Dị ứng thuốc ức chế bơm Proton

Thuốc ức chế bơm Proton (PPI) là loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), bệnh loét dạ dày, cũng như điều trị nhiễm trùng. PPI có tác dụng ngăn chặn bơm axit trong dạ dày, do đó làm giảm sản xuất axit và rất hiệu quả trong việc điều trị nhiều loại bệnh đường tiêu hóa liên quan đến axit. Có một số thuốc ức chế bơm proton có sẵn trên thị trường, bao gồm omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) và lansoprazole (Prevacid). Nói chung, PPI là thuốc rất an toàn với ít tác dụng phụ. Đây có thể là lý do mà omeprazole và lansoprazole có sẵn không cần kê đơn / không có đơn thuốc (kể từ ngày bài viết này được viết, esomeprazole, pantoprazole và rabeprazole chỉ có sẵn theo toa).

Chẩn đoán

Phản ứng dị ứng với thuốc ức chế bơm proton không đặc biệt phổ biến nhưng có xảy ra. Nhiều trong số các phản ứng này bao gồm nổi mề đay, hen suyễn và thậm chí là sốc phản vệ. Thường rất khó để xác định PPI là nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng vì các loại thuốc khác, bao gồm NSAID và kháng sinh như penicillin, thường được dùng cùng với PPI để giúp ngăn ngừa loét dạ dày hoặc điều trị vi khuẩn Helicobacter pylori nhiễm trùng.

Một số nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện trên những người đã trải qua phản ứng dị ứng do sử dụng thuốc ức chế bơm proton. Thử nghiệm da, bao gồm cả phương pháp chích và tiêm trong da, đã được thực hiện bằng PPI (và các loại thuốc khác mà người đó đang dùng) có thể gây ra phản ứng dị ứng. Những xét nghiệm da này có vẻ hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng, đặc biệt khi PPI là nguyên nhân. Thử thách bằng miệng sử dụng PPI thủ phạm dẫn đến các triệu chứng phản ứng dị ứng khi xét nghiệm da dương tính. Tuy nhiên, những người có xét nghiệm da âm tính không phải lúc nào cũng có thể chịu đựng được PPI trong câu hỏi trong một thử thách bằng miệng.

Phản ứng chéo giữa các chất ức chế bơm Proton

Năm chất ức chế bơm proton khác nhau don don có chung cấu trúc hóa học, điều này cho thấy rằng nếu một người bị dị ứng với một PPI, một hoặc nhiều PPI khác có thể được dung nạp. Các nghiên cứu thực hiện về phản ứng chéo của thuốc ức chế bơm proton đã phát hiện ra rằng những người dị ứng với omeprazole thường bị dị ứng với pantoprazole (và ngược lại), và những người dị ứng với lansoprazole thường dị ứng với rabeprazole (và ngược lại). Phản ứng chéo này là do các cấu trúc tương tự giữa các PPI nhất định; việc thiếu phản ứng chéo giữa các PPI khác có thể cho phép một người bị dị ứng với một PPI nhất định có thể dung nạp một PPI khác. Ví dụ, những người dị ứng với omeprazole hoặc pantoprazole thường có thể dùng lansoprazole hoặc rabeprazole, và những người dị ứng với lansoprazole hoặc rabeprazole thường có thể dùng omeprazole hoặc pantoprazole.

Đối với những người đã trải qua một phản ứng dị ứng do sử dụng một chất ức chế bơm proton cụ thể, xét nghiệm da có thể hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán. Nếu xét nghiệm da cho PPI thủ phạm là dương tính, thì xét nghiệm da với PPI không phản ứng chéo có thể được thực hiện trong nỗ lực tìm PPI mà người đó có thể chịu đựng được. Tuy nhiên, một thử thách bằng miệng, được thực hiện dưới sự giám sát y tế, nên được thực hiện với PPI không phản ứng chéo (với xét nghiệm da âm tính) để đảm bảo rằng nó được dung nạp an toàn.

Tìm hiểu thêm về chẩn đoán và điều trị dị ứng thuốc.