Phình động mạch chủ: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Phình động mạch chủ phát triển khi một khu vực suy yếu xảy ra trong thành mạch máu. Trong khi chứng phình động mạch có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch nào trong cơ thể, động mạch chủ dường như dễ bị phình động mạch hơn các mạch khác.

Điều này có khả năng là do tim bơm máu trực tiếp vào động mạch chủ, do đó động mạch này phải chịu áp lực cao hơn và căng thẳng hơn các động mạch khác. Vì vậy, nếu thành động mạch chủ bị suy yếu vì bất kỳ lý do gì, chứng phình động mạch đặc biệt có khả năng xảy ra.

Nguyên nhân phổ biến

Một số bệnh lý có thể làm cho một phần của thành động mạch chủ trở nên yếu, dẫn đến sự hình thành phình động mạch.

Xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch có liên quan mạnh mẽ với sự phát triển của phình động mạch chủ bụng, mặc dù vẫn còn một số tranh cãi về việc nó có thực sự là nguyên nhân trực tiếp hay không.

Trong mọi trường hợp, các yếu tố nguy cơ gây phình động mạch chủ giống hệt như các bệnh xơ vữa động mạch, và thực hiện các bước để ngăn chặn điều này giúp ngăn ngừa bệnh kia.

Thay đổi thoái hoá

Phình động mạch chủ, đặc biệt là phình động mạch chủ ngực, có thể là kết quả của sự thay đổi thoái hóa ở thành động mạch chủ. Những thay đổi thoái hóa này được gây ra bởi sự bất thường trong sinh học của thành mạch và thường được đặc trưng bởi các tổn thương giống như u nang trong lớp trung gian (nghĩa là lớp trung tâm) của thành.

Thoái hóa trung gian nang này làm suy yếu thành động mạch chủ và thúc đẩy sự hình thành phình động mạch. Thoái hóa trung gian nang thường liên quan đến lão hóa, nhưng nó cũng có thể được nhìn thấy ở một số người trẻ tuổi, có lẽ là do khuynh hướng di truyền.

Ở một người bị thoái hóa trung gian nang, tăng huyết áp làm tăng đáng kể tình trạng và làm cho chứng phình động mạch phát triển nhanh chóng nhiều khả năng. Phình động mạch chủ ngực thường được gây ra bởi những thay đổi thoái hóa không xơ vữa động mạch. Ngược lại, phình động mạch chủ bụng có xu hướng liên quan đến xơ vữa động mạch.

Di truyền học

Một số điều kiện di truyền được xác định rõ, đặc biệt là hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Marfan và hội chứng Turner, dẫn đến suy yếu thành động mạch chủ và hình thành phình động mạch, đặc biệt liên quan đến động mạch chủ ngực. Ngoài ra, một số điều kiện di truyền khác, ít được xác định rõ ràng đã được xác định cũng gây ra nguy cơ phình động mạch chủ cao.

Nhiều điều kiện di truyền đang được xác định tất cả các thời gian. Do đó, phình động mạch chủ động mạch chủ, đặc biệt là phình động mạch chủ ngực dường như thường chạy trong các gia đình, ngay cả khi chưa xác định được bất thường di truyền cụ thể.

Bệnh viêm

Một số bệnh viêm gây viêm mạch máu và dẫn đến phình động mạch chủ và các động mạch khác. Nổi tiếng nhất trong số này là viêm động mạch Takayasu và viêm động mạch tế bào khổng lồ.

Chứng phình động mạch chủ cũng phổ biến hơn ở những người mắc các bệnh viêm mạn tính khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp.

Nhiễm trùng

Một số bệnh nhiễm trùng xâm nhập vào máu có thể làm suy yếu thành động mạch chủ, thúc đẩy sự hình thành phình động mạch. Khi chứng phình động mạch là do nhiễm trùng, sự hình thành của nó có thể đặc biệt nhanh chóng, trái ngược với sự phát triển chậm, kéo dài hàng năm của phình động mạch chủ từ các nguyên nhân khác.

Nhiễm trùng có thể tạo ra phình động mạch chủ bao gồm giang mai được điều trị kém, salmonella hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Chấn thương cùn

Chấn thương nghiêm trọng ở ngực hoặc bụng, chẳng hạn như có thể xảy ra với một tai nạn ô tô, có thể làm hỏng thành động mạch chủ và dẫn đến phình động mạch chủ.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố rủi ro và lựa chọn lối sống làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển phình động mạch chủ. Nhiều trong số các yếu tố nguy cơ này giống hệt với các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch. Những yếu tố rủi ro này bao gồm:

• Tăng huyết áp
• Tuổi tác
• Giới tính nam
• Hút thuốc
• Tăng cholesterol và chất béo trung tính
• Lối sống ít vận động
• Béo phì

Ngoài ra, một số yếu tố khác rất quan trọng trong việc xác định nguy cơ phình động mạch chủ, bao gồm:

• Một lịch sử quá khứ của phình động mạch trong các mạch máu khác.
• Tiền sử gia đình bị phình động mạch Đặc biệt là ở các gia đình được chứng minh là có khuynh hướng di truyền cụ thể đối với chứng phình động mạch.
• Van động mạch chủ bicuspid.
• Tiền sử bệnh viêm mãn tính.

Các yếu tố rủi ro đối với Rupture

Ở những người được chẩn đoán phình động mạch chủ, điều quan trọng là phải chú ý đến khả năng phình động mạch có thể vỡ. Nếu nguy cơ vỡ cao, phẫu thuật sớm nên được xem xét mạnh mẽ. Rủi ro này được xác định bởi một số yếu tố.

Kích thước và tốc độ tăng trưởng

Bất kỳ phình động mạch chủ nào cũng có khả năng vỡ, nhưng nguy cơ thấp đối với phình động mạch nhỏ và phát triển chậm.

Đối với chứng phình động mạch lớn hơn, hoặc đối với chứng phình động mạch vẫn còn tương đối nhỏ nhưng phát triển nhanh chóng, nguy cơ vỡ sẽ trở nên cao hơn nhiều. Hơn nữa, chứng phình động mạch càng lớn, nó càng phát triển nhanh và nguy cơ vỡ càng rõ rệt.

Một cách hữu ích để suy nghĩ về điều này là xem xét việc thổi bong bóng. Khi bạn lần đầu tiên bắt đầu thổi một quả bóng bay, việc bắt đầu nó là tương đối khó khăn. Nhưng bạn càng mở rộng bóng bay, nó càng trở nên dễ dàng hơn để làm cho nó lớn hơn nữa. Cuối cùng, nếu bạn thổi nó lên một chút quá nhiều, nó sẽ bật lên.

Chứng phình động mạch hiển thị hành vi tương tự. Trong phình động mạch nhỏ hơn, các tính chất của thành mạch có xu hướng chống lại sự giãn nở. Nhưng khi chứng phình động mạch dần phát triển, sức cản của tường bị giảm và chứng phình động mạch mở rộng dễ dàng hơn bao giờ hết đến mức vỡ ra.

Vì lý do này, bất cứ ai đã được chẩn đoán phình động mạch chủ, ngay cả khi phình động mạch nhỏ, phải được theo dõi cẩn thận. Nếu phình động mạch trở nên lớn hoặc có dấu hiệu tăng trưởng nhanh, đã đến lúc xem xét mạnh mẽ việc sửa chữa phẫu thuật.

Triệu chứng

Phình động mạch chủ nhỏ, phát triển chậm hầu như không bao giờ tạo ra các triệu chứng. Vì vậy, nếu các triệu chứng xảy ra mà hóa ra là do phình động mạch chủ, đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy vỡ đang trở nên dễ xảy ra hơn.

Khác

Các yếu tố nguy cơ khác làm vỡ nhiều khả năng bao gồm các yếu tố nguy cơ tương tự đối với chứng xơ vữa động mạch đã được liệt kê trước đó. Vì vậy, đối với bất kỳ ai được chẩn đoán phình động mạch chủ, điều đặc biệt quan trọng là phải thực hiện các thay đổi lối sống cần thiết để giảm nguy cơ đó.

Trong số các yếu tố lối sống làm tăng nguy cơ vỡ động mạch chủ, hút thuốc là người nguy hiểm nhất với người phình động mạch chủ hút thuốc lá có nguy cơ vỡ và tử vong đặc biệt cao. Điều quan trọng là bất cứ ai bị phình động mạch chủ đều bỏ thuốc lá.

Làm thế nào chẩn đoán phình động mạch chủ

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Một nghiên cứu triển vọng về sự tăng trưởng và nguy cơ vỡ của kích thước nhỏ đến vừa phải Tăng phình động mạch chủ. J Thorac Cardaguascasc 2014; 147: 68.
• Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Lịch sử tự nhiên của phình động mạch chủ ngực. Phẫu thuật J Vasc 2012; 56: 565.
• Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Tầm quan trọng tương đối của đường kính phình động mạch và kích thước cơ thể để dự đoán phình động mạch chủ bụng phình động mạch chủ ở nam giới và phụ nữ. Phẫu thuật J Vasc 2014; 59: 1209.
• Ngọt ngào Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Phân tích tổng hợp dữ liệu bệnh nhân riêng lẻ để kiểm tra các yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và vỡ phình động mạch chủ bụng nhỏ. Phẫu thuật Br J 2012; 99: 655.
• Yiu R, Cheng Sw. Lịch sử tự nhiên và các yếu tố nguy cơ đối với vỡ phình động mạch chủ ngực. Phẫu thuật J Vasc 2016; 63: 1189.