Cổ tử cung không hoàn hảo

Bất tài cổ tử cung, còn được gọi là suy cổ tử cung, về cơ bản là một cổ tử cung quá yếu hoặc bị tổn thương để đóng kín trong khi mang thai. Do đó dẫn đến sinh non và có thể mất em bé, do thời gian mang thai bị rút ngắn. Người ta tin rằng suy cổ tử cung là nguyên nhân của 20 đến 25% của tất cả các mất mát trong tam cá nguyệt thứ hai. Sự thiếu sót này thường xuất hiện ở phần đầu của tam cá nguyệt thứ hai, nhưng có thể muộn nhất là vào tam cá nguyệt thứ ba.

Nó thường được phân loại là mở cổ tử cung sớm mà không cần chuyển dạ hoặc co bóp. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng tay hoặc bằng siêu âm. Việc sử dụng siêu âm đã rất hữu ích trong chẩn đoán và được thực hiện khi os cổ tử cung (mở) lớn hơn 2,5 cm hoặc chiều dài đã rút ngắn xuống dưới 20 mm. Đôi khi phễu cũng được nhìn thấy; đây là nơi phần bên trong của cổ tử cung, os bên trong (phần của cổ tử cung gần với em bé hơn) đã bắt đầu chảy ra. Hệ điều hành bên ngoài sẽ không bị ảnh hưởng nếu được chẩn đoán kịp thời.Các yếu tố làm tăng khả năng bị đau cổ tử cung là:

• Tiếp xúc với DES
• Chấn thương cổ tử cung
• Ảnh hưởng nội tiết tố
• Cổ tử cung ngắn
• Buộc D & C
• Tử cung dị thường

Nếu bạn được chẩn đoán sau khi mất tam cá nguyệt thứ hai hoặc trước khi mang thai, người ta nghi ngờ rằng bạn sẽ gặp vấn đề với sức mạnh của cổ tử cung, có thể thực hiện cắt bỏ cổ tử cung (khâu cổ tử cung vào khoảng 14-16 tuần). Người ta nói rằng bạn thực hiện cerclage càng sớm thì khả năng mang thai sẽ tiếp tục.

Để chẩn đoán được thực hiện trong thai kỳ, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định trước khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ. Bạn không đủ điều kiện cho cerclage nếu bạn có:

• Tăng khả năng siêu âm của cổ tử cung
• Em bé của bạn đã chết
• Bạn bị giãn hơn 4 cm
• Nước của bạn bị hỏng

Có năm kỹ thuật khác nhau để thực hiện cerclage. Hai phổ biến nhất là McDonald và Shirodkar.

Thủ tục McDonald được thực hiện với một dải chỉ khâu dài 5 mm đặt cao trên cổ tử cung. Điều này được chỉ định khi có sự thoát ra đáng kể của phần dưới của cổ tử cung. Nó thường được loại bỏ ở tuần thứ 37, trừ khi có lý do để loại bỏ nó sớm hơn, như nhiễm trùng, sinh non, vỡ ối sớm, v.v … Nó cũng cho thấy điều này rất ít ảnh hưởng đến cơ hội sinh con âm đạo.

Shirodkar cũng là một kỹ thuật được sử dụng thường xuyên. Tuy nhiên, đây trước đây là một khâu chuỗi ví vĩnh viễn sẽ còn nguyên vẹn cho đến hết đời, bây giờ chúng cũng được gỡ bỏ khoảng 37 tuần. Khi loại cerclage này được thực hiện, một ca sinh mổ sẽ luôn được thực hiện. Có những bác sĩ thực hiện các kỹ thuật sửa đổi, trong đó việc sinh nở không nhất thiết phải bằng phương pháp sinh mổ, cũng không phải khâu vết thương còn nguyên vẹn. Hỏi học viên của bạn những thủ tục mà họ thực hiện.

Cerclage Hefner, còn được gọi là thủ tục Wurm, được sử dụng để chẩn đoán sau này về cổ tử cung không đủ năng lực. Nó thường được thực hiện với chỉ khâu chữ U hoặc nệm và có lợi khi có ít cổ tử cung còn lại.

Nói chung, dây chằng dây chằng tử cung thường được thực hiện sau khi các thủ tục của McDonald và Shirodkar thất bại, hoặc ở đó có một cổ tử cung rút ngắn bẩm sinh hoặc viêm cổ tử cung bán cấp. Nó có thể được thực hiện một cách âm đạo nhưng thường được thực hiện một cách tự nhiên. Một lần nữa, sinh mổ là bắt buộc để sinh.

Thủ tục cuối cùng, Lash, được thực hiện trong trạng thái không mang thai. Nó thường được thực hiện sau chấn thương cổ tử cung đã gây ra một khiếm khuyết giải phẫu. Có thể, mặc dù hiếm, tác dụng phụ của vô sinh.

Mặc dù các thủ tục này là cứu người, nhưng chúng cũng có những rủi ro tiềm ẩn:

• Vỡ ối sớm (1-9%)
• Viêm màng đệm (Nhiễm trùng túi ối, 1-7%) (Nguy cơ này tăng lên khi thai tiến triển và ở mức 30% cho cổ tử cung bị giãn hơn 3 cm).
• Sinh non
• Cắt bỏ cổ tử cung hoặc cắt cụt (Điều này có thể là tại thủ tục hoặc khi sinh, từ mô sẹo hình thành trên cổ tử cung.)
• Chấn thương bàng quang (hiếm)
• Xuất huyết bà mẹ
• Viêm bàng quang cổ tử cung
• Vỡ tử cung

Quy trình dự phòng thường là quan sát bệnh nhân trong 24 giờ trước khi thực hiện phẫu thuật. Trong thời gian này, cô sẽ được theo dõi chuyển dạ sinh non và sàng lọc nhiễm trùng. Nói chung, điều này được thực hiện với bệnh nhân ở vị trí Trendelenburg, chân trên đầu của bạn. Gây tê tủy sống được sử dụng để ngăn ngừa đau và căng thẳng của mẹ trong quá trình cerclage. Bàng quang của bạn sẽ được lấp đầy để cố gắng và di chuyển màng của bạn ra khỏi os. Bạn sẽ được cung cấp thuốc kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và Indocin giúp cơ thể bạn bỏ qua các tuyến tiền liệt được giải phóng trong suốt quá trình.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ nằm trên giường trong 24 giờ tới, có thể ở vị trí Trendelenburg. Và theo dõi hoạt động của tử cung.

Sau khi xuất viện, bạn sẽ được nghỉ ngơi ở vùng chậu (không có quan hệ tình dục) trong phần còn lại của thai kỳ. Bạn sẽ cần có thời gian nghỉ ngơi mỗi ngày và giảm hoạt động thể chất. Bạn sẽ được nhìn thấy trong văn phòng ít nhất một lần mỗi tuần cho đến khi sinh. Bạn cũng sẽ được theo dõi chuyển dạ sinh non. Nếu bạn có bất kỳ cơn co thắt nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Cerclage dường như là một điều trị rất hiệu quả cho cổ tử cung bất tài. Tỷ lệ thành công có thể rất cao (80-90%), đặc biệt khi được thực hiện sớm hơn trong thai kỳ. Nếu bạn lo lắng về tiền sử tiền sản hoặc nghi ngờ cổ tử cung không đủ năng lực, hãy yêu cầu bác sĩ khám cho bạn.