Sự liên quan đến tủy xương bất thường trong ung thư hạch

Tổng quan

Một người được cho là có liên quan đến tủy xương bất thường hoặc ung thư hạch bạch huyết bất hòa khi hai loại ung thư hạch khác nhau được xác định ở cùng một người tại hai vị trí riêng biệt trong cơ thể.

Trong u lympho không Hodgkin, hay NHL, sự liên quan đến tủy xương bất thường thường xảy ra khi một khối u lympho xâm lấn được tìm thấy trong sinh thiết hạch nhưng một u lympho không rõ hoặc phát triển chậm được tìm thấy trong sinh thiết tủy xương.

Tác động, nếu có, về sự phù hợp và không phù hợp của sự tham gia của tủy xương trong ung thư hạch dường như phụ thuộc vào các loại ung thư hạch được tìm thấy cũng như một số bối cảnh bổ sung về quá trình của bệnh. Nói chung, việc đưa ra kết luận chắc chắn về tiên lượng dựa trên sự tham gia của tủy xương phù hợp hoặc bất hòa là một thách thức bởi vì, trong nhiều trường hợp, dữ liệu được công bố mà các bác sĩ dựa vào rất hạn chế.

Sự tham gia của tủy xương

Hầu hết các u lympho tế bào B không phát triển hoặc chậm phát triển có sự tham gia của tủy xương tại thời điểm chẩn đoán. Đối với bệnh u lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL), một loại ung thư hạch không Hodgkin tích cực, hầu hết các nghiên cứu báo cáo rằng chỉ có khoảng 10 đến 15 phần trăm các trường hợp có liên quan đến tủy xương khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, kiểm tra tủy xương là quan trọng.

Sự hòa nhập và bất hòa

Khi sự tham gia của tủy xương xảy ra trong ung thư hạch không Hodgkin, thường thì các tế bào ung thư trong tủy xương tương tự như các tế bào ung thư được tìm thấy ở các vị trí khác, như trong các hạch bạch huyết - và điều này được gọi là sự phù hợp.

Bất hòa đề cập đến những trường hợp ung thư hạch mà mô học, hoặc đặc điểm và sự xuất hiện của các tế bào ung thư, khác nhau theo những cách quan trọng giữa tủy xương và các vị trí khác có liên quan.

- Bất hòa khác với hỗn hợp, trong đó đề cập đến hai hoặc nhiều khu vực khác nhau của các tế bào ung thư hạch trong tương tự mẫu hạch bạch huyết.

- Sự bất hòa cũng khác với biến đổi, trong đó đề cập đến một khối u lympho bắt đầu phát triển chậm hoặc không rõ ràng nhưng sau đó trải qua quá trình chuyển đổi thành ung thư hạch xâm lấn (thường là DLBCL) trong quá trình bệnh. Biến đổi Richter là một ví dụ về biến đổi liên quan đến bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính biến đổi thành DLBCL hoặc Hodgkin lymphoma.

Chẩn đoán, điều trị và kết quả

Không có nhiều sự đồng thuận về mức độ thường xuyên được chẩn đoán u lympho, cách họ hành xử lâm sàng hoặc cách điều trị tốt nhất, thật không may.Dữ liệu chủ yếu được lấy từ các trường hợp đơn lẻ đã được báo cáo trong các tài liệu khoa học và các nghiên cứu nhỏ nhìn về phía sau để cố gắng tìm ra các mô hình và liên kết.

Sự tham gia của tủy xương liên quan đã được liên kết trong lịch sử với kết quả sống sót tồi tệ hơn ở những bệnh nhân bị u lympho nang. Phát hiện này gây ra sự nâng cấp lên giai đoạn IV của Ann Arbor và do đó, điểm số cao hơn về chỉ số được sử dụng để đo lường tiên lượng, điểm FLIPI.

Sự tham gia của tủy xương bất thường dường như không thường xuyên giữa các u lympho phát triển chậm; sự tham gia đồng thời đã được ước tính xảy ra ở 40 đến 70 phần trăm bệnh nhân mắc u lympho nang. Sự tham gia của tủy xương bất thường trong u lympho vùng biên dường như không thường xuyên.

Điểm mấu chốt

Theo các tác giả của bài báo năm 2016 được xuất bản trong "Blood" - có tiêu đề 'Sự liên quan đến tủy xương bất thường trong ung thư hạch không Hodgkin' - cần nhiều nghiên cứu hơn với số lượng lớn hơn để có thể biết rõ hơn sự phù hợp và bất hòa có ý nghĩa gì đối với nhiều người bệnh nhân ung thư hạch.

• Sự tham gia của tủy xương với DLBCL dường như cho thấy một kết quả tồi tệ hơn và khả năng sống sót tồi tệ hơn so với các trường hợp không có sự tham gia của tủy xương.
• Liên quan đến tủy xương bất thường với u lympho tế bào B không rõ hoặc chậm phát triển trong DLBCL mới được chẩn đoán không phải xuất hiện để tác động tiêu cực đến tiên lượng.

Và, mặc dù FDG-PET là một công cụ hữu ích trong chẩn đoán liên quan đến tủy xương phù hợp trong DLBCL, nhưng nó có lẽ ít nhạy cảm hơn trong việc phát hiện sự liên quan đến tủy xương bất thường.

_Nguồn