Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị trực tràng Tenemus

Tenesmus là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả cảm giác không thể làm rỗng ruột của bạn sau khi đi đại tiện. Khi được sử dụng riêng, từ tenesmus thường đề cập đến ruột và trực tràng. Ngược lại, cảm giác không thể làm trống bàng quang của bạn sau khi đi tiểu được gọi là tenesmus mụn nước. Tenesmus chủ yếu liên quan đến các bệnh viêm ruột, cả nhiễm trùng và không nhiễm trùng.

Chẩn đoán nguyên nhân cơ bản có thể liên quan đến nuôi cấy phân, xét nghiệm máu, nội soi đại tràng hoặc sinh thiết. Thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt có thể được kê toa để giúp giảm bớt các triệu chứng trong khi nguyên nhân cơ bản đang được điều trị.

Triệu chứng

Các triệu chứng của tenesmus có thể là liên tục hoặc không liên tục và thường sẽ đi kèm với đau, chuột rút và căng thẳng không tự nguyện. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, cũng có thể có khí, đầy hơi hoặc ngứa trực tràng. Tiết dịch trực tràng và chảy máu cũng rất phổ biến, hoặc do căng thẳng quá mức hoặc tình trạng viêm làm tổn thương các mô đại trực tràng.

Chăm sóc khẩn cấp nên được tìm kiếm nếu tenesmus đi kèm với sốt cao (trên 100,4 F), ớn lạnh, chảy máu nghiêm trọng, buồn nôn, nôn hoặc ngất.

Nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân của tenesmus vẫn chưa được hiểu rõ, người ta tin rằng viêm ruột có thể kích thích cả sợi thần kinh soma kích thích cảm giác vật lý và sợi thần kinh tự chủ điều chỉnh các cơn co thắt cơ trơn. Việc kích thích quá mức các dây thần kinh này có thể không chỉ tạo cảm giác như có dư lượng bên trong ruột, nó có thể kích hoạt các cơn co thắt mà chúng ta nhận ra là sự khởi đầu của nhu động ruột.

Tiêu chảy nặng hoặc táo bón cũng có thể gây ra sẹo của mô ruột. Nếu điều này xảy ra, nó không chỉ làm cho việc đi đại tiện trở nên khó khăn hơn mà còn có thể khiến nó cảm thấy như có nhiều trong ruột hơn thực tế. Loét cục bộ hoặc tăng trưởng có thể làm như vậy.

Có rất nhiều điều kiện có thể kích hoạt tenesmus, bao gồm:

• Bệnh celiac
• Táo bón mãn tính
• Tiêu chảy mãn tính
• Ung thư đại trực tràng
• Bệnh Crohn
• Viêm túi thừa hoặc viêm túi thừa
• Kiết lỵ
• Viêm dạ dày ruột
• Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
• Bệnh trĩ sa
• Áp xe trực tràng
• Bệnh lậu trực tràng, chlamydia và giang mai
• Viêm đại tràng

Tenesmus có thể ảnh hưởng đến những người đã trải qua xạ trị ung thư cổ tử cung, ung thư trực tràng, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư ruột kết. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là viêm ruột.

Chẩn đoán

Tenesmus không phải là một tình trạng y tế mà là một triệu chứng của một tình trạng. Như vậy, bác sĩ của bạn sẽ muốn khám phá nguyên nhân cơ bản bằng cách xem xét lịch sử y tế, tiền sử gia đình và các triệu chứng hiện tại của bạn. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về thói quen ruột, chế độ ăn uống và lối sống của bạn.

Dựa trên các manh mối chẩn đoán, bác sĩ sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm để khám phá các nguyên nhân có khả năng hơn trong khi loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng. Điều này có thể liên quan đến:

• Xét nghiệm Hemoccult để kiểm tra máu trong phân
• Nuôi cấy phân để kiểm tra vi khuẩn gây bệnh
• Công thức máu toàn bộ (CBC) để phát hiện nhiễm trùng hoặc thiếu máu
• Tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP) để kiểm tra tình trạng viêm tổng quát
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét bụng và xương chậu
• Barium X-quang để kiểm tra tắc ruột hoặc thủng
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra khối u và các bất thường mô mềm khác
• Nội soi đại tràng để kiểm tra toàn bộ đại tràng
• Soi đại tràng sigma để kiểm tra phần dưới của đại tràng
• Sinh thiết đại tràng, thường thu được trong khi nội soi
• Sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Điều trị

Mặc dù tenesmus thường được giải quyết bằng cách điều trị tình trạng cơ bản, các phương pháp điều trị khác có thể được chỉ định để giúp giảm bớt các triệu chứng. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc nhuận tràng giúp giảm táo bón
• Thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide) hoặc bismuth sulfate
• Tăng cường chất xơ và nước để bình thường hóa nhu động ruột
• Thuốc chống viêm, uống hoặc trực tràng
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng để kiểm soát các triệu chứng tenesmus liên quan đến IBS
• Thuốc chống co thắt như Bentyl (dicyclomine) hoặc Levsin (hyoscyamine) để giúp giảm co thắt cơ bắp không tự nguyện
• Các loại thuốc điều chỉnh miễn dịch như Imuran (azathioprine) và Purinethol (6-mercillinurine) để ức chế viêm liên quan đến bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng

Đôi khi, methadone có thể được kê toa để giảm đau trực tràng khó điều trị liên quan đến ung thư đại trực tràng tiến triển.

Tenesmus phần lớn không đáp ứng với thuốc opioids. Các thuốc benzodiazepin và phenothiazin, theo truyền thống được sử dụng để điều trị tenesmus, có ít bằng chứng lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng chúng.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi thảo luận về vấn đề tenesmus với bác sĩ của bạn, nhưng làm như vậy rất quan trọng vì nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng y tế cần điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu triệu chứng này dai dẳng, trở nên tồi tệ hơn hoặc kèm theo chảy máu, phân hắc ín, phân hẹp, sụt cân, sốt, nôn hoặc không có khả năng đại tiện.