Phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ: Lợi ích và chủng loại

Phẫu thuật không được thực hiện phổ biến đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ như với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, nhưng ở đó là lần khi nó có thể là một lựa chọn. Đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng, hóa trị liệu, xạ trị và có thể là liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn tốt hơn. Tuy nhiên, với bệnh ở giai đoạn hạn chế, có thể có một nhóm nhỏ những người không chỉ có lợi mà còn sống trong một thời gian dài do phẫu thuật (mặc dù kết quả là hỗn hợp). Thông thường nhất, điều này bao gồm các khối u ở khu vực bên ngoài chỉ có một phổi và không lan đến các hạch bạch huyết. Tìm hiểu thêm về ai có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật này, các loại phẫu thuật có thể được thực hiện và tại sao, phương pháp điều trị có thể được yêu cầu cùng với phẫu thuật và tiên lượng.

Khi phẫu thuật có thể là một lựa chọn

Trước đây, phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ không thực sự được coi là một lựa chọn. Thông thường, khi phát hiện ung thư phổi tế bào nhỏ, nó đã lan đến các khu vực ngoài phổi (di căn) hoặc có trong cả hai phổi. Trong các môi trường đó, hóa trị, xạ trị và liệu pháp miễn dịch là những lựa chọn điều trị tốt hơn, vì phẫu thuật sẽ không kéo dài sự sống, nhưng sẽ làm giảm chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên, có một nhóm nhỏ những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể được hưởng lợi và sống trong một thời gian dài, sau khi phẫu thuật thành công cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ.

Khi phẫu thuật không được khuyến cáo

Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm khoảng 15 phần trăm ung thư phổi và được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn giới hạn và giai đoạn rộng. Nếu ai đó bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng (hiện có khoảng 70% số người tại thời điểm chẩn đoán), phẫu thuật sẽ không cải thiện tuổi thọ. Với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng, sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị có thể hoạt động khá tốt, ít nhất là vào lúc đầu. Nếu phẫu thuật được thực hiện, nó không chỉ không hiệu quả mà còn có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị giúp ích.

Khi phẫu thuật có thể có hiệu quả

Phẫu thuật có thể mang lại cơ hội sống sót lâu dài ở một số người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn nhưng chỉ trong một tập hợp con người. Điều này bao gồm những người có:

• Ung thư chỉ có ở một phổi
• Ung thư không liên quan đến các hạch bạch huyết hoặc chỉ hiện diện trong các hạch bạch huyết gần đó, chẳng hạn như các hạch bạch huyết vui nhộn. Nói cách khác, phẫu thuật không phải là một lựa chọn tốt cho những người mắc bệnh N2 trong giai đoạn ung thư phổi TNM, trong đó đề cập đến các hạch bạch huyết chứa ung thư ở khu vực giữa phổi được gọi là trung thất (hạch trung thất).

Với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn hạn chế, phẫu thuật có nhiều khả năng là một lựa chọn nếu ung thư nằm ở các phần bên ngoài của phổi.

Các loại phẫu thuật

Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện, với sự lựa chọn thường phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Bao gồm các:

• Phẫu thuật cắt phổi. Phẫu thuật cắt phổi là một phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ toàn bộ phổi. Một số người ngạc nhiên rằng phẫu thuật này là có thể, nhưng ở những người có chức năng tốt, nhiều người đã chấp nhận thủ tục khá tốt.
• Cắt thùy. Cắt thùy là một thủ tục trong đó thùy phổi bị cắt bỏ. Phổi phải có 3 thùy và phổi trái có 2 thùy.
• Cắt phân: Thùy của phổi được chia thành các phân đoạn. Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm loại bỏ một hoặc nhiều phân đoạn này, bao gồm cả khối u cộng với một số mô xung quanh.
• Cắt bỏ nêm: Cắt bỏ nêm là một phẫu thuật trong đó một khối u cộng với một khu vực hình nêm của mô xung quanh được loại bỏ. Điều này dẫn đến việc mất ít mô hơn so với cắt thùy, nhưng cũng có thể có nguy cơ tái phát cao hơn.
• Cắt bỏ tay áo: Cắt bỏ tay áo đôi khi được thực hiện như là một thay thế cho phẫu thuật cắt phổi, cho các khối u bao quanh đường thở.

Trong số các thủ tục này, phẫu thuật cắt thùy dường như có kết quả tốt nhất đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ, nhưng một lần nữa, sự lựa chọn phụ thuộc vào đặc điểm của khối u duy nhất của một người.

Tìm hiểu thêm: Các loại phẫu thuật ung thư phổi

Trước khi phẫu thuật

Nếu phẫu thuật được xem xét, sẽ cần phải thực hiện một đánh giá rất cẩn thận, bao gồm nội soi trung thất (một thủ thuật tìm ung thư ở khu vực giữa phổi), để đảm bảo rằng ung thư không lan đến các hạch bạch huyết ở khu vực này (N2 hạch bạch huyết). Quét PET / CT hiện là một giải pháp thay thế cho nội soi trung thất cho một số người, và ít xâm lấn hơn nhiều.

Các xét nghiệm chức năng phổi cũng sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng một người sẽ chịu đựng được phẫu thuật và có đủ chức năng phổi sau phẫu thuật.

Vì sự sống sót sau phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ dường như tốt hơn ở các trung tâm ung thư thực hiện số lượng lớn các ca phẫu thuật này, điều quan trọng là phải nghiên cứu ung thư của bạn trước khi phẫu thuật và xem xét ý kiến ​​thứ hai tại một trung tâm ung thư lớn hơn. Trong một số trường hợp, mọi người có thể có ý kiến ​​thứ hai từ xa mà không cần phải đi đến các trung tâm này, để xem liệu nó có đáng để đi du lịch để phẫu thuật hay không.

Sau phẫu thuật

Nếu phẫu thuật được thực hiện, điều quan trọng là hóa trị và thường xuyên nhất là xạ trị được sử dụng sau phẫu thuật, vì điều này giúp cải thiện khả năng sống sót.

Chiếu xạ sọ não (PCI), một loại bức xạ được thiết kế để giúp ngăn ngừa sự lây lan của ung thư lên não, cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ ung thư lan đến não sau phẫu thuật. Nguy cơ di căn não xảy ra ba năm sau phẫu thuật tăng theo giai đoạn của khối u và một nghiên cứu cho thấy nguy cơ này là 9,7% đối với giai đoạn 1, 18,5% đối với giai đoạn 2 và 35,4% đối với bệnh ở giai đoạn 3.

Phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật ung thư phổi là một lĩnh vực tương đối mới, nhưng đã mang lại lợi ích cho nhiều người gặp vấn đề về hô hấp sau phẫu thuật.

Hiệu quả và tiên lượng

Các nghiên cứu cho thấy rằng đối với những người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn đầu (giai đoạn giới hạn), phẫu thuật sẽ cải thiện tỷ lệ sống sót. Trong một đánh giá lớn, người ta thấy rằng sự sống sót cho những người mắc cả bệnh địa phương và khu vực đã được cải thiện bằng phẫu thuật.

Đối với những người mắc bệnh cục bộ đã cắt bỏ thùy, tỷ lệ sống trung bình là 65 tháng và tỷ lệ sống 5 năm chung là hơn 52%. Những con số này nghe có vẻ đáng sợ cho đến khi bạn so sánh chúng với tỷ lệ sống sót của những người không phẫu thuật, bao gồm tỷ lệ sống trung bình là 25 tháng và tỷ lệ sống 5 năm chung là 31,8%. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã tìm thấy không có sự gia tăng về tỷ lệ sống sót, hoặc tỷ lệ sống sót thấp hơn với phẫu thuật so với xạ trị.

Đáng chú ý là việc điều trị di căn não do ung thư phổi đang thay đổi, và một số trường hợp những người chỉ có một vài di căn ("oligometastase") có thể được điều trị với mục đích chữa bệnh bằng phương pháp xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) hoặc điều trị bằng tia proton.

Một từ từ DipHealth

Trước đây, phẫu thuật hiếm khi được coi là một lựa chọn để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ. Điều này dường như đang thay đổi khi các nghiên cứu mới hơn đã tìm thấy một lợi thế sống còn cho một số người mắc bệnh. Đặc biệt, những người bị ung thư phổi giai đoạn hạn chế có tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật 5 năm tốt hơn đáng kể so với chỉ dùng hóa trị và xạ trị. Trong số các thủ tục khác nhau có sẵn, cắt thùy có kết quả tổng thể tốt nhất.

Điều quan trọng là phải nhớ rằng mọi người đều khác nhau. Một số bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn đầu (giai đoạn giới hạn) có thể khó điều trị hoặc không thể điều trị bằng phẫu thuật do vị trí của khối u. Sự hiện diện của các điều kiện y tế khác cũng có thể dẫn đến nguy cơ phẫu thuật vượt xa các lợi ích tiềm năng.

Nếu bạn đang sống với bệnh ung thư phổi, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc. Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ đang được cải thiện và phương pháp điều trị mới đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng. Một số phương pháp điều trị này, chẳng hạn như những phương pháp sử dụng các loại thuốc trị liệu miễn dịch mới hơn hứa hẹn mang lại kết quả cải thiện đáng kể trong tương lai. Mặc dù nhiều người sợ các thử nghiệm lâm sàng, nhưng điều quan trọng cần nhớ là mọi phương pháp điều trị mà chúng tôi hiện có đều là một phần của thử nghiệm lâm sàng.