Tổng quan về giảm bạch cầu trong quá trình hóa trị

Giảm bạch cầu trung tính là một tác dụng phụ liên quan đến hóa trị và được định nghĩa là giảm số lượng bạch cầu trung tính (một loại tế bào bạch cầu) trong máu. Bạch cầu trung tính là cơ chế bảo vệ chính của cơ thể chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và việc giảm các tế bào bạch cầu này do hóa trị liệu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng. Giảm bạch cầu trung tính có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng và được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu xem xét tổng số tế bào bạch cầu cũng như số lượng bạch cầu trung tính. Phương pháp điều trị có thể bao gồm kháng sinh phòng ngừa hoặc thuốc kích thích sản xuất tế bào trắng bằng tủy xương. Điều trị tốt nhất là phòng ngừa, và có một số cách mà mọi người có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng trong khi điều trị bằng hóa trị.

Triệu chứng

Không có bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến số lượng bạch cầu trung tính thấp mỗi se, nhưng các triệu chứng nhiễm trùng thường xảy ra do thiếu bạch cầu trung tính trong cơ thể để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn. Chúng có thể bao gồm:

• Sốt lớn hơn 100,5 độ F
• Ớn lạnh
• Đau họng
• Ho
• Khó thở
• Đốt bằng nước tiểu hoặc máu trong nước tiểu của bạn
• Đau thắt lưng (dấu hiệu của nhiễm trùng thận có thể)
• Bệnh tiêu chảy
• Phát ban
• Đỏ, sưng hoặc chảy nước xung quanh vết thương hoặc lối vào cơ thể khác như đường Port hoặc IV
• Thay đổi trạng thái tinh thần như nhầm lẫn, hoặc thậm chí mất ý thức

Nguyên nhân

Hóa trị tấn công nhanh chóng phân chia các tế bào, bao gồm các tế bào trong tủy xương trở thành bạch cầu trung tính. Một số loại thuốc hóa trị có khả năng gây giảm bạch cầu trung tính hơn những loại khác. Liều hóa trị cũng rất quan trọng và liều thuốc hóa trị cao hơn (như liệu pháp liều gấp đôi với ung thư vú) có nhiều khả năng dẫn đến giảm bạch cầu trung tính hơn so với liều thấp hơn. Hóa trị liệu liều rất cao, chẳng hạn như được sử dụng trước khi ghép tủy xương, có thể gây giảm bạch cầu nghiêm trọng, và đó là giảm bạch cầu trung tính chịu trách nhiệm cho tỷ lệ tử vong đáng kể liên quan đến thủ tục này.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ yêu cầu công thức máu toàn bộ (CBC) trước và sau khi hóa trị để xác định số lượng bạch cầu của bạn (WBC). Tổng số tế bào bạch cầu của bạn thường nằm trong khoảng 4.000 đến 10.000 tế bào bạch cầu trên mỗi milimét khối. Bác sĩ của bạn sẽ quan tâm đến số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) của bạn thấp hơn tổng số trắng của bạn. Một ANC bình thường nằm trong phạm vi 2.500 đến 6.000 bạch cầu trung tính trên mỗi milimét khối. Có 3 độ giảm bạch cầu trung tính:

• ANC từ 1000 đến 1500: Nhẹ (có nghĩa là nguy cơ nhiễm trùng tối thiểu)
• ANC từ 500 đến 1000: Trung bình (liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng vừa phải)
• ANC dưới 500: Nặng (cho thấy nguy cơ cao bị nhiễm trùng)

Điều trị

Nếu số lượng trắng của bạn trở nên quá thấp, có thể cần phải giữ liều hóa trị tiếp theo của bạn. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2015 đã lưu ý rằng giảm bạch cầu trung tính là lý do phổ biến nhất tại sao cần phải hạn chế liều thuốc hóa trị.

Điều đó nói rằng, trì hoãn hóa trị có thể làm giảm hiệu quả của nó và bác sĩ ung thư của bạn có thể đề nghị điều trị để tăng số lượng bạch cầu trung tính của bạn thay vào đó. Ở những nơi không thể thực hiện được, chẳng hạn như để chuẩn bị cho việc ghép tế bào gốc, thường phải nhập viện và cách ly. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Kháng sinh phòng ngừa: Đôi khi kháng sinh được sử dụng phòng ngừa trước khi bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng.
• Thuốc: Thuốc (yếu tố tăng trưởng) có thể được sử dụng để kích thích sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương của bạn (phòng ngừa hoặc điều trị cho số lượng bạch cầu trung tính thấp). Bao gồm các:
  • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukine (sargramostim, GM-CSF)

Điều trị nhiễm trùng

Nhiễm trùng có thể rất nghiêm trọng khi bạn thiếu các tế bào bạch cầu để chống lại vi khuẩn. Nếu bạn bị nhiễm trùng trong bối cảnh này, bác sĩ ung thư của bạn thường sẽ khuyên bạn nên nhập viện bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.Điều trị bằng kháng sinh bằng kháng sinh phổ rộng cũng được khuyến nghị cho những người bị "giảm bạch cầu do sốt", một cơn sốt gợi ý nhiễm trùng ngay cả khi nguồn lây nhiễm không rõ ràng.

Giảm nguy cơ nhiễm trùng

Ngoài bất kỳ phương pháp điều trị nào mà bác sĩ ung thư của bạn khuyến nghị, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình hóa trị:

• Thực hành rửa tay cẩn thận (bản thân và người thân): Đây là quan trọng nhất điều bạn có thể làm để giảm thiểu rủi ro.
• Sử dụng xà phòng lỏng thay vì xà phòng.
• Tránh xa những người bị nhiễm trùng.
• Tránh những đám đông lớn, ví dụ, trung tâm mua sắm và rạp chiếu phim
• Tránh trẻ em (và người lớn) gần đây đã được tiêm vắc-xin với virus sống, chẳng hạn như vắc-xin thủy đậu hoặc vắc-xin cúm mũi (FluMist).
• Bỏ qua bất kỳ chủng ngừa nào (ví dụ như tiêm phòng cúm hoặc viêm phổi) cho đến khi bạn thảo luận những điều này với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn những người khác đã có thể được thông qua.)
• Tránh bất kỳ công việc nha khoa cho đến khi bạn thảo luận với bác sĩ ung thư của bạn.
• Tránh trứng sống và thịt, cá, hoặc hải sản chưa nấu chín. Sử dụng thực hành nấu ăn an toàn.
• Thú cưng có thể là nguồn lây nhiễm khi số lượng bạch cầu của bạn thấp. Có người khác thay đổi hộp xả rác, làm sạch lồng chim hoặc thay đổi bể cá. Tránh xử lý các loài bò sát. Đây là một lý do để lùi lại và cho phép những người khác giúp đỡ tận dụng lợi thế của nó.
• Hỏi bác sĩ của bạn trước khi sử dụng các loại thuốc như acetaminophen (Tylenol). Những thứ này có thể che dấu một cơn sốt.
• Phụ nữ nên tránh băng vệ sinh, và sử dụng băng vệ sinh thay thế.
• Sử dụng máy cạo râu điện.
• Tránh cắt lớp biểu bì của bạn. Tốt nhất là tránh làm móng tay và móng chân cho đến khi bạn hoàn thành hóa trị.
• Thực hành chăm sóc da tốt. Giải quyết các tình trạng da liên quan đến hóa trị liệu với bác sĩ ung thư của bạn.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Bạn nên cho bác sĩ ung thư của bạn biết nếu bạn đang gặp bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng. Anh ấy có thể sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn khi nào cần gọi, nhưng chắc chắn cho anh ấy biết ngay nếu bạn có nhiệt độ trên 100,5 độ F, run rẩy hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng khác. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn sẽ muốn biết nếu bạn bị sốt, ngay cả khi bạn không có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng.