Chẩn đoán ung thư cổ tử cung như thế nào

Ung thư cổ tử cung thường được chẩn đoán bằng phết tế bào Pap, đây là xét nghiệm sàng lọc thường quy. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, phụ nữ từ 20 đến 29 tuổi nên làm xét nghiệm Pap mỗi ba năm và phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 65 nên cứ sau 5 năm lại có một lần. Có những xét nghiệm khác cũng có thể xác định ung thư cổ tử cung, đặc biệt là trong giai đoạn tiến triển hơn.

Tự kiểm tra

Các triệu chứng ung thư cổ tử cung thường không xuất hiện cho đến khi ung thư đã chuyển sang giai đoạn khá tiến triển. Và HPV, nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung, thường không gây ra các triệu chứng, đó là lý do tại sao việc bôi nhét Pap theo lịch trình thường xuyên của bạn lại rất quan trọng.

Tuy nhiên, có một vài điều bạn có thể tìm kiếm. Lưu ý những điều này sẽ không cho phép bạn chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Thay vào đó, chúng chỉ đơn giản là những dấu hiệu bạn nên gặp bác sĩ:

• Mụn cóc sinh dục, có thể nổi lên, không đau và có màu da
• Dịch âm đạo
• Chảy máu tử cung bất thường
• Tăng tần số tiết niệu
• Đau vùng chậu, đặc biệt là khi giao hợp

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Những thay đổi bất thường ở cổ tử cung thường phát triển trong vài năm. Vì các tế bào cổ tử cung trải qua một loạt các thay đổi trước khi trở thành tế bào ung thư, có thể sàng lọc bằng chứng về vi-rút hoặc thay đổi tiền ung thư bằng các xét nghiệm chẩn đoán.

Hai phương pháp đơn giản nhất bao gồm:

Pap Smear

Một phết tế bào Pap đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Đó là cách hầu hết phụ nữ phát hiện ra rằng họ mắc chứng loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung. Đó là một xét nghiệm đơn giản có thể tiết lộ sự bất thường của cổ tử cung từ lâu trước khi chúng tiến triển thành ung thư.

Một phết tế bào Pap thường được thực hiện trong phòng khám trong quá trình kiểm tra phụ khoa định kỳ. Trong quá trình phết tế bào Pap, bác sĩ sẽ loại bỏ một lượng mô nhỏ ra khỏi cổ tử cung. Điều này được thực hiện bằng cách nhẹ nhàng lau cổ tử cung bằng bàn chải nhỏ, giống như cây đũa thần hoặc tăm bông. Chỉ mất vài giây để thu thập một mẫu. Một số phụ nữ trải qua cảm giác chuột rút nhẹ tương tự như chuột rút kinh nguyệt sau đó, nhưng thường không có đau.

Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi và các tế bào bất thường được gọi là loạn sản cổ tử cung.

Loạn sản cổ tử cung được phân loại như sau:

• ASCUS(các tế bào không điển hình có ý nghĩa không xác định) mô tả bất kỳ thay đổi nào là bất thường nhẹ. Nguyên nhân có thể là kết quả của bất cứ điều gì từ nhiễm trùng đến sự phát triển của các tế bào tiền ung thư. ASCUS không phải là dấu hiệu của chứng loạn sản cổ tử cung cho đến khi xét nghiệm xác nhận thêm được thực hiện.
• AGUS (các tế bào tuyến không điển hình có ý nghĩa không xác định) đề cập đến một sự bất thường trong các tế bào tuyến sản xuất chất nhầy. Mặc dù không được phân loại kỹ thuật là loạn sản cổ tử cung, AGUS có thể là một dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn. Kết quả AGUS được coi là hiếm, xảy ra trong ít hơn một phần trăm của tất cả các kết quả phết tế bào Pap.
• LGSIL (tổn thương nội mô vảy cấp độ thấp) có nghĩa là xét nghiệm đã phát hiện chứng loạn sản nhẹ. Đây là phát hiện phổ biến nhất và, trong hầu hết các trường hợp, sẽ tự hết trong vòng hai năm.
• GIÓ (tổn thương nội mô vảy cao cấp) là một phân loại nghiêm trọng hơn, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.

Nếu bạn có phiến đồ Pap bất thường, điều cực kỳ quan trọng là bạn phải theo dõi các khuyến nghị từ bác sĩ, cho dù đó là soi cổ tử cung, sinh thiết cổ tử cung hay làm xét nghiệm Pap smear lặp lại trong một năm.

Xét nghiệm HPV

Xét nghiệm HPV là một xét nghiệm quan trọng khác có thể được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm Pap smear hoặc theo kết quả bất thường, sử dụng tăm bông thứ hai hoặc tương tự. Mẫu được thu thập được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định virus.

Mặc dù có hơn 100 chủng virus, nhưng không phải tất cả đều gây ung thư. Khoảng 70 phần trăm bệnh ung thư cổ tử cung là do HPV 16 và HPV 18 gây ra, với 20 phần trăm ung thư cổ tử cung khác có liên quan đến việc nhiễm vi-rút 31, 33, 34, 45, 52 và 58.

Thủ tục

Nếu phết tế bào Pap của bạn cho thấy bất thường cổ tử cung, mộtsoi cổ tử cung có thể được lên lịch Soi cổ tử cung là một bài kiểm tra tại văn phòng cho phép bác sĩ xem cổ tử cung chặt chẽ hơn bằng máy soi cổ tử cung, một dụng cụ được chiếu sáng giúp phóng đại cổ tử cung. Nó được đặt bên ngoài âm đạo trong kỳ thi. Các hình ảnh nhìn thấy từ máy soi cổ tử cung có thể được chiếu lên màn hình để có cái nhìn chi tiết hơn và lập kế hoạch sinh thiết.

Một bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết trong kỳ kiểm tra này, hoặc có thể tách ra khỏi nó, để một mẫu mô cổ tử cung có thể được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học.

Sinh thiết cú đấm

Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết cổ tử cung tùy thuộc vào những gì được tìm thấy trong kỳ thi. Điều này liên quan đến việc loại bỏ một lượng nhỏ mô cổ tử cung để được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Thông thường đây là sinh thiết đấm, trong đó bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ bằng một thiết bị tương tự như một cú đấm giấy. Chỉ mất vài giây để bác sĩ lấy mẫu mô và sự khó chịu là thoáng qua.Tùy thuộc vào những phát hiện trong quá trình soi cổ tử cung, một vài khu vực của cổ tử cung có thể được sinh thiết.

Các tế bào bất thường được tìm thấy trong soi cổ tử cung và sinh thiết có thể được mô tả là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN).

Điều trị nội tiết

Điều trị nội soi (ECC) là một loại sinh thiết cổ tử cung khác có thể được thực hiện trong một cuộc kiểm tra soi cổ tử cung. Trong một ECC, bác sĩ sử dụng một bàn chải nhỏ để loại bỏ mô từ kênh nội tiết, khu vực hẹp giữa tử cung và cổ tử cung. Như với một sinh thiết đấm, mô sau đó được kiểm tra bởi một nhà bệnh học.

Một ECC có thể đau vừa phải, giống như chuột rút kinh nguyệt xấu.

Trước khi đến làm thủ tục, có một số điều bạn được yêu cầu làm. Trong số đó:

• Tránh dùng aspirin hoặc chất làm loãng máu trước khi làm thủ thuật.
• Không thụt rửa hoặc sử dụng tampon trong ít nhất ba ngày trước khi làm thủ thuật.
• Tránh quan hệ tình dục trong ít nhất ba ngày trước khi làm thủ thuật.

Phụ nữ có thể gặp các triệu chứng nhẹ trong những ngày sau thủ thuật, bao gồm đau cục bộ và chuột rút. Một loại thuốc giảm đau không kê đơn thường có thể giúp giảm bớt một số khó chịu.

Ngoài đau, có thể có chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch sẫm màu, vì vậy hãy nhớ đeo băng vệ sinh. Bạn sẽ cần phải hạn chế các hoạt động của mình trong một hoặc hai ngày và tránh quan hệ tình dục, băng vệ sinh hoặc thụt rửa cho đến khi bạn hoàn toàn bình phục.

Sinh thiết hình nón

Có những lúc sinh thiết lớn hơn cần được thực hiện để chẩn đoán ung thư cổ tử cung hoặc loại bỏ mô để nó không trở thành ung thư. Trong những trường hợp này, sinh thiết hình nón có thể được thực hiện.

Trong sinh thiết hình nón, một mảnh mô hình nón được loại bỏ. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sinh thiết hình nón cũng được sử dụng để loại bỏ mô tiền ung thư ra khỏi cổ tử cung.

Bạn có thể bị đau hoặc chảy máu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Mặc dù không phổ biến, sau khi sinh thiết hình nón, một số phụ nữ bị đau bụng kinh, giảm khả năng sinh sản hoặc cổ tử cung không đủ năng lực, có thể dẫn đến sinh non âm đạo nếu bạn có thai. Thảo luận về những mối quan tâm và rủi ro này với bác sĩ của bạn, vì mức độ của những ảnh hưởng này có liên quan đến vị trí và kích thước chính xác của sinh thiết của bạn, cũng như mức độ bạn chữa lành.

LEEP

Một thay thế cho sinh thiết hình nón, một thủ tục cắt bỏ vòng điện (LEEP) là một thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ để loại bỏ mô từ cổ tử cung. LEEP sử dụng vòng dây tích điện để loại bỏ mẫu mô. Phương pháp này được sử dụng phổ biến hơn để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung cao cấp, thay vì chẩn đoán ung thư cổ tử cung.

Giống như sinh thiết hình nón, phụ nữ có thể bị đau và chảy máu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật LEEP. Nó cũng có thể dẫn đến hậu quả lâu dài như đau bụng kinh, giảm khả năng sinh sản hoặc cổ tử cung không đủ năng lực.

Các giai đoạn

Một khi kết quả sinh thiết trở lại, ung thư cổ tử cung có thể được loại trừ hoặc chẩn đoán. Nếu chẩn đoán ung thư cổ tử cung được thực hiện, bước tiếp theo là xác định giai đoạn ung thư cổ tử cung. Có năm giai đoạn ung thư cổ tử cung, mỗi giai đoạn đại diện cho ung thư đã phát triển đến mức nào.

Giai đoạn 0: Giai đoạn ung thư này được coi là không xâm lấn (ung thư biểu mô tại chỗ), dựa trên sinh thiết hoặc phết tế bào Pap, và bất kỳ giai đoạn nào ngoài giai đoạn 0 đều được coi là xâm lấn. Đã có nhiều tranh luận về việc đây thực sự là ung thư hay là giai đoạn tiền ung thư.

Giai đoạn I: Những khối u này thường chỉ được nhìn thấy bằng kính hiển vi, nhưng ở giai đoạn I tiên tiến, ung thư có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi. Các tế bào ung thư đã xâm chiếm cổ tử cung và các tế bào không còn chỉ ở bề mặt. Giai đoạn này được chia thành:

• • Giai đoạn IA1: Khu vực xâm lược sâu không quá 3 mm và rộng không quá 7 mm.
  • Giai đoạn IA2: Vùng xâm lược lớn hơn 3 mm nhưng sâu không quá 5 mm và rộng không quá 7 mm.
• Giai đoạn IA: Đây là giai đoạn sớm nhất của ung thư cổ tử cung xâm lấn. Ung thư chưa thể được nhìn thấy bằng mắt thường và chỉ có thể được xác định dưới kính hiển vi. Giai đoạn này được chia nhỏ theo kích thước thành:
  • Giai đoạn IB1: Những khối u này chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi và có kích thước nhỏ hơn 4 cm.
  • Giai đoạn IB2: Những khối u này có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và có kích thước lớn hơn 4 cm.
• Giai đoạn IB: Giai đoạn này bao gồm các khối u lớn hơn một chút so với giai đoạn IA và có thể hoặc không nhìn thấy được nếu không có kính hiển vi.

Giai đoạn II: Những khối u này đã lan ra ngoài cổ tử cung.

• • Giai đoạn IIA1: Có thể nhìn thấy khối u mà không cần kính hiển vi nhưng kích thước không quá 4 cm.
  • Giai đoạn IIA2: Khối u có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và có kích thước hơn 4 cm.
• Giai đoạn IIA: Những ung thư này đã lan ra ngoài cổ tử cung đến hai phần ba trên của âm đạo, nhưng không lan ra xung quanh tử cung. Điều này được chia nhỏ theo kích thước thành:
• Giai đoạn IIB: Ung thư đã lan đến các mô xung quanh tử cung và hai phần ba trên của âm đạo, nhưng không đến thành chậu.

Giai đoạn III: Trong giai đoạn này, ung thư cổ tử cung lan sang tử cung và âm đạo hoặc thành chậu gần đó.

• Giai đoạn IIIA: Những bệnh ung thư này có thể đã lan đến phần dưới của âm đạo, nhưng không đến thành chậu.
• Giai đoạn IIIB: Có một vài lý do tại sao ung thư cổ tử cung sẽ được phân loại là giai đoạn IIIB. Một là nếu nó đã xâm chiếm thành chậu. Khác là nếu nó đã chặn một hoặc cả hai niệu quản (các ống đi từ thận đến bàng quang), do đó nó đã khiến thận bị to ra hoặc ngừng hoạt động như bình thường.

Giai đoạn IV: Trong giai đoạn này, ung thư lan rộng ra khỏi các khu vực lân cận đến các khu vực khác của cơ thể.

• Giai đoạn IV: Những bệnh ung thư này đã lan rộng đến mức chúng đã xâm lấn cả bàng quang hoặc trực tràng hoặc cả hai (lan sang các cơ quan vùng chậu lân cận.)
• Giai đoạn IVB: Những bệnh ung thư này đã lan đến các vùng xa của cơ thể, ví dụ, các hạch bạch huyết ở một vùng xa của cơ thể, phổi, gan hoặc xương.

Hình ảnh

Ung thư cổ tử cung lây lan được coi là ung thư xâm lấn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định các khu vực di căn.

Nói chung, các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để dàn dựng. Vì vậy, nếu bạn đã loại bỏ ung thư cổ tử cung không xâm lấn, và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng di căn, những xét nghiệm này có thể không cần thiết. Nếu bác sĩ nghi ngờ di căn cục bộ hoặc di căn xa, do các triệu chứng của bạn hoặc do sự xuất hiện của khối u (khi khám thực thể hoặc dưới kính hiển vi), thì các xét nghiệm hình ảnh sẽ được sử dụng để đánh giá các vùng trên cơ thể có mối quan tâm.

• Siêu âm: Siêu âm có thể nhìn vào cổ tử cung, bàng quang và toàn bộ vùng chậu để xác định nguyên nhân của các triệu chứng. Nó cũng có thể được sử dụng để xem các khu vực khác của cơ thể nếu có mối quan tâm về di căn.
• X-quang: Một tia X, chẳng hạn như X-quang ngực, có thể xác định ung thư cổ tử cung di căn đã di căn đến phổi hoặc xương sườn, ví dụ. Hiếm khi, một bất thường nhìn thấy trên X-quang thông thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư cổ tử cung di căn.
• MRI: Quét MRI có thể được sử dụng để hình dung khu vực của cổ tử cung và khung chậu. MRI đặc biệt hữu ích để đánh giá cột sống và tủy sống, nơi ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối có thể lan rộng.
• CT Scan: CT scan, giống như MRI, có thể hình dung khu vực của cổ tử cung và xương chậu, cũng như các khu vực khác của cơ thể nơi ung thư cổ tử cung có thể đã di căn.

Chẩn đoán phân biệt

Có một vài điều kiện khác ban đầu có thể xuất hiện tương tự như ung thư cổ tử cung hoặc nhiễm trùng HPV. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ họ ban đầu, nhưng xét nghiệm sẽ nhanh chóng loại trừ họ vào hoặc ra.

• Ung thư nội mạc tử cung: Ung thư nội mạc tử cung là ung thư tử cung. Cổ tử cung là lối đi giữa âm đạo và tử cung, vì vậy đôi khi, hai bệnh có thể xuất hiện tương tự nhau nếu một trong hai đã lan sang vị trí khác. Nói chung, sinh thiết là một phương pháp tốt để phân biệt giữa hai.
• Ung thư âm đạo: Ung thư âm đạo không phổ biến, và, vì âm đạo được gắn rất chặt với cổ tử cung, các điều kiện có thể xuất hiện tương tự. Tuy nhiên, như với ung thư nội mạc tử cung, sinh thiết có thể phân biệt giữa các loại ung thư.
• Herpes: Herpes là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) gây ra vết loét âm đạo, và bạn hoặc bạn tình của bạn có thể nhầm lẫn các tổn thương herpes với mụn cóc sinh dục. Các tổn thương có thể trông khác nhau khi khám phụ khoa tại phòng mạch của bác sĩ. Và, bởi vì cả hai loại nhiễm trùng đều có thể được chẩn đoán bằng một mẫu được lấy trong khi kiểm tra y tế, bác sĩ có thể kiểm tra bạn để xác định bạn mắc bệnh nào nếu khó phân biệt các tổn thương.
• Bệnh giang mai: Một STD khác gây ra các tổn thương âm đạo có thể nhìn thấy, các vết loét của bệnh giang mai trông giống như vết thương hở và thường có màu đỏ, trái ngược với các mụn cóc không màu mà HPV có thể gây ra. Tuy nhiên, thông thường sẽ nhầm lẫn các điều kiện nếu bạn không được đào tạo để nhận ra chúng và một chuyến thăm y tế có thể giúp làm rõ sự khác biệt với kiểm tra vùng chậu và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Ung thư cổ tử cung được điều trị như thế nào Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Sàng lọc ung thư cổ tử cung. Tháng 9 năm 2017. www.acog.org/Patrons/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et al. Chẩn đoán Hạch cổ tử cung ở vùng nông thôn Brazil bằng cách sử dụng Van di động được trang bị Trong Vivo Kính hiển vi: Một thử nghiệm cộng đồng ngẫu nhiên theo cụm. Ung thư trước Res (Phila). 2018 ngày 4 tháng 4: doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hồng SS, Kim HJ, et al. Giảm MRI trọng lượng khuếch tán trường nhìn ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung. Br J Radiol. 2018 ngày 16 tháng 4 năm 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.