Áp xe hậu môn hoặc trực tràng: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (Tháng mười một 2024)

Áp xe hậu môn trực tràng (còn được gọi là áp xe hậu môn, áp xe trực tràng, áp xe quanh hậu môn hoặc áp xe gián tiếp tùy theo vị trí của nó) là một khoang chứa mủ hình thành trong các rãnh của ống hậu môn (được gọi là xoang hậu môn). Áp xe hậu môn thường được gây ra bởi sự tích tụ của vi khuẩn phổ biến trong các mô dễ bị tổn thương hoặc bị tổn thương. Khi cơ thể bạn cố gắng kiểm soát nhiễm trùng, các tế bào bạch cầu bị giết trong trận chiến và các chất dịch cơ thể khác bắt đầu tích tụ trong mô, tạo thành một túi mủ.

Áp xe có thể hình thành gần hoặc bên trong hậu môn hoặc phát triển cao hơn nhiều ở chính trực tràng. Mặc dù áp xe có thể hình thành một cách tự nhiên mà không có lý do rõ ràng, nó thường liên quan đến bệnh đường tiêu hóa, rối loạn đường ruột, ức chế miễn dịch và thậm chí một số loại thuốc.

Triệu chứng

Áp xe hậu môn thường được nhận biết đầu tiên vì đau âm ỉ, đau nhói ở hậu môn hoặc trực tràng, thường kèm theo đau nhói khi đi đại tiện.

Áp xe quanh hậu môn ("peri-" có nghĩa là xung quanh) là loại phổ biến nhất và thường có thể được xác định bằng mắt khi chúng xảy ra ở các lớp trên của mô. Khi chạm vào, cục thường sẽ mềm, đỏ và ấm. Ngược lại, áp xe gián tiếp có xu hướng hình thành các mô sâu hơn và thường cảm thấy nhiều hơn nhìn thấy. Trong hai loại, nhiễm trùng gián tiếp có xu hướng nghiêm trọng hơn.

Khi mủ bắt đầu củng cố và tạo thành một khối sờ thấy, các triệu chứng khác của áp xe hậu môn trực tràng xuất hiện, bao gồm:

Sốt
Mệt mỏi
Táo bón
Tiết dịch trực tràng và chảy máu
Cảm giác như bạn cần phải đi vệ sinh khi bạn don
Đau ngày càng tăng và thường xuyên, xấu đi khi vận động hoặc trong khi ngồi

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là gặp bác sĩ và kiểm tra kỹ lưỡng. Nếu không được điều trị, áp xe có thể dẫn đến sự phát triển của lỗ rò hậu môn, một kết nối đường hầm bất thường giữa da xung quanh hậu môn và ống trực tràng hoặc hậu môn qua đó phân và mủ có thể chảy ra. Điều này có thể cần phẫu thuật chuyên sâu và thời gian phục hồi kéo dài.

Nếu bạn bị sốt cao (trên 100,4 độ), run rẩy, nôn mửa liên tục, không có khả năng đi tiêu, hoặc đau hậu môn hoặc trực tràng cực độ (có hoặc không có nhu động ruột), hãy đến phòng cấp cứu không chậm trễ. Đây có thể chỉ ra một nhiễm trùng hệ thống đã lan từ vị trí của áp xe vào máu.

Nếu không được điều trị đúng cách, nhiễm trùng hệ thống loại này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, sốc độc và thậm chí tử vong.

Nguyên nhân

Áp xe hậu môn trực tràng có thể phát triển trong sự cô lập, thường là do sự phát triển quá mức của vi khuẩn thường gặp trong đường tiêu hóa, chẳng hạn như Escherichia coli (E coli). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều trường hợp liên quan đến kháng methicillin Staphylococcus aureus (MRSA), một chủng vi khuẩn khó điều trị có thể truyền qua tiếp xúc da kề da.

Trong khi bất cứ ai, trẻ hay già, có thể bị áp xe hậu môn trực tràng, có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Chúng bao gồm:

Các bệnh viêm đường ruột (IBD) như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
HIV và các hình thức ức chế miễn dịch khác
Bệnh tiểu đường
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
Táo bón mãn tính hoặc nghiêm trọng hoặc tiêu chảy
Sử dụng thuốc steroid, bao gồm cả thuốc tiên
Hóa trị
Nhiễm trùng qua đường tình dục của hậu môn hoặc trực tràng
Hidradentis suppurativa, một tình trạng da hiếm gặp

Chẩn đoán

Hầu hết áp xe hậu môn trực tràng được chẩn đoán dựa trên lịch sử y tế của bạn và khám thực thể. Nếu áp xe được nội hóa trong ống hậu môn, bác sĩ có thể muốn thực hiện nội soi, sử dụng ống nội soi có ánh sáng linh hoạt để nhìn rõ hơn bên trong.

Ít phổ biến hơn, các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm cắt ngang (TRUS) có thể được sử dụng nếu áp xe đặc biệt sâu.

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ muốn xác định xem khối lượng là áp xe hay trĩ. Hai điều kiện thường có thể được phân biệt bằng cách trình bày các triệu chứng.

Khi bị áp xe, cơn đau sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và không đáp ứng với điều trị bệnh trĩ tiêu chuẩn. Cũng có thể có các triệu chứng nhiễm trùng tổng quát mà bạn thường không gặp phải với bệnh trĩ, chẳng hạn như sốt và ớn lạnh vào ban đêm.

Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu nếu nghi ngờ IBD, HIV hoặc tiểu đường, bao gồm xét nghiệm máu và nội soi.

Điều trị

Áp xe hậu môn trực tràng hiếm khi tự khỏi hoặc chỉ tự điều trị bằng liệu pháp kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần rút hết áp xe, một thủ tục tại phòng tương đối đơn giản có liên quan đến một tác nhân gây tê cục bộ, dao mổ và một cặp kẹp.

Nếu áp xe đặc biệt sâu hoặc nằm cao trong trực tràng, thủ tục cần được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Cuộc phẫu thuật thường mất khoảng 30 phút. Một số mủ chiết xuất có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định vi khuẩn gây bệnh.

Sau khi thủ tục được thực hiện, thuốc kháng sinh được kê đơn trong khoảng một tuần để giúp điều trị nhiễm trùng và ngăn ngừa sự lây lan thêm. Bạn cũng có thể được khuyên nên sử dụng bồn tắm sitz, chậu cạn dùng để ngâm và làm sạch vùng hậu môn.Tylenol (acetaminophen) đôi khi được kê toa để giúp giảm đau.

Trong quá trình phục hồi, có thể cần làm mềm phân để giảm mài mòn và cho phép áp xe thoát nước để chữa lành tốt hơn. Sau khi đi tiêu, thoa nhẹ nhàng bằng giấy vệ sinh và rửa sạch bằng một lọ mực chứa đầy nước ấm. Rửa nhẹ bằng xà phòng nhưng tránh cồn hoặc hydro peroxide, có thể làm chậm lành vết thương. Nếu cần, hãy băng vết thương bằng gạc hoặc maxipad.

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về việc sử dụng ngắn hạn các loại kem và gel bôi ngoài da không cần kê đơn, có thể giúp làm dịu các mô hậu môn.

Việc dẫn lưu áp xe sẽ giúp giảm đau gần như ngay lập tức. Mặc dù có thể có một số đau sau khi làm thủ thuật, nó thường sẽ nhẹ khi so sánh. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu trực tràng quá nhiều, sốt, ớn lạnh hoặc nôn sau khi trở về nhà sau thủ thuật, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức.