Kiểm tra bảng nghiêng: Công dụng, tác dụng phụ, quy trình, kết quả

Một thử nghiệm bảng nghiêng được sử dụng để đánh giá nguyên nhân của ngất không rõ nguyên nhân (ngất, mất ý thức). Đây là một thủ tục không xâm lấn liên quan đến việc chuyển bạn từ tư thế nằm sang tư thế đứng trong khi các triệu chứng và dấu hiệu quan trọng của bạn được theo dõi. Bạn cũng có thể nhận được một loại thuốc, Isuprel (isoproterenol), có thể kích hoạt một phản ứng để giúp đánh giá các phép thuật ngất xỉu của bạn.

Mục đích kiểm tra

Tiện ích chính của nghiên cứu bảng nghiêng là giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân gây chóng mặt không rõ nguyên nhân, chóng mặt, ngất xỉu và ngã. Nó thực hiện điều này bằng cách tái tạo các triệu chứng của bạn để bác sĩ của bạn có thể hiểu rõ hơn về các trường hợp mà bạn có những trải nghiệm này.

Tuy nhiên, xét nghiệm nghiêng không được coi là xét nghiệm có độ tin cậy cao và thường chỉ được thực hiện khi các nguyên nhân phổ biến của ngất, như bệnh tim và bệnh mạch máu não, được loại trừ. Thông thường, xét nghiệm bảng nghiêng chỉ được thực hiện sau khi bác sĩ loại trừ các nguyên nhân gây ngất nghiêm trọng này bằng các xét nghiệm như chụp cộng hưởng từ não (MRI), chụp mạch cộng hưởng từ não (MRA), điện tâm đồ (EKG) hoặc siêu âm tim.

Bài kiểm tra trông như thế nào

Khi bạn bình thường đứng, hệ thống tim mạch của bạn phải tự điều chỉnh để ngăn quá nhiều máu chảy vào chân. Những điều chỉnh này bao gồm tăng nhịp tim nhẹ và co thắt (thu hẹp) các mạch máu ở chân của bạn. Thông thường, những điều chỉnh tim mạch này xảy ra rất nhanh và bạn không nên giảm huyết áp đáng kể.

Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp nếu bạn có hạ huyết áp thế đứng hoặc là ngất vasovagalĐiều kiện chính của bài kiểm tra bảng nghiêng có thể giúp xác định. Hạ huyết áp thế đứng là huyết áp giảm quá mức xảy ra khi bạn đứng dậy. Ngất do co thắt mạch máu làm giảm huyết áp đột ngột do phản xạ gây ra sự giãn nở đột ngột của các mạch máu ở chân và làm chậm nhịp tim. Nhiều sự kiện kích hoạt có thể bắt đầu phản xạ vận mạch này, bao gồm căng thẳng về thể chất, lo lắng đột ngột, đói hoặc mệt mỏi.

Vì cơ thể bạn không điều chỉnh về tư thế đứng bình thường nếu bạn có một trong những điều kiện này, bạn có thể sẽ bị mất ý thức hoặc thay đổi đáng kể các biện pháp vật lý khi bạn được chuyển từ tư thế nằm xuống sang tư thế thẳng đứng trong bài kiểm tra nghiêng. Bất kỳ phản ứng chính nào đối với thử nghiệm bảng nghiêng đều được coi là gợi ý về hạ huyết áp thế đứng hoặc một đợt vasovagal.

Kiểm tra bảng nghiêng cũng có thể hữu ích trong việc phân biệtđộng kinh từ ngất, vì co giật không phải lúc nào cũng liên quan đến chuyển động vật lý, và đôi khi ngất có liên quan đến chuyển động giật.

Các xét nghiệm tương tự

Nhiều người nhầm lẫn giữa kiểm tra bàn nghiêng với kiểm tra căng thẳng vì cả hai đều theo dõi chức năng tim trong điều kiện sửa đổi. Tuy nhiên, một bài kiểm tra căng thẳng thường được thực hiện để đánh giá đau ngực, trong khi kiểm tra bàn nghiêng được thực hiện để đánh giá ngất hoặc chóng mặt.

Hạn chế

Hạn chế chính của xét nghiệm là nó không cung cấp chẩn đoán, mà là thông tin được sử dụng cùng với lịch sử y tế của bạn để giúp các bác sĩ xác định rằng chẩn đoán có nhiều khả năng hoặc ít khả năng hơn. Ngay cả đối với những người có ngất vasovagal xác định dựa trên các triệu chứng, nghiên cứu bảng nghiêng chỉ tái tạo các triệu chứng chỉ khoảng 70 phần trăm đến 75 phần trăm thời gian. Nói cách khác, 25 phần trăm đến 30 phần trăm những người bị ngất vasovagal có các nghiên cứu âm tính giả.

Do đó, xét nghiệm độ nghiêng không được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán ngất do vasovagal; kết quả cần được giải thích cùng với lịch sử y tế và khám bác sĩ của bạn.

Rủi ro và chống chỉ định

Xét nghiệm bàn nghiêng có thể gây chóng mặt, buồn nôn, nôn hoặc mất ý thức. Nó được thực hiện trong các điều kiện được giám sát và do đó, những rủi ro này, trong khi kết quả thử nghiệm không phổ biến, có thể được quản lý một cách an toàn.

Nếu bạn bị bệnh tim nghiêm trọng hoặc huyết áp thấp nghiêm trọng, bạn không nên làm xét nghiệm bàn nghiêng. Những điều kiện này không chỉ khiến bạn có khả năng bị ngất cao, rất ít khả năng xét nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thêm thông tin hữu ích nếu bạn biết rằng bạn có những tình trạng này.

Trước kỳ kiểm tra

Nếu bạn được lên lịch để kiểm tra bàn nghiêng, bạn nên hỏi bác sĩ nếu bạn cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc thông thường nào. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng những thuốc làm thay đổi nhịp tim hoặc huyết áp trong một ngày hoặc lâu hơn trước khi thử nghiệm, nhưng, vì việc đánh giá ngất không giải thích được rất phức tạp và cá nhân, không có quy tắc cứng và nhanh nào về vấn đề này.

Thời gian

Bạn nên mong đợi rằng thời gian kiểm tra và phục hồi sẽ mất khoảng nửa ngày. Sẽ có một thời gian nhận phòng và chờ đợi, có thể từ nửa giờ đến vài giờ. Bản thân bài kiểm tra sẽ mất khoảng một giờ.

Sau thử nghiệm, một số người có thể cảm thấy chóng mặt hoặc lâng lâng, trong khi những người khác có thể phục hồi ngay lập tức. Hầu như không thể dự đoán được các thay đổi vị trí hoặc thuốc sẽ ảnh hưởng đến bạn trong bao lâu, vì vậy tốt nhất là dự đoán thời gian phục hồi hai đến ba giờ khi thử nghiệm được thực hiện.

Bạn sẽ không nhận được kết quả của mình vào ngày thi và có thể phải đợi vài ngày cho họ.

Vị trí

Thử nghiệm bảng nghiêng của bạn rất có thể sẽ được thực hiện trong một bộ ngoại trú, mặc dù một số bác sĩ có khả năng này trong văn phòng của họ.

Những gì để mặc

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái cho bài kiểm tra của mình, và bạn có thể sẽ được yêu cầu thay đổi thành áo choàng thi.

Đồ ăn thức uống

Bạn không nên ăn hoặc uống trong hai giờ trước khi thử nghiệm, chủ yếu là vì xét nghiệm có thể gây buồn nôn.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Như với nhiều xét nghiệm chẩn đoán, bạn có thể cần ủy quyền trước bảo hiểm. Cơ sở nơi xét nghiệm của bạn được lên lịch sẽ có thể cho bạn biết nếu bảo hiểm sức khỏe của bạn yêu cầu điều này và quá trình này sẽ kéo dài bao lâu. Bạn cũng có thể cần phải trả một khoản đồng thanh toán và cơ sở cũng có thể cung cấp cho bạn thông tin này.

Nếu bạn định tự trả tiền cho bài kiểm tra, bạn nên mong đợi bài kiểm tra có giá vài trăm đô la, nhưng bạn nên hỏi về tổng chi phí, vì giá có thể rất cao.

Mang theo cai gi

Bạn nên mang theo mẫu đơn đặt hàng thử nghiệm, thông tin bảo hiểm của bạn, một hình thức nhận dạng, một hình thức thanh toán. Bạn cũng nên chắc chắn có ai đó bên mình, người có thể chở bạn về nhà trong trường hợp bạn bị chóng mặt trong quá trình kiểm tra.

Trong quá trình kiểm tra

Bác sĩ riêng của bạn có thể đang thực hiện xét nghiệm của bạn, hoặc nó có thể được thực hiện bởi một bác sĩ khác. Bạn cũng sẽ có một hoặc nhiều kỹ thuật viên giúp bác sĩ kiểm tra.

Kiểm tra trước

Trước khi kiểm tra, bạn sẽ phải đăng ký và ký vào mẫu đồng ý, cũng như các mẫu đơn bảo mật của bệnh nhân. Ngay trước khi thi, bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng thi.

Sau đó, bạn sẽ nằm xuống bàn và được bảo vệ an toàn để có thể duy trì vị trí của mình khi nó được di chuyển. Bạn sẽ có một vòng đo huyết áp được đặt trên cánh tay của bạn, cũng như các đạo trình EKG được đặt trên ngực của bạn. Độ bão hòa xung và oxy của bạn sẽ được theo dõi bằng một máy đo oxy xung, đó là một clip nhỏ được đặt trên đầu ngón tay của bạn.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Ban đầu, nhóm sẽ đánh giá các dấu hiệu quan trọng của bạn trong khi bạn đang nằm, và sau đó bàn sẽ được nghiêng một cách cơ học đến một vị trí thẳng đứng. Bởi vì bạn được bảo mật, điều này không đòi hỏi nỗ lực từ bạn. Nhóm của bạn sẽ theo dõi các triệu chứng và dấu hiệu sinh lý của bạn, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và có thể là mức oxy, trong khi bạn ở trong tư thế đứng bất động trong 10 đến 60 phút.

Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận được một loại thuốc, Isuprel (isoproterenol), làm tăng nhịp tim, làm cho các triệu chứng đáng chú ý hơn. Trong thử nghiệm này, bạn có thể bị chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất, nhưng không đau. Nếu điều này xảy ra, hãy nói với nhóm, người sau đó có khả năng sẽ di chuyển bàn để bạn có thể nằm xuống. Họ có thể quản lý điều trị để đảo ngược các triệu chứng và thay đổi sinh lý của bạn nếu cần thiết. Việc giải quyết các triệu chứng có thể mất vài giây hoặc vài giờ.

Sau khi thử nghiệm hoàn thành, tất cả giám sát và dây đai sẽ được gỡ bỏ.

Hậu kiểm

Sau khi kiểm tra, nhóm của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn đã hồi phục sau mọi cơn chóng mặt hoặc buồn nôn và sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn về ăn, uống và nghỉ ngơi dựa trên các triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng và mức độ phục hồi của bạn. Sau đó bạn sẽ được phép lái xe về nhà.

Sau bài kiểm tra

Bạn sẽ phục hồi trong vòng vài giờ, ngay cả khi bạn bị chóng mặt hoặc mất ý thức trong quá trình kiểm tra.

Quản lý tác dụng phụ

Nếu bạn bị chóng mặt nhẹ trong vòng 24 giờ đầu sau khi thử nghiệm, bạn có thể nằm xuống.

Nếu bạn gặp các triệu chứng dai dẳng kéo dài hơn một ngày sau khi thử nghiệm, bạn nên gọi bác sĩ. Nếu bạn cảm thấy lâng lâng hơn bình thường, hoặc thay đổi thị lực, đau ngực hoặc co giật, đây không phải là kết quả mong đợi của xét nghiệm bàn nghiêng, và bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Giải thích kết quả

Bản thân xét nghiệm không cung cấp chẩn đoán xác định về bất kỳ tình trạng y tế nào. Nó cung cấp thông tin mà các bác sĩ của bạn có thể sử dụng cùng với lịch sử y tế của bạn. Trong thực tế, điều quan trọng là phải biết rằng kết quả không dựa trên bất kỳ tích cực hoặc tiêu cực rõ ràng.

Ví dụ, hầu hết mọi người đều bị tụt huyết áp và nhịp tim tăng nhẹ khi chuyển từ ngồi sang đứng, nhưng tốc độ của những thay đổi này xảy ra, cũng như mức độ xảy ra và mối liên hệ của họ với các triệu chứng là tất cả được đánh giá cùng nhau để đi đến kết luận.

Bác sĩ thực hiện kiểm tra bảng nghiêng của bạn có thể sẽ cần một chút thời gian để đánh giá kết quả xét nghiệm của bạn để biên soạn báo cáo. Nếu bác sĩ của bạn không phải là người đã làm xét nghiệm bảng nghiêng của bạn, thì bác sĩ của bạn sẽ cần xem lại báo cáo đó và đánh giá nó kết hợp với các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn để có thể thảo luận về chẩn đoán và lên kế hoạch với bạn. Có thể mất vài ngày để nhóm có thể kết hợp tất cả các thông tin này để xác định các bước tiếp theo.

Để cho bạn biết những gì quan sát nhất định trong quá trình thử nghiệm có thể chỉ ra:

• Nếu bạn bị hạ huyết áp thế đứng, mạch của bạn sẽ tăng rõ rệt và huyết áp của bạn sẽ giảm nhanh chóng trong quá trình chuyển sang vị trí thẳng đứng.
• Nếu bạn có ngất vasovagal và nằm trong số những người gặp phải các triệu chứng trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ điều chỉnh bình thường thành một độ nghiêng thẳng đứng, nhưng có thể trải qua một sự thay đổi đột ngột và rõ rệt trong các dấu hiệu quan trọng của bạn (với huyết áp và mạch giảm đáng kể) trong vòng 20 đến 30 phút sau khi thay đổi vị trí. Bạn thậm chí có thể đã bất tỉnh. Sự phục hồi sẽ được quan sát trong vòng vài giây sau khi bàn được đưa xuống.

Theo sát

Nói chung, một bài kiểm tra độ nghiêng thường không được lặp lại. Nếu kết quả chỉ ra hạ huyết áp thế đứng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, thì có khả năng bạn sẽ được điều trị bằng thuốc làm tăng huyết áp hoặc tăng chất lỏng trong cơ thể. Ngất do thuốc Vasovagal hơi khó điều trị, và có khả năng bạn cũng cần dùng thuốc để tăng huyết áp.

Một từ từ DipHealth

Xét nghiệm bảng nghiêng là một thủ tục không xâm lấn được sử dụng kết hợp với lịch sử y tế và kiểm tra thể chất của bạn để đánh giá nguyên nhân của các đợt cấp cứu. Syncope là một triệu chứng căng thẳng, và công việc y tế thường kéo dài và phức tạp. Điều trị, tương tự, không đơn giản. Khi bạn đang đối phó với quá trình này, hãy chắc chắn để duy trì sự an toàn của bạn.Các chiến lược đơn giản bao gồm đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi, tránh lái xe kéo dài, không leo lên thang và đảm bảo rằng bạn có tay vịn trong khi tắm.