Nguyên nhân và dấu hiệu của cơn đau không được điều trị trong chứng mất trí nhớ

Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 50% những người mắc chứng mất trí nhớ thường xuyên bị đau và cơn đau có thể tăng lên khi chứng mất trí của họ tiến triển đến giai đoạn sau.

Nguyên nhân của nỗi đau

Mặc dù chứng mất trí thường không gây đau đớn về thể xác, nhưng thường có những tình trạng khác ở những người mắc chứng mất trí nhớ gây ra đau đớn. Phần lớn các trường hợp mất trí nhớ là ở người lớn tuổi và nhóm tuổi này có nguy cơ cao bị viêm xương khớp, nhiễm trùng đường tiết niệu, té ngã và loét áp lực, tất cả đều có thể gây đau đáng kể. Theo một bác sĩ, (bác sĩ John Mulder) tất cả mọi người trên 25 tuổi đều bị viêm khớp ở một mức độ nào đó, có khả năng gây đau cơ và xương.

Một số nghiên cứu dường như cho thấy rằng những người mắc chứng mất trí nhớ có thể trải qua nỗi đau khác với những người nhận thức còn nguyên vẹn, trong khi những người khác cảm thấy rằng đó chỉ đơn giản là giảm khả năng thể hiện nỗi đau đó. Các nghiên cứu thường đồng ý rằng những người mắc chứng mất trí có nguy cơ cao bị điều trị đau đớn.

Đây là cách đánh giá tốt nhất cơn đau ở những người mắc chứng mất trí nhớ.

Hỏi người

Trong dân số nói chung, tiêu chuẩn được chấp nhận cho nỗi đau đánh giá là chỉ cần hỏi người đó về nỗi đau của họ. Điều này phức tạp hơn ở người mắc chứng mất trí nhớ do suy giảm dần khả năng nhận thức và khả năng tìm từ. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng trong giai đoạn đầu và thậm chí ở giai đoạn giữa, nhiều người vẫn có thể xác định chính xác và thể hiện nỗi đau của họ; do đó, họ nên được hỏi. Trong giai đoạn sau của chứng mất trí nhớ, người bệnh càng khó thể hiện nỗi đau của mình.

Sử dụng thang điểm đau

Yêu cầu một người có một số nhầm lẫn để đánh giá mức độ đau của họ theo thang điểm từ 1 đến 10 không phải là một cách làm tốt, vì có quá nhiều sự lựa chọn và quá nhiều cách hiểu khác nhau về ý nghĩa của mỗi con số.

Một công cụ đánh giá thích hợp hơn trong cơn đau là thang đo khuôn mặt, nơi người đó chỉ vào khuôn mặt thể hiện rõ nhất cảm giác của họ về nỗi đau của họ. Những khuôn mặt từ rất vui đến rất buồn và khóc.

Một cách đơn giản khác là hỏi họ có bao nhiêu nỗi đau: một chút, nhiều hơn một chút hoặc nhiều.

Một công cụ khác thường được sử dụng là Đánh giá đau theo thang điểm mất trí nhớ nâng cao (PAINAD). Công cụ này được phát triển bởi các nhà nghiên cứu trong Cựu chiến binh như một cách để đánh giá chính xác hơn nỗi đau ở những người mắc chứng mất trí nhớ giai đoạn cuối. Nó yêu cầu các khu vực sau được đánh giá:

• Là hơi thở của anh ta nhọc nhằn hay bình tĩnh?
• Cô ấy đang gọi hay khóc?
• Là cô ấy thể hiện nét mặt căng thẳng hay nhăn nhó?
• Ngôn ngữ cơ thể thế nào? Điều này bao gồm nhịp độ, nắm tay chặt chẽ, nổi bật và kéo đi
• Là anh ấy an ủi? Bạn có thể bình tĩnh và đánh lạc hướng anh ta?

Hỏi một người thân yêu

Bởi vì chứng mất trí ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp, có thể rất hữu ích khi hỏi một người biết người mắc chứng mất trí nhớ về nỗi đau của họ. Cân nhắc hỏi những câu hỏi sau:

• Hành vi bình thường của cô ấy là gì?
• Cô ấy trông như thế nào khi cô ấy đau đớn?
• Làm thế nào để hành vi của cô ấy thay đổi khi cô ấy không thoải mái?
• Những gì bạn đã tìm thấy là hữu ích cho cô ấy khi cô ấy đau?
• Những vết thương cũ vẫn làm phiền cô?

Các dấu hiệu đau khác

Một thành phần quan trọng trong việc đánh giá nỗi đau là kiến ​​thức về người mà hành vi bình thường và tương tác với người khác. Thông tin này thường được cung cấp tốt nhất bởi gia đình, người có thể trả lời các câu hỏi về tâm trạng và hành vi điển hình, tư thế cơ thể, lịch sử đau đớn suốt đời và phản ứng với thuốc giảm đau.

Xin lưu ý rằng những hành vi thách thức sau đây đều có thể là dấu hiệu của sự đau đớn:

• Nguyền rủa
• Khả năng chiến đấu
• Sự thờ ơ và rút lui khỏi các hoạt động và tương tác
• Được bảo trì cao (có vẻ khó làm hài lòng)
• Lang thang
• Bồn chồn
• Lặp đi lặp lại hành vi hoặc lời nói

Những thách thức trong quản lý đau

Khi chăm sóc người mắc chứng mất trí nhớ, một thách thức là xác định xem có đau hay nhu cầu nào khác như cô đơn, buồn chán, đói hoặc cần sử dụng phòng tắm đang khiến người bệnh đau khổ.

Một mối quan tâm thứ hai là nếu những người chăm sóc chuyên nghiệp không thận trọng trong việc đánh giá và điều trị cơn đau, người đó có thể bị coi là lo lắng hoặc trầm cảm và được kê đơn thuốc hướng tâm thần thay vì giải quyết cơn đau gây ra những cảm giác đó.

Phương pháp thay thế cho nỗi đau

• Massage
• Mất tập trung
• Nhiệt
• Lạnh
• Định vị
• Vật nuôi trị liệu
• Âm nhạc
• Châm cứu
• Hương liệu
• Các loại kem không cần kê đơn như Biofreeze

Thuốc giảm đau

Mặc dù phương pháp không dùng thuốc rất quan trọng, nhiều người vẫn sẽ được hưởng lợi từ các loại thuốc giảm đau được kê đơn. Nếu bạn đã loại trừ các nguyên nhân khác của hành vi (như đói, buồn chán và nhu cầu tập thể dục), và bạn đã xác định rằng người đó có khả năng bị đau, thì việc kê đơn thuốc giảm đau là một ý kiến ​​hay.

Hãy cảnh giác với các loại thuốc giảm đau được đặt hàng trên cơ sở PRN (khi cần thiết). Bởi vì người mắc chứng mất trí nhớ có thể không thể biểu lộ nỗi đau của họ tốt hoặc có thể không nhận thức được sự khó chịu tăng dần cho đến khi cô ấy rất đau đớn, thuốc giảm đau PRN có nhiều khả năng dẫn đến cơn đau được kiểm soát kém. Một trong hai người không yêu cầu điều đó để cô ấy không nhận được nó, hoặc cô ấy nhận được nó muộn hơn sẽ là lý tưởng và nỗi đau của cô ấy vượt quá những gì thường được kiểm soát bởi thuốc và liều lượng quy định.

Nếu có thể, một thứ tự thường xuyên cho thuốc giảm đau là tốt hơn cho người bị chứng mất trí.

Mặc dù các thành viên trong gia đình có thể bày tỏ sự lo lắng về việc có thể nghiện thuốc giảm đau, nhưng điều này thường không phải là mối quan tâm chính vì hành vi tìm kiếm thuốc không phổ biến ở những người mắc chứng mất trí nhớ. Ngoài ra, nhiều giá trị chất lượng cuộc sống có khả năng cải thiện với kiểm soát đau đầy đủ.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Chương trình Giáo dục & Đào tạo Dementia. Xử trí cơn đau ở người mắc chứng mất trí nhớ.

• Mulder, J., et al. Nỗi đau trong người già suy giảm nhận thức. 2015.

• Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas Tech. Khuôn mặt đau khổ. Tháng 1 năm 2011.

• Dược sĩ Hoa Kỳ. 2014; 39 (3): 39-43. Quản lý đau trong sa sút trí tuệ.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. Phát triển và đánh giá tâm lý của việc đánh giá đau theo thang điểm sa sút trí tuệ (PAINAD) tiên tiến. J Am Med Dir PGS. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 tháng 2; 48 (2): 176-83. Loại và tiến trình của các triệu chứng thể hiện ở giai đoạn cuối và giai đoạn chết của những người mắc chứng mất trí nhớ trong viện dưỡng lão.