Làm thế nào là các cơn nóng liên quan đến các triệu chứng trầm cảm?

Từ lâu, các chuyên gia đã nhận thấy rằng các cơn bốc hỏa và các triệu chứng trầm cảm có thể cùng xảy ra trong quá trình mãn kinh. Tuy nhiên, đã có nghiên cứu hạn chế buộc các triệu chứng trầm cảm, bốc hỏa và mãn kinh cùng nhau. Hơn nữa, các khía cạnh của lĩnh vực nghiên cứu này vẫn còn gây tranh cãi.

Nhiều ánh sáng đã được đưa ra về mối liên hệ giữa các triệu chứng trầm cảm và mãn kinh, cũng như mối quan hệ giữa các triệu chứng trầm cảm và các cơn bốc hỏa.

Giải thích về thời kỳ mãn kinh

Dựa trên kết quả của cuộc điều tra dân số năm 2010, 41 triệu trong số 151 triệu phụ nữ Mỹ ở độ tuổi từ 55 trở lên. Hầu hết những phụ nữ này đã hoặc sắp trải qua thời kỳ mãn kinh. Hơn nữa, vì tuổi thọ trung bình đã tăng lên trong nhiều năm qua, ngoại trừ đáng chú ý là 2015 Phụ nữ có thể mong đợi sống một chút ngại ngùng với một phần ba cuộc đời của họ sau mãn kinh.

Thật thú vị, mặc dù tuổi thọ đã tăng lên, thời gian bắt đầu mãn kinh đã thay đổi rất ít theo thời gian. Độ tuổi mãn kinh trung bình ở Hoa Kỳ là 51.

Những cân nhắc liên quan đến sự thay đổi về trao đổi chất và nội tiết tố đi kèm với thời kỳ mãn kinh đã trở nên phù hợp hơn với mỗi năm trôi qua. Phụ nữ sinh ra trong thời kỳ bùng nổ trẻ em sau Thế chiến II đang tìm cách điều trị cho thời kỳ mãn kinh và các tình trạng trung niên khác. Hơn nữa, phần lớn những phụ nữ này thuộc lực lượng lao động, tạo nên một tập hợp các điều kiện xã hội độc đáo.

Các khí hậu là giai đoạn của quá trình lão hóa trong đó người phụ nữ chuyển từ trạng thái sinh sản sang tình trạng không sinh sản. Đây là quỹ đạo của khí hậu:

1. Tiền mãn kinh là thời kỳ chuyển tiếp mãn kinh của khí hậu trong đó người phụ nữ có thể mong đợi thời kỳ của mình trở nên bất thường hơn. Trong thời kỳ mãn kinh, những phàn nàn hoặc triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể bắt đầu biểu hiện, chẳng hạn như bốc hỏa.
2. Mãn kinh đề cập đến kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
3. Hậu mãn kinh đề cập đến cuộc sống sau khi mãn kinh.

Dưới đây là một số điều kiện lâm sàng liên quan đến khí hậu:

Đổ mồ hôi đêm và nóng bừng

Từ 60 đến 80 phần trăm phụ nữ chuyển qua thời kỳ mãn kinh trải qua mồ hôi ban đêm và bốc hỏa (còn được gọi là các cơn nóng bừng hoặc các triệu chứng vận mạch). Đổ mồ hôi đêm gây ra mồ hôi và bốc hỏa đột ngột. Ở những phụ nữ bị bốc hỏa, 82 phần trăm có những cơn nóng kéo dài hơn một năm và từ 25 đến 50 phần trăm trải nghiệm chúng trong hơn 5 năm.

Mặc dù các hormone được đưa ra giả thuyết để đóng một vai trò, cơ chế liên kết thời kỳ mãn kinh và các cơn bốc hỏa vẫn chưa được làm rõ. Cụ thể, những phụ nữ có mức độ FSH cao hơn và mức estradiol thấp hơn có nhiều khả năng gặp phải các cơn bốc hỏa. Hơn nữa, những người hút thuốc hoặc có chỉ số BMI cao hơn cũng có nguy cơ bị bốc hỏa cao hơn. Điều thú vị là nghiên cứu cho thấy phụ nữ da đen trải qua nhiều cơn nóng hơn so với phụ nữ da trắng; trong khi đó, phụ nữ Nhật Bản và Trung Quốc báo cáo ít cơn bốc hỏa hơn phụ nữ da trắng.

Loãng xương

Loãng xương là một tình trạng xương trong đó khối lượng xương giảm xuống, và xương trở nên mỏng manh hơn và dễ bị gãy. Đối với thời kỳ mãn kinh, sự mất khối lượng xương này là thứ yếu đối với sự thay đổi nồng độ hormone. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương, bao gồm bisphosphonates, calcitonin và raloxifene. Ngoài các loại thuốc, bổ sung canxi, bổ sung vitamin D, cai thuốc lá và tập thể dục giảm cân đều có thể giúp ích.

Teo âm đạo

Teo âm đạo đề cập đến sự mỏng, viêm và khô của thành âm đạo. Đau âm đạo, nóng rát, tiết dịch, khiếu nại nước tiểu và đau khi quan hệ tình dục có thể xảy ra. Ban đầu, thành âm đạo xuất hiện màu đỏ do vỡ các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch.Khi mất mao mạch tăng lên, các thành âm đạo cuối cùng trở nên mịn màng, sáng bóng và nhợt nhạt. Teo âm đạo xảy ra thứ phát do giảm nồng độ estrogen. Teo âm đạo có thể được điều trị bằng chất bôi trơn hoặc estrogen tại chỗ, được bôi lên da dưới dạng kem, vòng hoặc viên nén.

Chức năng tình dục

Chức năng tình dục có thể trở nên tối ưu do giảm ham muốn, thay đổi hormone và niềm tin văn hóa xã hội. Teo âm đạo góp phần làm giảm chức năng tình dục. Liệu pháp hormon đang được khám phá như một phương pháp điều trị khả thi cho chức năng tình dục bị suy giảm.

Khó ngủ

Từ 30 đến 60 phần trăm phụ nữ ở độ tuổi trung niên bị rối loạn giấc ngủ. Cụ thể, những người phụ nữ này gặp khó khăn khi ngủ và ngủ. Mặc dù tuổi tác đóng vai trò trong những rối loạn giấc ngủ này, nhưng sự thay đổi nội tiết tố, bốc hỏa, căng thẳng và các triệu chứng trầm cảm cũng liên quan đến khó ngủ.

Mất trí nhớ

Nghiên cứu cho thấy 62 phần trăm phụ nữ ở độ tuổi trung niên gặp khó khăn về trí nhớ trong quá trình mãn kinh. Những khó khăn về trí nhớ bao gồm rắc rối nhớ lại số và từ và sự quên lãng. Sự suy giảm estrogen được đưa ra giả thuyết để đóng một vai trò trong những khó khăn về trí nhớ này.

Triệu chứng trầm cảm và mãn kinh tự nhiên

Cho dù mãn kinh phục vụ như là một yếu tố nguy cơ cho trầm cảm là tranh cãi. Hầu hết phụ nữ ở độ tuổi trung niên don don đều trải qua các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng. Trong quá trình mãn kinh, khoảng 20 đến 30 phần trăm phụ nữ ở độ tuổi trung niên trải qua trầm cảm lâm sàng lần đầu hoặc trầm cảm tái phát. Nguy cơ trầm cảm cao hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh so với trước khi có khí hậu.

Các triệu chứng trầm cảm bao gồm:

• mệt mỏi
• nỗi buồn
• cảm giác tội lỗi
• ăn mất ngon
• mất ngủ
• rắc rối với sự tập trung
• kích động
• mất lãi
• ý nghĩ tự tử

Trong một nghiên cứu năm 2014 được công bố trong Tâm thần học JAMA, Freeman và các đồng nghiệp đã kiểm tra 203 phụ nữ ở tuổi trung niên về các triệu chứng trầm cảm trong khoảng thời gian 14 năm xung quanh thời kỳ mãn kinh (tức là, kỳ kinh nguyệt cuối cùng). Những phụ nữ này đã mãn kinh và mãn kinh. Họ cũng xem xét sự thay đổi nồng độ hormone như là yếu tố dự báo trầm cảm trong thời kỳ hậu mãn kinh cũng như tiền sử trầm cảm trước đó.

Dưới đây là một số phát hiện của các nhà nghiên cứu:

• Ở những phụ nữ có tiền sử trầm cảm, nguy cơ gặp phải các triệu chứng trầm cảm cao hơn 8 lần sau khi mãn kinh và tổng thể cao gấp 13 lần so với những phụ nữ không có tiền sử trầm cảm.
• Liên quan đến thời kỳ mãn kinh, nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm cao hơn trong những năm trước khi mãn kinh và thấp hơn trong những năm sau mãn kinh. Cụ thể, nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm 10 năm trước đến 8 năm sau khi mãn kinh giảm 15% mỗi năm.
• Ở những phụ nữ lần đầu tiên trải qua các triệu chứng trầm cảm xung quanh thời kỳ mãn kinh, các triệu chứng trầm cảm giảm trong thời kỳ mãn kinh và giảm đáng kể nhất trong thời kỳ mãn kinh năm thứ hai.
• Ở những phụ nữ không có tiền sử trầm cảm trước đó, nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm thấp từ 2 năm trở lên sau khi mãn kinh.
• Giảm các triệu chứng trầm cảm được nhân đôi thay đổi nội tiết tố.

Theo các nhà nghiên cứu, đây là một số ý nghĩa gợi ý của nghiên cứu này:

"Cần xem xét lại các bác sĩ lâm sàng về các triệu chứng trầm cảm để điều trị khi các triệu chứng suy nhược và đánh giá ảnh hưởng của trầm cảm đối với các rối loạn chính khác, như bệnh tim mạch, hội chứng chuyển hóa và loãng xương. Phụ nữ có tiền sử trầm cảm có thể được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm hoặc Tuy nhiên, phụ nữ không có tiền sử trầm cảm có thể có nguy cơ trầm cảm thấp sau năm thứ hai sau mãn kinh và được hưởng lợi từ liệu pháp hormone ngắn hạn hoặc điều trị ngắn hạn bằng thuốc chống trầm cảm đã chứng minh hiệu quả đối với các triệu chứng mãn kinh."

Nóng bừng và các triệu chứng trầm cảm

Phần lớn các nghiên cứu đã đánh giá mối liên hệ giữa các cơn bốc hỏa và các triệu chứng trầm cảm đã bị thiếu sót trong một số cách.

Đầu tiên, tính hợp lệ của thử nghiệm đã bị nghi ngờ, với các nhà nghiên cứu không sử dụng các biện pháp thích hợp để kiểm tra các cơn nóng. Thứ hai, các giám khảo đã xem xét bất kỳ mức độ nóng bỏng nào thay vì các cơn nóng thực sự khó chịu. Tương tự, các nhà nghiên cứu đã gặp khó khăn khi kiểm tra Có liên quan đến lâm sàng triệu chứng trầm cảm. Thứ ba, số lượng người tham gia nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa các cơn bốc hỏa và mãn kinh còn ít và bạn cần nhiều người lấy mẫu đúng cách để thực sự đại diện cho dân số mà bạn kiểm tra.

Trong một nghiên cứu tháng 3 năm 2017 được công bố trong Tạp chí sức khỏe phụ nữ, Worsley và các đồng nghiệp đã khắc phục những thiếu sót này bằng cách phân tích ngẫu nhiên 2.020 phụ nữ Úc trong khoảng từ 40 đến 65. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng bảng câu hỏi hợp lệ và đại diện để đánh giá những người tham gia về các cơn bốc hỏa, trầm cảm từ trung bình đến nặng, sử dụng thuốc lá, sử dụng rượu và thuốc tâm thần.

Sau khi điều chỉnh một số biến số, bao gồm tuổi tác, việc làm và BMI, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng khi so sánh với phụ nữ không có cơn nóng hoặc nhẹ, phụ nữ bị bốc hỏa từ trung bình đến nặng cũng có nhiều khả năng bị các triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nặng.

Hơn nữa, những phụ nữ có triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nặng có nhiều khả năng dùng thuốc tâm thần, hút thuốc và uống rượu.

Sức mạnh chính của nghiên cứu này là nó đã đánh giá những người tham gia đại diện cho cộng đồng Úc nói chung. Cụ thể, những người tham gia nghiên cứu này tương tự như những người được đánh giá trong cuộc điều tra dân số Úc năm 2011 liên quan đến sắc tộc, giáo dục, tình trạng đối tác và việc làm.Một hạn chế tiềm năng của nghiên cứu này là nó đã sử dụng các biện pháp tự báo cáo (bảng câu hỏi).

Theo các nhà nghiên cứu, đây là một số ý nghĩa của nghiên cứu này:

"Bằng cách chứng minh mối liên quan giữa VMS trung bình nghiêm trọng nóng bừng và các triệu chứng trầm cảm nặng vừa phải, nghiên cứu này tăng thêm trọng lượng cho khái niệm về nguyên nhân chung giữa VMS và trầm cảm. Ngoài việc cải thiện VMS, liệu pháp estrogen có thể cải thiện tâm trạng mãn kinh sớm."

Nói cách khác, dựa trên kết quả nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng nguyên nhân của cả hai cơn bốc hỏa và trầm cảm có thể giống nhau, và liệu pháp hormone có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở những người trải qua thời kỳ mãn kinh sớm.