Bệnh động mạch vành: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bệnh động mạch vành (CAD) được gây ra bởi một số điều kiện y tế, khuynh hướng di truyền và lựa chọn lối sống. Theo thời gian, các yếu tố này góp phần gây xơ vữa động mạch, đó là tình trạng xơ cứng và bệnh của động mạch. Xơ vữa động mạch, nguyên nhân chính của CAD, có thể làm cho các mạch máu mạch vành (những người cung cấp cho cơ tim) dễ hình thành cục máu đông. Cholesterol cao, cũng có thể đóng góp vào chính CAD, làm tăng cơ hội hình thành cục máu đông trong động mạch vành.

Nguyên nhân phổ biến

CAD phát triển như một quá trình chậm chạp trong đó các động mạch cung cấp máu cho cơ tim trở nên hẹp, cứng và bị bệnh ở bên trong. Sự tích tụ cholesterol, viêm và canxi trong các động mạch bị bệnh này tạo thành các mảng bám, có thể nhô vào kênh của động mạch. Sự tích tụ của các mảng bám làm cho các động mạch có nhiều khả năng hình thành cục máu đông, có thể làm gián đoạn lưu lượng máu đến cơ tim.

Có một số nguyên nhân được biết đến của CAD.

• Xơ vữa động mạch: Một căn bệnh của các động mạch trên khắp cơ thể, xơ vữa động mạch phát triển theo thời gian. Xơ vữa động mạch làm cho lớp lót trơn tru, đàn hồi của các động mạch trở nên cứng, cứng và sưng. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của các mảng bám bên trong các động mạch. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân hàng đầu của CAD.
• Tăng huyết áp: Huyết áp cao mãn tính có thể góp phần hoặc gây ra CAD. Theo thời gian, áp lực quá mức lên các động mạch có thể cản trở cấu trúc bình thường của các động mạch, cũng như khả năng giãn nở (mở rộng) và co thắt (hẹp) khi cần.
• Cholesterol cao: Tăng cholesterol từ lâu đã được biết là đóng góp cho CAD. Lượng cholesterol và chất béo dư thừa trong máu có thể làm hỏng lớp lót bên trong của động mạch. Đã có tranh cãi về việc có mức cholesterol trong máu cao là do chế độ ăn uống, di truyền hoặc chuyển hóa vốn có. Chắc chắn, đối với một số người, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống có thể làm giảm mức cholesterol; đối với những người khác, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống không có tác động. Nồng độ cholesterol cao có khả năng gây ra bởi sự kết hợp của các yếu tố khác nhau đối với mọi người.

• Bệnh tiểu đường: Bệnh tiểu đường loại I và loại II đều làm tăng cơ hội phát triển CAD và có nguy cơ mắc CAD cao hơn nếu lượng đường trong máu của bạn không được kiểm soát tốt.
• Béo phì: Nếu bạn được coi là khỏe mạnh, bạn có nguy cơ phát triển CAD cao hơn. Điều này có thể liên quan đến chuyển hóa lipid (phân tử chất béo) hoặc tăng huyết áp do béo phì, mặc dù bản thân béo phì có liên quan đến nguy cơ mắc CAD cao ngay cả khi huyết áp và mức cholesterol là bình thường.
• Viêm: Viêm gây tổn thương lớp lót bên trong của các mạch máu của tim. Có một số nguyên nhân gây viêm, bao gồm căng thẳng, chế độ ăn nhiều chất béo, chất bảo quản chế độ ăn uống, nhiễm trùng và bệnh tật, và tất cả chúng đều được cho là góp phần vào CAD. Protein phản ứng C (CRP) và fibrinogen, hai protein gây viêm có liên quan đến tăng nguy cơ CAD, có thể được đo để đánh giá tình trạng viêm, nhưng ý nghĩa của kết quả không rõ ràng.
  • CRP là một loại protein được giải phóng vào máu bất cứ khi nào có tình trạng viêm hoạt động trong cơ thể. Việc nồng độ CRP tăng cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau tim hỗ trợ cho mối quan hệ được đề xuất giữa viêm và xơ vữa động mạch.
  • Fibrinogen là một yếu tố đông máu. Hầu hết các cơn nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim) hiện được biết là do huyết khối cấp tính, sự hình thành đột ngột của cục máu đông tại vị trí của một mảng xơ vữa động mạch.

Di truyền học

Dường như có một thành phần di truyền đối với CAD và những người có nguy cơ di truyền bệnh có thể cần dùng thuốc mãn tính để giảm nguy cơ đau tim và các biến chứng khác của CAD. Một số khiếm khuyết di truyền liên quan đến CAD gây ra sự thay đổi chuyển hóa cholesterol hoặc bệnh mạch máu; một số làm cho một người dễ bị viêm; và một số nguyên nhân gây ra CAD mà không có cơ chế được hiểu rõ.

Một nghiên cứu từ Canada đã xác định 182 biến thể di truyền liên quan đến CAD. Các nhà nghiên cứu đã mô tả điều này như một bằng chứng nữa cho thấy CAD là đa gen, có nghĩa là có nhiều gen có thể gây bệnh. Nhìn chung, các gen liên quan đến bệnh đa gen có thể được di truyền cùng nhau nhưng có thể được di truyền theo nhiều cách kết hợp khác nhau. Các bất thường di truyền được nghiên cứu là đặc biệt phổ biến ở những người trẻ tuổi, được xác định là trẻ hơn 40 tuổi đối với nam giới và trẻ hơn 45 tuổi đối với phụ nữ. Nhìn chung, nguyên nhân di truyền của CAD phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi mắc CAD, những người ít mắc bệnh hơn những người già mắc bệnh lâu dài và có các yếu tố lối sống đóng góp vào CAD theo thời gian.

Những thay đổi di truyền dẫn đến một số vấn đề có thể xác định được cũng đã được phát hiện. Ví dụ, một khiếm khuyết trong LDLR-rs688C, liên quan đến sự thay đổi trong chuyển hóa cholesterol, làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD.

Tính nhạy cảm di truyền với CAD có thể được di truyền và một số đột biến gen có thể phát sinh ngay cả khi không có nguyên nhân di truyền có thể xác định được. Nói cách khác, một người có thể phát triển đột biến ngay cả khi nó không đến từ cha mẹ.

Lối sống

Có một số yếu tố lối sống làm tăng nguy cơ phát triển CAD. Những lựa chọn và thói quen này chắc chắn trông quen thuộc, vì chúng có liên quan đến vô số mối quan tâm về sức khỏe. Mặc dù thay đổi chúng có thể rất nỗ lực, nhưng nỗ lực của nó được đặt rất tốt:

• Hút thuốc: Một trong những nguyên nhân hàng đầu gây xơ vữa động mạch và CAD, hút thuốc làm cho cơ thể bạn gặp nhiều loại độc tố làm tổn thương niêm mạc bên trong mạch máu, khiến chúng dễ hình thành các mảng xơ vữa động mạch và cục máu đông.
• Chế độ ăn: Một chế độ ăn uống không lành mạnh có thể góp phần vào CAD do cholesterol cao, hàm lượng chất béo cao và tiếp xúc với chất bảo quản không có lợi cho cơ thể. Một chế độ ăn uống lành mạnh rất giàu trái cây và rau quả tươi, cũng như chất béo lành mạnh có trong các loại hạt, đậu, thịt nạc và cá. Loại chế độ ăn này chứa vitamin, khoáng chất và chất chống oxy hóa, có thể giúp giảm chất béo không lành mạnh và các chất gây xơ vữa động mạch có hại trong cơ thể.
• Lối sống ít vận động: Tập thể dục sản xuất hormone và hóa chất làm tăng mức độ chất béo lành mạnh trong cơ thể được biết là làm giảm thiệt hại góp phần gây xơ vữa động mạch; không ra ngoài, bạn bỏ lỡ lợi ích quan trọng này. Ngoài ra, lối sống ít vận động góp phần gây béo phì, làm tăng nguy cơ phát triển CAD.
• Nhấn mạnh: Stress tạo ra một số hormone có thể làm tăng gánh nặng cho tim, cũng như gây tổn thương cho các mạch máu.Không giống như một số yếu tố rủi ro lối sống khác, không rõ mức độ căng thẳng của vai trò trong CAD, nhưng các mô hình thử nghiệm cho thấy có mối liên hệ.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh động mạch vành Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Jha CK, Mir R, Khullar N, Banu S, Chahal SMS. Kiểu gen LDLR rs688 TT và T Allele có liên quan đến việc tăng tính nhạy cảm đối với bệnh động mạch vành - Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. J Cardaguasc Dev Dis. 2018 ngày 29 tháng 5; 5 (2). pii: E31. doi: 10.3390 / jcdd5020031.
• Jonasson L, Grauen Larsen H, Lundberg AK, Gullstrand B, Bengtsson AA, Schiopu A. Giải phóng căng thẳng của S100A8 / A9 alarmin tăng ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành bị suy giảm cortisol. Khoa học viễn tưởng 2017 ngày 13 tháng 12; 7 (1): 17545. doi: 10.1038 / s41598-017-17586-6.
• Thériault S, Lali R, Chong M, Velianou JL, Natarajan MK, Paré G. Đóng góp đa gen ở những cá nhân mắc bệnh động mạch vành khởi phát sớm. Circ Genom Precis Med. 2018 tháng 1; 11 (1): e001849. doi: 10.1161 / CIRCGEN.117.001849. Epub 2018 ngày 8 tháng 1.