Ung thư bàng quang được chẩn đoán như thế nào

Nếu bạn hoặc người thân đang được đánh giá ung thư bàng quang, đó có thể là một thời gian căng thẳng và áp đảo. Nhưng bằng cách tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng này, bao gồm các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán bệnh, bạn đã đóng vai trò tích cực trong việc chăm sóc.

Ngoài ra, hãy cố gắng giữ tổ chức nhất có thể, tò mò về việc lựa chọn nhóm ung thư bàng quang của bạn, và tham dự các cuộc hẹn và xét nghiệm với đối tác hoặc người thân đáng tin cậy.

Chẩn đoán trước

Chẩn đoán ung thư bàng quang bắt đầu bằng một cuộc thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn. Ngoài việc xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang, như bạn có hút thuốc lá (hoặc có tiền sử mắc bệnh này) hoặc liệu bạn có tiếp xúc với hóa chất tại nơi làm việc không.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Đối với nam giới, bao gồm khám trực tràng và khám tuyến tiền liệt; đối với phụ nữ, một cuộc kiểm tra trực tràng-âm đạo được tiến hành. Mục đích của các kỳ thi này là để xem có thể cảm thấy bất cứ điều gì bất thường, giống như một khối u bàng quang.

Xét nghiệm nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu cũng được thực hiện để đảm bảo các triệu chứng của bạn không bị nhiễm trùng, thường gặp hơn ung thư bàng quang. Trong trường hợp không có nhiễm trùng và / hoặc nếu có bất cứ điều gì bất thường với xét nghiệm hoặc kiểm tra của bạn, bạn sẽ được giới thiệu đến bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về hệ thống tiết niệu (và hệ thống sinh sản nam).

Xét nghiệm

Khi bạn đến bác sĩ tiết niệu, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm tinh vi hơn để giúp chẩn đoán tình trạng của bạn.

Tế bào học nước tiểu

Với tế bào học nước tiểu, bác sĩ nhìn dưới kính hiển vi vào mẫu nước tiểu của một người để tìm kiếm tế bào ung thư. Mặc dù tế bào học nước tiểu rất tốt trong việc cai trị ung thư bàng quang, nhưng nó không phải là một xét nghiệm đáng tin cậy để loại trừ ung thư bàng quang. Đó là lý do tại sao nó không phải là một xét nghiệm sàng lọc tốt và được sử dụng chủ yếu ở những người đã có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư bàng quang.

Dấu ấn khối u nước tiểu

Có một số xét nghiệm có thể tìm kiếm một số protein hoặc chất đánh dấu trong nước tiểu có khả năng nghi ngờ ung thư bàng quang. Giống như tế bào học nước tiểu, các dấu hiệu khối u nước tiểu có những hạn chế của chúng. Những xét nghiệm này có thể bỏ lỡ những người bị ung thư bàng quang hoặc các xét nghiệm có thể bất thường ở những người không bị ung thư, điều này có thể dẫn đến lo lắng và xét nghiệm không cần thiết hơn.

Kiểm tra thủ tục

Bây giờ, chúng ta hãy xem xét các tùy chọn thử nghiệm kết luận hơn, nhưng hơi xâm lấn.

Nội soi bàng quang

Cùng với xét nghiệm nước tiểu, bác sĩ tiết niệu sẽ thực hiện nội soi bàng quang, xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư bàng quang. Nội soi bàng quang thường được thực hiện tại văn phòng bác sĩ tiết niệu của bạn dưới gây tê tại chỗ. Đây là một thủ tục rủi ro thấp, mặc dù chảy máu và nhiễm trùng có thể xảy ra. Đôi khi nội soi bàng quang được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân, nghĩa là bạn sẽ ngủ.

Khi nội soi bàng quang, bác sĩ tiết niệu sẽ đặt ống soi bàng quang, một dụng cụ linh hoạt, giống như ống có máy quay video nhỏ và nhẹ, qua niệu đạo và vào bàng quang của bạn.Niệu đạo của bạn sẽ bị tê bằng gel nếu bạn ở trong phòng mạch của bác sĩ.

Một dung dịch vô trùng sau đó được tiêm vào bàng quang, do đó nó được kéo dài và làm đầy. Sau đó, bác sĩ tiết niệu sẽ sử dụng ống soi để hình dung lớp lót bên trong bàng quang của bạn để xem có khối u (hoặc nhiều khối u) hay không. Nếu có một khối u, họ có thể nhìn thấy chính xác nó ở đâu, trông như thế nào, nó lớn như thế nào và liệu có bất kỳ bất thường niêm mạc nào không.

Cắt bỏ khối u qua bàng quang

Trong quá trình nội soi bàng quang, nếu nhìn thấy một khối u hoặc khu vực bất thường của bàng quang, bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ lấy sinh thiết của nó. Loại sinh thiết này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u bàng quang, hay TURBT, và yêu cầu bác sĩ loại bỏ khối u bàng quang cũng như một phần của thành cơ gần khối u.

Nếu không thấy khối u nhưng bác sĩ vẫn lo lắng về ung thư (tế bào học nước tiểu có thể dương tính), họ có thể lấy nhiều sinh thiết bàng quang ngẫu nhiên. Họ cũng sẽ xem xét việc sinh thiết các bộ phận khác của hệ thống đường tiết niệu, như niệu đạo và tuyến tiền liệt (nếu là nam).

Sau đó, một bác sĩ được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học có thể nhìn vào sinh thiết dưới kính hiển vi và xem liệu các tế bào ung thư có mặt hay không. Điều này cung cấp xác nhận chẩn đoán ung thư bàng quang. Và, một khi ung thư bàng quang đã được xác nhận, loại ung thư có thể được xác định. Có hai loại ung thư bàng quang:

• Ung thư bàng quang cấp thấp: Những tế bào ung thư này giống với tế bào ung thư bàng quang bình thường.
• Ung thư bàng quang cao cấp: Những tế bào ung thư này trông không giống tế bào ung thư bàng quang bình thường.

Nhìn chung, ung thư bàng quang cao cấp được coi là tích cực hơn và do đó khó điều trị hơn ung thư bàng quang cấp thấp.

Xét nghiệm hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh cũng cần thiết để đánh giá chẩn đoán ung thư bàng quang.

Quét CT hoặc MRI

Chụp CT niệu quản là một xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để đánh giá thận, niệu quản và bàng quang. Nó có thể cung cấp thông tin có giá trị về khối u bàng quang, như kích thước, hình dạng và vị trí của nó cũng như liệu ung thư có lan ra bên ngoài bàng quang hay không.

Hình ảnh chụp MRI cũng có thể hữu ích, cung cấp thêm thông tin từ CT scan. Nó cũng được sử dụng ở những người bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản, được sử dụng trong CT scan, nhưng không phải là MRI.

Các xét nghiệm hình ảnh khác

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được yêu cầu, chủ yếu là nếu quét CT hoặc MRI không có sẵn.

• Một pyelogram tiêm tĩnh mạch, hoặc IVP, là một thủ tục trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch của người và sau đó chụp X-quang của hệ thống đường tiết niệu. (Siêu âm thận và bàng quang không yêu cầu thuốc nhuộm hoặc phóng xạ tương phản, vì nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh.)
• X-quang ngực được thực hiện để xác định xem ung thư đã lan đến phổi hay chưa.
• Quét xương có thể được yêu cầu nếu một người bị ung thư bàng quang bị đau xương.

Dàn dựng

Ngoài loại khối u của bạn, bác sĩ cũng sẽ xác định giai đoạn của nó, có nghĩa là ung thư đã lan rộng bao xa. Nhìn chung, giai đoạn và cấp độ của khối u đóng vai trò chính trong cách điều trị ung thư bàng quang cũng như cơ hội phục hồi của bạn.

Nhìn chung lâm sàng ung thư bàng quang của một người thường được xác định từ ba điều:

• Kết quả sinh thiết / TURBT
• Một cuộc kiểm tra thể chất được thực hiện bởi bác sĩ trong khi gây mê (khi TURBT được thực hiện)
• Nghiên cứu hình ảnh

Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất của ung thư bàng quang và có nghĩa là ung thư chưa lan qua lớp lót bên trong của bàng quang. Giai đoạn IV là giai đoạn tiến triển nhất và có nghĩa là ung thư đã lan đến xương chậu, bụng, các hạch bạch huyết gần đó và / hoặc các vị trí xa trong cơ thể.

Một bác sĩ ung thư bàng quang sẽ sử dụng ba chữ cái (cùng với các số sau các chữ cái) để mô tả thêm về giai đoạn của một người:

• T cho khối u: Tính năng này mô tả khối u bàng quang đã phát triển bao xa. Ví dụ, liệu nó có phát triển thành thành cơ bắp của bàng quang hay không.
• N cho các nút: Tính năng này mô tả liệu ung thư đã lan đến bất kỳ hạch bạch huyết gần đó.
• M cho di căn: Tính năng này mô tả liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, như gan, xương hoặc phổi.

Con số càng cao sau những lá thư này, ung thư càng đi xa và càng khó điều trị.

Ung thư bàng quang được điều trị như thế nào Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Xét nghiệm ung thư bàng quang. Tháng 5/2016.
• Chang et al. Chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang xâm lấn không cơ: hướng dẫn AUA / SUO. J Urol. 2016 tháng 10; 196 (4): 1021-9.
• Chou R et al. Dấu ấn sinh học tiết niệu để chẩn đoán ung thư bàng quang: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Ann Intern Med. 2015 ngày 15 tháng 12; 163 (12): 922-31.
• Lotan Y, Choueiri TK. Giáo dục bệnh nhân: Chẩn đoán và dàn dựng ung thư bàng quang (Vượt ra ngoài căn bản). Trong: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Power NE, Izawa J. So sánh các hướng dẫn về ung thư bàng quang xâm lấn không cơ (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Ung thư Bl. 2016;2(1):27-36.