Nghiên cứu theo dõi Holter: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Nghiên cứu theo dõi Holter là loại giám sát điện tâm đồ lưu động (ECG) ban đầu và vẫn được sử dụng rộng rãi nhất. Nó được đặt tên theo Norman J. Holter, nhà vật lý chịu trách nhiệm chính cho phát minh của nó vào những năm 1950.

Như với bất kỳ loại theo dõi ECG cấp cứu nào, mục đích chính của nghiên cứu theo dõi Holter là phân tích hoạt động điện của tim bên ngoài môi trường lâm sàng, đó là, khi một người thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường của mình.

Khi một người có nghiên cứu theo dõi Holter, họ đeo thiết bị theo dõi trong 24 hoặc 48 giờ và ECG được ghi lại trong thời gian này sau đó được phân tích cho bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể xảy ra trong giai đoạn theo dõi, cũng như cho bất kỳ dấu hiệu nào thiếu máu cơ tim.

Nghiên cứu theo dõi Holter rất hiệu quả trong chẩn đoán rối loạn nhịp tim, miễn là chúng xảy ra với tần suất đủ. Bài kiểm tra rất an toàn.

Mục đích kiểm tra

Có nhiều loại rối loạn nhịp tim. Họ có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau, và chúng khác nhau rất nhiều về ý nghĩa y tế và phương pháp điều trị của họ.Vì vậy, nếu một người bị nghi mắc chứng rối loạn nhịp tim, điều quan trọng là phải chẩn đoán bản chất chính xác của rối loạn nhịp tim để quyết định xem, nếu có bất cứ điều gì, cần phải làm gì về nó. Điều này có nghĩa là rối loạn nhịp tim phải được ghi lại trên ECG.

Tuy nhiên, nhiều rối loạn nhịp tim chỉ xảy ra không thường xuyên và hoàn toàn không thể đoán trước được và thường chỉ xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn. Tỷ lệ bắt được một trong những rối loạn nhịp tim hiếm gặp hoặc thoáng qua này trong khi bác sĩ tình cờ ghi lại ECG tiêu chuẩn (ghi lại nhịp tim chỉ trong 12 giây), là khá nhỏ.

Hơn nữa, các triệu chứng gây ra bởi rối loạn nhịp tim cũng có thể chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. Vào thời điểm một người gặp phải các triệu chứng có thể đến cơ sở y tế để ghi lại ECG, tất cả quá thường xuyên các triệu chứng (và rối loạn nhịp tim gây ra chúng) đã biến mất.

Máy theo dõi Holter được phát triển để giải quyết vấn đề chẩn đoán rối loạn nhịp tim không thường xuyên hoặc thoáng qua. Bằng cách ghi lại từng nhịp tim xảy ra trong một khoảng thời gian dài, trong khi một người thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ, tỷ lệ phát hiện một trong những rối loạn nhịp tim thoáng qua này tăng lên rất nhiều.

Khi nào nên học Holter?

Một nghiên cứu theo dõi Holter thường được sử dụng nhất khi một người đang có các triệu chứng thoáng qua có thể được giải thích bằng rối loạn nhịp tim. Thông thường các triệu chứng này là:

• ngất hoặc gần ngất
• lâng lâng không giải thích được
• đánh trống ngực

Ít thường xuyên hơn, các nghiên cứu theo dõi Holter cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm các đợt thiếu máu cơ tim không tạo ra đau thắt ngực. Bởi vì thiếu máu cục bộ này không gây ra các triệu chứng, nên nó thường được gọi là thiếu máu cục bộ thầm lặng. Tuy nhiên, những thay đổi ECG do thiếu máu cục bộ trong nghiên cứu Holter thường không đặc hiệu và những thay đổi ECG như vậy có thể gây hiểu nhầm. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ tim mạch thường không yêu cầu nghiên cứu Holter cho mục đích này, trừ khi họ đang đối phó với một bệnh nhân được biết là bị thiếu máu cục bộ thầm lặng như một người bị thiếu máu cục bộ thầm lặng được chẩn đoán trong một bài kiểm tra căng thẳng, hoặc người đã bị đau tim thầm lặng trong quá khứ.

Vì vậy, cho đến nay, các nghiên cứu theo dõi Holter được sử dụng thường xuyên nhất để chẩn đoán rối loạn nhịp tim.

Rủi ro và chống chỉ định

Nghiên cứu theo dõi Holter hầu như không có rủi ro, ngoại trừ một ít nguy cơ kích ứng da tại vị trí đặt điện cực.

Một nghiên cứu Holter không phải lúc nào cũng là loại giám sát ECG cấp cứu tốt nhất để thực hiện. Nếu có một lý do chính đáng để tin rằng rối loạn nhịp tim mà bạn đang cố gắng chẩn đoán là không thường xuyên đến mức không thể xảy ra trong bất kỳ khoảng thời gian 24-48 giờ nào, một loại theo dõi ECG cấp cứu khác có thể được sử dụng trong nhiều tuần (hoặc lâu hơn) nên được xem xét.

Trước kỳ kiểm tra

Biết những chi tiết này trước khi thử nghiệm có thể giúp giảm bớt bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc lo lắng nào bạn gặp phải.

Thời gian

Bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định cùng nhau vào thời điểm tốt để làm bài kiểm tra. Hầu như bất kỳ khoảng thời gian 24-48 giờ nào cũng sẽ đủ, nhưng tốt nhất là chọn thời gian khi bạn không đi du lịch (để tránh những rắc rối về an ninh sân bay), không lên kế hoạch cho các hoạt động dưới nước hoặc các hoạt động khiến bạn ướt đẫm mồ hôi (bởi vì bạn cần giữ khô trong khi đeo màn hình Holter).

Vị trí

Bạn sẽ cần phải đến một cơ sở ngoại trú, thường là tại một bệnh viện địa phương, để có màn hình Holter của bạn được gắn bởi một kỹ thuật viên. Điều này chỉ mất một vài phút. Bạn có thể được yêu cầu quay lại cùng một cơ sở để loại bỏ Holter khi kết thúc bài kiểm tra, nhưng nhiều phòng thí nghiệm của Holter hiện sử dụng dịch vụ giao hàng để nhận máy ghi âm từ nhà bạn khi thử nghiệm kết thúc.

Những gì để mặc

Mặc dù bạn có thể mặc bất kỳ quần áo thoải mái nào, nhưng cần có một chiếc áo rộng vừa vặn để màn hình Holter có thể được mặc thoải mái bên dưới.

Chuẩn bị khác

Bạn có thể ăn và uống như bình thường trước khi xét nghiệm, và (trừ khi bác sĩ nói với bạn cách khác) bạn có thể dùng thuốc bình thường. Nên tắm trước khi bắt đầu nghiên cứu màn hình Holter, bởi vì bạn sẽ không thể làm như vậy trong khi đeo màn hình.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí của nghiên cứu khác nhau. Hầu như tất cả các bảo hiểm y tế bao gồm các nghiên cứu theo dõi Holter miễn là nó được đặt hàng bởi một bác sĩ được cấp phép. Tuy nhiên, không bao giờ là một ý tưởng tồi để kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn trước thời hạn.

Trong quá trình kiểm tra

Một màn hình Holter bao gồm một số miếng vá điện cực nhỏ bám vào da và được gắn bằng dây nhỏ vào thiết bị ghi âm. Thiết bị ghi âm (trước đây thường là một máy ghi âm nhỏ, nhưng ngày nay thường là máy ghi âm kỹ thuật số không lớn hơn cỗ bài), có thể đeo quanh cổ hoặc gắn vào thắt lưng. Các điện cực, dây điện và thiết bị ghi âm được giấu dưới quần áo của bạn. Khi kết thúc thử nghiệm, các điện cực và dây dẫn được loại bỏ, và thiết bị ghi được đưa trở lại phòng thí nghiệm để phân tích.

Kiểm tra trước

Khi bạn đến phòng thí nghiệm Holter, một kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực (có kích thước tương đương một mảnh 50 cent) vào các vị trí thích hợp trên ngực của bạn và gắn chúng vào màn hình. Đàn ông có thể phải cạo trong các miếng vá nhỏ để các điện cực tuân thủ đúng.

Kỹ thuật viên sẽ giúp bạn quyết định cách đeo thiết bị ghi âm, hướng dẫn bạn về cách làm và lau, và sẽ cho bạn biết cách ghi nhật ký các hoạt động và triệu chứng của bạn. Sau đó bạn sẽ được gửi trên đường của bạn.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Trong quá trình kiểm tra, bạn chỉ cần làm theo thói quen thông thường của mình, với hai ngoại lệ lớn. Trước tiên, bạn sẽ cần giữ cho thiết bị Holter khô ráo để không tắm, và không tắm vùng ngực.

Thứ hai, bạn sẽ cần phải ghi nhật ký tất cả các hoạt động bạn thực hiện và bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải khi đeo màn hình Holter. Đặc biệt, bác sĩ sẽ quan tâm nhất đến các triệu chứng chóng mặt, đánh trống ngực, ngất, đau ngực hoặc khó thở. Thời gian chính xác bạn gặp các triệu chứng này sẽ được so sánh với bản ghi ECG tại thời điểm đó.

Hậu kiểm

Khi thử nghiệm kết thúc, bạn sẽ quay lại phòng thí nghiệm Holter để tháo thiết bị hoặc tự tháo thiết bị và trả lại (và nhật ký của bạn) thông qua dịch vụ giao hàng mà phòng thí nghiệm sử dụng.

Sau bài kiểm tra

Bạn nên nghe từ bác sĩ của bạn trong vòng một vài ngày với kết quả và thảo luận về các bước tiếp theo có thể.

Nếu bạn gặp phải kích ứng da từ các điện cực (không phổ biến), hãy gọi cho phòng thí nghiệm Holter để thảo luận về những gì cần làm về nó.

Giải thích kết quả

Bác sĩ của bạn nên liên hệ với bạn về kết quả hoặc nên sắp xếp trước chuyến thăm trở lại để thảo luận về kết quả nghiên cứu Holter của bạn.

Khi giải thích kết quả của một nghiên cứu Holter, điều quan trọng cần nhớ là mục đích phổ biến nhất của nghiên cứu này là quyết định liệu các triệu chứng không giải thích được của bạn có phải do rối loạn nhịp tim hay không. Điều này có nghĩa là các triệu chứng thực sự tương quan với rối loạn nhịp tim đồng thời là rất quan trọng để chẩn đoán.

Nhiều người (hầu hết mọi người, trên thực tế) có các loại rối loạn nhịp tim không thường xuyên, lành tính mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhìn thấy một rối loạn nhịp tim như vậy trên báo cáo Holter, không có triệu chứng đồng thời, chỉ ra rằng rối loạn nhịp tim này là không phải gây ra một vấn đề, và (thường) không yêu cầu điều trị đánh giá thêm.

Mặt khác, khi các triệu chứng tương quan tốt với rối loạn nhịp tim, thì Rối loạn nhịp tim gây ra vấn đề (ít nhất là nó đang tạo ra các triệu chứng) và điều đó đáng được giải quyết.

Bác sĩ cũng có thể thảo luận với bạn về các kết quả khác được hiển thị trên báo cáo theo dõi Holter, bao gồm nhịp tim tối đa, tối thiểu và trung bình của bạn, tổng số phức hợp tâm nhĩ (PAC) và phức hợp tâm thất sớm (PVC) mà bạn có thể có, và bất kỳ tình trạng thiếu máu cục bộ có thể.

Nếu bạn đang có một nghiên cứu Holter để tìm kiếm thiếu máu cục bộ thầm lặng, việc tìm thấy các dấu hiệu thiếu máu cục bộ mạnh mẽ trong xét nghiệm có thể sẽ dẫn đến xét nghiệm thêm (có thể bằng xét nghiệm căng thẳng hạt nhân hoặc thông tim), hoặc thay đổi chống thiếu máu cục bộ của bạn trị liệu.

Một từ từ DipHealth

Nghiên cứu theo dõi Holter là loại giám sát ECG cấp cứu được sử dụng rộng rãi nhất. Xét nghiệm này khá tốt trong chẩn đoán rối loạn nhịp tim thoáng qua thường xảy ra trong bất kỳ khoảng thời gian 24-48 giờ nào và rất an toàn.