Nguy cơ của sự kết hợp cột sống đối với bệnh thoái hóa đĩa đệm

Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật tổng hợp cột sống cho một đĩa đệm thoái hóa hoặc vấn đề khác, bạn có thể có nguy cơ mắc ASD. ASD là viết tắt của thoái hóa đoạn liền kề, hoặc hao mòn thêm trên các khớp cột sống trên và dưới khu vực hợp nhất. Dưới đây là năm yếu tố rủi ro phổ biến đối với ASD.

1

Lý do cho phẫu thuật lưng của bạn

Tùy thuộc vào chẩn đoán dẫn đến phẫu thuật lưng, bạn có thể tăng nguy cơ mắc ASD.

Tiến sĩ John Toerge, một bác sĩ nắn xương, giáo sư y khoa tại Đại học Georgetown, và Giám đốc Y khoa của Bệnh viện Phục hồi Chức năng Quốc gia, Viện Cơ xương khớp, nói rằng những người trải qua một phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh thoái hóa đĩa đệm có nguy cơ mắc ASD. Toerge nói rằng điều này là do sự thoái hóa đã bắt đầu ở các cấp độ trên và dưới khu vực có vấn đề, mặc dù bạn có thể không nhận thấy các triệu chứng. Nói chung, bác sĩ phẫu thuật không hợp nhất những cấp độ liền kề đó, ông nói thêm.

Toerge nói rằng những bệnh nhân bị viêm khớp nặng cũng có thể tăng nguy cơ mắc ASD. "Những người này có ít yếu tố cơ học có thể làm giảm rủi ro", ông giải thích. "Với khả năng tồn dư giảm dần, bệnh nhân bị viêm khớp tiến triển có rất ít chỗ sai sót, và do đó, dễ bị thoái hóa hơn ở cột sống."

2

Tuổi của bạn

Người ta chấp nhận rộng rãi rằng tuổi tác đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ mắc ASD.

Khi chúng ta già đi, cột sống của chúng ta có xu hướng thoái hóa, điều này làm phức tạp ý tưởng rằng phẫu thuật trở lại nguyên nhân NHƯ. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 1999 về các yếu tố nguy cơ mắc ASD ở cổ, được thực hiện bởi Hilibrand và được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật xương và khớp, nhận thấy rằng thoái hóa từ trước như đã thấy trong các bộ phim (như MRI và CT scan) là một trong những rủi ro lớn nhất đối với ASD.

Tiến sĩ Frank P. Cammisa, Trưởng phòng Dịch vụ Phẫu thuật Cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt ở New York cho biết: "Lịch sử tự nhiên của những thay đổi thoái hóa ở cột sống là một biến số khi xác định nguyên nhân gây ra ASD". "Nếu những thay đổi này đã xảy ra trong cột sống của bạn, chúng có thể xuất hiện (hoặc chúng có thể phát triển) ở nhiều cấp độ, có hoặc không có phẫu thuật."

3

Địa điểm phẫu thuật của bạn

Cột sống của bạn có những đường cong đối nghịch, giúp bạn giữ thăng bằng khi di chuyển. Những đường cong này được chia thành các khu vực: Cổ (cổ tử cung), lưng trên và giữa (ngực), lưng thấp (thắt lưng) và vùng xương chậu. Nếu cuộc phẫu thuật của bạn diễn ra khi một đường cong chuyển sang đường tiếp theo - ví dụ, nơi lồng ngực trở thành thắt lưng (T12-L1) - nguy cơ mắc ASD của bạn có thể cao hơn.

Toerge gọi các khu vực chuyển tiếp này là "phân đoạn chuyển động hoạt động." Ông nói rằng sự hợp nhất ở các phân đoạn chuyển động tích cực thường xuất hiện các vấn đề sau này. Điều này là do, theo ông, một phản ứng tổng hợp như vậy có thể dẫn đến tăng tải lên các khớp liên động lân cận, do đó có thể làm tăng nguy cơ mắc ASD, cũng như bệnh phân đoạn liền kề.

Nghiên cứu Hilibrand được đề cập ở trên cho thấy nguy cơ mắc ASD thay đổi tùy theo vị trí của phản ứng tổng hợp. Các nhà nghiên cứu đã xác định mức độ C5-C6 và C6-7 (đây là hai khớp xương khớp thấp nhất ở cổ của bạn) có nguy cơ cao nhất đối với bất kỳ khu vực nào ở cổ do thoái hóa không rõ ràng trước đây trên phim. Hai phân đoạn chuyển động, hoặc mức độ này rất gần hoặc tại các phân đoạn chuyển động hoạt động được đề cập bởi Tiến sĩ Toerge.

4

Độ dài của sự kết hợp

Nói chung, nguy cơ mắc ASD của bạn cao hơn khi nhiều cấp độ được hợp nhất.

Tiến sĩ Cammisa nói rằng các vấn đề về cột sống đòi hỏi một phản ứng tổng hợp dài (nhiều cấp độ hợp nhất) gây ra nhiều rủi ro cho ASD. Vẹo cột sống là một ví dụ về điều này.Cammisa giải thích nếu bạn hợp nhất từ ​​T4-L4 (phạm vi của các phân đoạn chuyển động hoặc khớp giữa xương, kéo dài từ giữa ngực đến ngay dưới rốn của bạn) để điều chỉnh vẹo cột sống, có khả năng qua nhiều năm bạn sẽ phát triển ASD tại T4-5 và L5-S1. (T4-5 và L5-S1 là các phân đoạn chuyển động nằm ngay bên trên và bên dưới T4 và L4, tương ứng.)

Một đánh giá năm 2016 và phân tích tổng hợp được công bố trên tạp chí Phẫu thuật cột sống lâm sàng chiều dài hợp hạch là yếu tố lớn nhất liên quan đến thoái hóa và bệnh liền kề. Các tác giả cho rằng việc giới hạn số lượng cấp độ hợp nhất có thể là một chiến lược tốt hơn so với việc thay đổi cách thức hợp nhất được thực hiện.

5

Tư thế trước và trong khi phẫu thuật lưng

Tư thế của bạn, cũng như sự liên kết của xương trong khi phẫu thuật, có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ASD. Nếu bạn bị kyphosis tại thời điểm hợp nhất, sau này bạn có thể gặp căng thẳng ở các khớp xương mặt. Điều này có thể dẫn đến đau cũng như thay đổi thoái hóa chỉ định ASD. Nó cũng có thể dẫn đến viêm khớp cột sống ở khớp mặt.

Hai sai lệch tư thế liên quan đến sự phát triển của thoái hóa cột sống và ASD có liên quan với nhau. Nếu tư thế của bạn là như vậy mà xương chậu của bạn bị nghiêng về phía sau (được gọi là ngược xương chậu) trong khi phẫu thuật, các cơ chịu trách nhiệm giữ bạn thẳng đứng có thể dễ dàng mệt mỏi hơn sau đó. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến đau và thay đổi thoái hóa ở khu vực đó của cột sống của bạn.

Góc của sacrum của bạn trong quá trình phẫu thuật cũng tạo nên sự khác biệt. Thông thường, đỉnh của sacrum hơi nghiêng về phía trước (cũng như khung chậu, đã thảo luận ở trên). Nếu sacrum của bạn xảy ra thẳng đứng hoặc gần một vị trí thẳng đứng trong khi phẫu thuật (điều này cũng có thể là nếu xương chậu của bạn bị nghiêng về phía sau), nguy cơ mắc ASD của bạn có thể tăng lên.

Và cuối cùng, bạn có tư thế đầu về phía trước? Nếu vậy, và bạn có thể hợp nhất cột sống, nguy cơ mắc ASD của bạn có thể lại tăng lên.

Mặc dù một số vấn đề này có thể và nên được giải quyết bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn tại thời điểm tiến hành thủ thuật, hãy nhớ rằng bạn mang tư thế theo bạn đến bàn mổ.

Đối với nhiều người trong chúng ta, tư thế là sự tích lũy thói quen theo thời gian; đối với những người khác, nó là một phần của cấu trúc của chúng tôi. Nếu kyphosis, đầu về phía trước, góc nghiêng và / hoặc các vấn đề về tư thế liên quan đến xương chậu không được tích hợp vào xương của bạn (và trong một số trường hợp, ngay cả khi chúng), hãy gặp bác sĩ vật lý trị liệu cho chương trình tập thể dục tại nhà trước khi bạn phẫu thuật có thể giúp bạn giảm một số rủi ro ASD của bạn.

"Tập thể dục được lựa chọn cẩn thận để ổn định các khu vực rủi ro có thể rất hữu ích để giảm các triệu chứng của bạn," Toerge cho biết thêm.