Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị mang thai

Trong khi tàn phá, phần lớn các trường hợp sảy thai ít nhất liên quan đến sự phục hồi thể chất tương đối nhanh chóng. Mang thai mol là ngoại lệ cho quy tắc đó.

Mang thai có thể có các biến chứng sức khỏe đáng sợ, cần nhiều tháng theo dõi phòng ngừa sau điều trị, thường là D & C. Hầu hết thời gian mang thai răng hàm biến mất mà không có biến chứng thêm, nhưng những lo lắng thêm có thể làm cho việc đối phó thậm chí khó khăn hơn bình thường.

Mang thai mol là gì?

Mang thai răng hàm là một loại bệnh trophoblastic thai kỳ (GTD). Nó được gây ra bởi bất thường nhiễm sắc thể trong quá trình thụ thai.

Mang thai có hai loại: nốt ruồi hydatidiform hoàn chỉnh và một phần. Cả hai đều được gây ra bởi các vấn đề nhiễm sắc thể trong trứng được thụ tinh, dẫn đến sự phát triển quá mức của mô thai. Mặc dù mang thai một phần mol có thể phát triển thành thai nhi, nhau thai bất thường không thể duy trì thai và các vấn đề về nhiễm sắc thể không tương thích với cuộc sống. Một thai kỳ mol hoàn toàn sẽ không phát triển một thai nhi dễ nhận biết.

Tại sao mang thai có thể nguy hiểm

Khoảng 20% ​​phụ nữ đã mang thai mol sẽ phát triển một trong hai vấn đề nghiêm trọng: nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô tuyến. Nốt ruồi xâm lấn là phổ biến hơn. Nguy cơ của tình trạng này tăng lên khi thai tiếp tục lâu hơn mà không cần điều trị. (Nốt ruồi xâm lấn có thể phát triển trước hoặc sau khi điều trị phẫu thuật.)

Choriocarcinoma là một loại ung thư có thể phát triển tại vị trí nhau thai và lan sang cơ thể. Mặc dù nghiêm trọng, nó hầu như luôn có thể điều trị bằng hóa trị.

Một trong những điều kiện này có nhiều khả năng xảy ra sau khi mang thai mol hoàn toàn; chỉ có 2 đến 4% nốt ruồi một phần sẽ phát triển một trong hai điều kiện.

Các yếu tố rủi ro

Một vài yếu tố rủi ro, chẳng hạn như mang thai mol trước đó hoặc trên 35 tuổi, có thể làm tăng khả năng mang thai của bạn, nhưng cũng giống như các trường hợp sảy thai khác, các yếu tố rủi ro không cần phải có để mang thai mol.

Ở Bắc Mỹ, nốt ruồi hydatidiform thuộc một trong hai loại xảy ra ở khoảng 2 đến 3 trên 10.000 ca mang thai.

Triệu chứng

Phụ nữ mang thai mol có thể không có triệu chứng cụ thể, nhưng các manh mối chẩn đoán chỉ ra mang thai mol có thể bao gồm mức hCG trung bình cao hơn (mang thai mol hoàn toàn), buồng trứng mở rộng và tiền sản giật sớm.

Chảy máu âm đạo và buồn nôn xảy ra ở hầu hết các trường hợp mang thai mol, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở những thai kỳ bình thường hoặc sảy thai điển hình. Ngoài ra, mang thai mol có thể gây sưng ở vùng bụng- nhưng phụ nữ có thai bình thường cũng có thể xuất hiện sớm.

Chẩn đoán

Mang thai có thể được phát hiện khi nhịp tim không thể phát hiện được sau 12 tuần, nhưng điều này cũng có thể đúng với những lần sảy thai bị bỏ lỡ. Các phương tiện chẩn đoán thường là bằng siêu âm, cho thấy một nhau thai bất thường xuất hiện như một chùm nho.

Điều trị và phục hồi

Một số trường hợp mang thai mol sẽ sảy thai mà không cần can thiệp, nhưng nếu các bác sĩ phát hiện mang thai mol bằng siêu âm, họ thường đề nghị D & C hoặc thuốc để giảm nguy cơ biến chứng thêm.

Hiếm khi, mang thai mol có thể xảy ra trong các quan niệm sinh đôi với một nốt ruồi hydatidiform cùng với một thai kỳ khả thi khác. Trong những trường hợp này, việc tiếp tục mang thai có thể gây ra những rủi ro nghiêm trọng cho sức khỏe của người mẹ (vì 60% cơ hội phát triển GTD dai dẳng) và nhiều người chọn bỏ thai, đây có thể là một nguồn cảm xúc lẫn lộn khác trong quá trình đau buồn.

Giám sát y tế

Do nguy cơ phát triển nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô, các bác sĩ khuyên rằng những phụ nữ mang thai có răng hàm nên tiếp tục theo dõi trong vài tháng. Việc theo dõi thường bao gồm xét nghiệm máu hCG hàng tuần hoặc hàng tháng, bởi vì nếu hCG không giảm hoặc bắt đầu tăng trở lại, đây có thể là triệu chứng của GTD dai dẳng.

Nếu người phụ nữ có ba xét nghiệm máu hCG âm tính liên tiếp, rất có thể cô ấy đã ra khỏi khu vực nguy hiểm. Một số bác sĩ ít tích cực hơn trong việc theo dõi những phụ nữ mang thai một phần răng hàm vì tỷ lệ biến chứng thấp hơn.

Đối phó

Mang thai có thể liên quan đến các giai đoạn đau buồn giống như các trường hợp sảy thai khác, nhưng giống như mang thai ngoài tử cung (một tình trạng nguy hiểm tiềm tàng khác), đau buồn từ việc mang thai mol có thể vừa là một sự giải thoát mà tình trạng vừa được phát hiện cũng như đau buồn cho việc mất em bé dự kiến. Bạn có thể nghe thấy những bình luận dọc theo dòng của ít nhất là họ đã bắt được nó trong thời gian, hay ít nhất đó là một đứa trẻ thực sự, nhưng điều đó là hoàn toàn bình thường khi buồn và đau buồn. Hãy chắc chắn tìm kiếm các nhóm hỗ trợ và các tài nguyên khác để giúp bạn vượt qua quá trình.

Cố gắng thụ thai sau khi mang thai

Thời gian chờ chính xác khác nhau, nhưng các bác sĩ thường khuyên nên đợi ít nhất sáu tháng để cố gắng mang thai lần nữa sau khi mang thai. Lời khuyên này phải luôn luôn được tuân theo và có cơ sở y tế rõ ràng.

Tại sao? Nồng độ hCG tăng có thể là dấu hiệu đầu tiên của nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô và cả hai tình trạng này đều có khả năng điều trị cao khi được phát hiện. Một thai kỳ mới cũng sẽ khiến nồng độ hCG tăng lên, và nếu điều này xảy ra, các bác sĩ sẽ không thể phân biệt hCG với thai kỳ mới với hCG với tình trạng liên quan đến bệnh trophoblastic trong thai kỳ có khả năng ác tính.

Ngoài ra, vì việc điều trị nốt ruồi xâm lấn và ung thư biểu mô có thể liên quan đến hóa trị liệu, nên tránh mang thai cho đến khi các bác sĩ có thể chắc chắn rằng nhu cầu hóa trị sẽ không phát sinh.

Khoảng 1% đến 2% phụ nữ mang thai có răng hàm sẽ có một người khác, vì vậy bác sĩ có thể muốn theo dõi bằng siêu âm sớm và xét nghiệm máu hCG trong lần mang thai tiếp theo của bạn để loại trừ mang thai mol lặp lại.