Ung thư buồng trứng: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Không giống như một số bệnh ung thư khác, nó không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ về nội tiết, di truyền và lối sống (bao gồm cả cân nặng) đều có thể đóng vai trò có khả năng kết hợp. Nhận thức được rủi ro cá nhân của bạn có thể không chỉ giúp bạn thay đổi mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ đó mà còn tăng cường sự chú ý mà bạn có thể gặp phải để bạn có thể gặp bác sĩ sớm nhất có thể.

Khi bạn đọc tiếp, điều quan trọng là phải nhớ sự khác biệt giữa tương quan (một yếu tố rủi ro là liên kết với một căn bệnh) và nguyên nhân (yếu tố nguy cơ đó mang về bệnh đó). Có một yếu tố nguy cơ ung thư buồng trứng không có nghĩa là bạn sẽ phát bệnh, ngay cả khi nguy cơ của bạn cao. Tương tự như vậy, nhiều người phát triển ung thư buồng trứng không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

Các yếu tố rủi ro thường gặp

Ung thư bắt đầu sau một loạt các đột biến trong vật liệu di truyền (DNA) của các tế bào ung thư khiến chúng phát triển theo kiểu mất kiểm soát, gần như là chúng bất tử. Một số lý thuyết về lý do tại sao điều này xảy ra đã được đề xuất.

Liệu pháp estrogen

Điều này có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng, tùy thuộc vào loại. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, nhưng chỉ khi bạn dùng thuốc chỉ có estrogen. HRT / progesterone HRT kết hợp dường như không làm tăng nguy cơ.

Kiểm soát sinh

Uống thuốc tránh thai (Thuốc tránh thai), ngược lại, làm giảm nguy cơ của bạn tới 50 phần trăm, với thời gian sử dụng lâu hơn tương quan với việc giảm nhiều hơn. Việc giảm rủi ro này tiếp tục trong ít nhất 30 năm sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai. Mũi tiêm ngừa thai (Depo-Provera) cũng có liên quan đến nguy cơ thấp hơn.

Có con

Sinh con trước 26 tuổi làm giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng, cũng như cho con bú. Tuy nhiên, việc có con đầu lòng trên 35 tuổi có liên quan đến nguy cơ tăng nhẹ.

Mãn kinh muộn

Mãn kinh muộn cũng liên quan đến nguy cơ cao hơn. Có thể là một số lượng lớn hơn các chu kỳ rụng trứng đóng một vai trò trong sự phát triển của các bệnh ung thư. Rụng trứng không gây viêm, và viêm có liên quan đến ung thư, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa được biết.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thắt ống dẫn trứng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng tới 70% trong một số nghiên cứu, mặc dù các cơ chế cho điều này không rõ ràng. Cắt tử cung giúp giảm nguy cơ khoảng một phần ba.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung, một tình trạng trong đó mô tử cung (nội mạc tử cung) phát triển bên ngoài tử cung, có liên quan đến nguy cơ ung thư buồng trứng cao hơn.

Khô khan

Không chắc chắn vào thời điểm này nếu các loại thuốc sinh sản (như Clomid) làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, mặc dù tiền sử vô sinh có liên quan đến nguy cơ cao hơn. Các nghiên cứu nhìn vào thuốc sinh sản và ung thư buồng trứng không thấy tăng nguy cơ khối u buồng trứng biểu mô, mà là các khối u tế bào cơ địa ít phổ biến hơn (và thường ít tích cực hơn).

Di truyền học

Nếu bạn đã xem tin tức và thảo luận về đột biến BRCA, bạn có thể nhận ra rằng ung thư buồng trứng có thể là do di truyền. Nhưng trong thời đại ngày nay khi xét nghiệm gen còn quá mới, điều quan trọng là phải nói về sự khác biệt giữa tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư và có đột biến gen đã biết. Có khuynh hướng di truyền đối với bệnh ung thư không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh, ngay cả khi bạn mang đột biến gen.

Lịch sử gia đình

Nhiều người tin rằng xét nghiệm dương tính với đột biến BRCA là cần thiết cho sự phát triển của ung thư buồng trứng, đây không phải là trường hợp.Có một số gen làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, chỉ có một trong số đó là gen BRCA. Điều quan trọng cần biết là có một vài trăm loại đột biến gen BRCA khác nhau và các xét nghiệm gen tự làm mới có sẵn chỉ kiểm tra một vài trong số các loại này.

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư buồng trứng (ở hai bên gia đình), nguy cơ của bạn sẽ tăng lên. Nguy cơ cao nhất đối với những người có người thân độ một đã mắc bệnh, chẳng hạn như mẹ, chị gái hoặc con gái. Có nhiều hơn một người thân mắc bệnh làm tăng nguy cơ hơn nữa.

Dưới đây là những sự thật quan trọng khác cần biết liên quan đến tình trạng BRCA của bạn:

• Nếu bạn là BRCA âm tính: Bạn có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hơn nếu bạn có người thân (ở hai bên gia đình) bị ung thư buồng trứng hoặc bị ung thư buồng trứng và đột biến gen BRCA. Bạn cũng có nguy cơ gia tăng nếu bạn có tiền sử cá nhân bị ung thư vú.
• Nếu bạn là BRCA tích cực: Nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn cao hơn đáng kể so với người không bị đột biến. Khoảng 40 phần trăm phụ nữ có đột biến BRCA1 và 20 phần trăm những người có đột biến BRCA2 dự kiến ​​sẽ phát triển ung thư buồng trứng trong cuộc đời của họ. Ung thư buồng trứng ở những người này cũng có xu hướng xảy ra ở độ tuổi sớm hơn so với những người không bị đột biến và những bệnh ung thư này cũng có xu hướng tích cực hơn.

Nếu bạn nghi ngờ rằng đột biến gen BRCA chạy trong gia đình bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về người nên xét nghiệm BRCA. Nếu bạn quan tâm, gặp một cố vấn di truyền là quan trọng. Một cố vấn di truyền có thể xem xét các mô hình trong gia đình, bao gồm sự hiện diện của các bệnh ung thư khác có thể liên quan đến tăng nguy cơ ung thư buồng trứng (như ung thư vú, ung thư ruột kết, ung thư tuyến tụy, ung thư tuyến tiền liệt, v.v.). Trên thực tế, một số người có thể được coi là có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hơn dựa trên tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư như vậy so với những người có đột biến đã biết.

Hội chứng ung thư gia đình

Lên đến 10 phần trăm bệnh ung thư buồng trứng có liên quan đến một trong những hội chứng gia đình ung thư trong đó có đột biến gen cụ thể. Nhiều trong số các hội chứng này có liên quan đến đột biến gen được gọi là gen ức chế khối u, mã hóa cho các protein sửa chữa DNA bị hư hỏng trong các tế bào. Bao gồm các:

• Hội chứng Lynch(ung thư ruột kết không di truyền hoặc HNPCC): Phụ nữ bị HNPCC có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng khoảng 10% (cùng với nguy cơ mắc ung thư đại tràng rất cao và nguy cơ ung thư tử cung ở mức trung bình). Có một số gen khác nhau có thể bị đột biến trong hội chứng này.
• Hội chứng Peutz-Jeghers: Hội chứng này có liên quan đến đột biến gen STK11 và có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư buồng trứng. Nó cũng liên quan đến sự hình thành polyp đại tràng và tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư đường tiêu hóa.
• Bệnh Cowden: Còn được gọi là hội chứng hamartoma khối u, tình trạng này có liên quan đến đột biến gen PTEN. Nó làm tăng nguy cơ khối u lành tính được gọi là hamartomas, cũng như ung thư buồng trứng, ung thư vú và ung thư tuyến giáp.

Chiều cao

Phụ nữ cao (trên 5 feet 8 inch) có nhiều khả năng mắc ung thư buồng trứng hơn phụ nữ ngắn hơn. Người ta không biết liệu điều này có liên quan đến chiều cao hay thực tế là chiều cao gắn liền với di truyền đóng vai trò là yếu tố nguy cơ gây ung thư buồng trứng.

Yếu tố rủi ro lối sống

Các yếu tố lối sống có thể đóng vai trò trong sự phát triển của ung thư buồng trứng và nhiều trong số này (không giống như lịch sử gia đình của bạn) có thể được sửa đổi hoặc kiểm soát.

Béo phì

Béo phì có liên quan đến tăng nguy cơ khối u niêm mạc huyết thanh thấp và xâm lấn (loại ung thư buồng trứng biểu mô) nhưng không làm tăng nguy cơ ung thư huyết thanh xâm lấn cao cấp. Béo phì dường như có liên quan nhiều đến tiền mãn kinh hơn ung thư sau mãn kinh.

Có một số cơ chế đã được đề xuất. Một là sự gia tăng estrogen liên quan đến béo phì (mô mỡ tạo ra androgen được chuyển đổi thành estrogen). Béo phì cũng thường khiến cơ thể tăng mức độ insulin và yếu tố tăng trưởng giống như insulin-1 (IGF-1) có thể thúc đẩy sự phát triển và tăng trưởng của một số khối u. Hơn nữa, béo phì làm tăng viêm, có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư.

Thật không may, phụ nữ béo phì hoặc thừa cân cũng có nguy cơ tử vong cao hơn do ung thư buồng trứng. Chỉ mất năm đến 10 pounds có thể làm giảm nguy cơ của bạn.

Sử dụng Talc

Việc sử dụng thuốc xịt và bột nữ tính có chứa Talc có liên quan đến ung thư buồng trứng. May mắn thay, khá dễ dàng để loại bỏ yếu tố rủi ro này.

Chế độ ăn

Một vài nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chế độ ăn ít chất béo có liên quan đến nguy cơ ung thư buồng trứng thấp hơn, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng.

Quan tâm, curcumin, một hợp chất trong thành phần cà ri phổ biến của củ nghệ, có liên quan đến nguy cơ ung thư buồng trứng thấp hơn cả trong nghiên cứu dân số và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng nếu bạn thích loại gia vị này, việc kết hợp nó vào chế độ ăn uống của bạn thường xuyên hơn sẽ không hại gì.

Hút thuốc

Hút thuốc có liên quan đến một loại ung thư buồng trứng: khối u biểu mô niêm mạc. Tuy nhiên, với số lượng lớn các bệnh ung thư do hút thuốc, bỏ thuốc lá là một ý tưởng tốt.

Sàng lọc

Không có hướng dẫn sàng lọc cho bệnh này, chủ yếu là vì sàng lọc đáng buồn đã không được tìm thấy để làm giảm tử vong liên quan đến ung thư buồng trứng. Hơn nữa, các xét nghiệm như vậy có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn, chẳng hạn như phẫu thuật không cần thiết.

Một số bác sĩ có thể đề nghị siêu âm qua hai lần mỗi năm và xét nghiệm máu CA-125 (bắt đầu ở tuổi 35 hoặc bất cứ tuổi nào trẻ hơn 10 tuổi so với khi người thân được chẩn đoán) cho những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư buồng trứng hoặc ung thư liên quan hoặc những người bị đột biến đã biết. Tuy nhiên, đây không phải là một thực tiễn nhất trí vì những lý do tương tự. Loại bỏ các ống và buồng trứng (salpingo-oophorectomy) sẽ làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng từ 75 phần trăm đến 90 phần trăm.

Đây là tất cả lý do nhiều hơn để chắc chắn mang lại bất kỳ triệu chứng ung thư buồng trứng, ngay cả những người tinh tế và mơ hồ, để bác sĩ chú ý.

Làm thế nào được chẩn đoán ung thư buồng trứng Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Henderson, J., Webber, E. và G. Sawaya. Sàng lọc Ung thư buồng trứng: Báo cáo bằng chứng cập nhật và Đánh giá có hệ thống cho Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Viện ung thư quốc gia. Đột biến BRCA: Nguy cơ ung thư và xét nghiệm di truyền. Cập nhật ngày 30/1/18.
• Viện ung thư quốc gia. Biểu mô buồng trứng, ống dẫn trứng và điều trị ung thư phúc mạc nguyên phát (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 19/1/18.
• Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. và Y. Song. Curcumin gây ra apoptosis bằng cách ức chế hoạt động Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase trong các tế bào ung thư buồng trứng. Thư ung thư. 2016. 371(1):30-7.
• Tworoger, S. và T. Huang. Béo phì và ung thư buồng trứng. Béo phì và ung thư buồng trứng. 2016. 208:155-176.