Làm thế nào để biết thuốc chống trầm cảm nào là tốt nhất cho bạn

Nhiệm vụ tìm kiếm thuốc chống trầm cảm phù hợp có thể cảm thấy rất "trúng hoặc bỏ lỡ". Mặc dù có một logic nhất định đằng sau chuỗi thuốc chống trầm cảm mà bác sĩ khuyên dùng, không có gì để nói về những gì bạn có thể hoặc không thể đáp ứng. Trên thực tế, nhiều người không phản ứng với thuốc chống trầm cảm đầu tiên của họ, hoặc họ gặp phải tác dụng phụ không mong muốn, vì vậy họ phải thử lần thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư. Nhưng có tới 80 phần trăm người cuối cùng đáp ứng với điều trị trầm cảm, vì vậy có mọi lý do để hy vọng rằng bạn sẽ đáp ứng đúng với bạn.

Các yếu tố cần xem xét khi lựa chọn thuốc chống trầm cảm

Có nhiều yếu tố được xem xét khi bác sĩ chọn thuốc chống trầm cảm cho bạn, ngoài ra đơn giản là loại trầm cảm mà bạn đang sống cùng. Một số trong số này bao gồm học những gì đã làm cho bạn trong quá khứ (nếu đây không phải là chứng trầm cảm lớn đầu tiên của bạn), những gì có thể đã làm việc cho các thành viên khác trong gia đình bạn (di truyền có thể đóng vai trò trong việc bạn phản ứng với một loại thuốc khác), các loại thuốc khác bạn đang dùng, và nhiều hơn nữa.

Một số tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân hoặc rối loạn chức năng tình dục, có thể không gây ra vấn đề lớn đối với một số người nhưng có thể không dung nạp được đối với những người khác, vì vậy điều này phải được xem xét. Và một số loại thuốc có thể có tác dụng đối với các tình trạng khác mà bạn mắc phải ngoài trầm cảm. Ví dụ, duloxetine (Cymbalta) được biết là giúp giảm đau cơ thể, vì vậy nếu bạn bị đau cơ xơ hóa hoặc viêm khớp ngoài trầm cảm, đây có thể là một lựa chọn tốt cho bạn. Hoặc nếu bạn bị mất ngủ, bạn có thể được lợi từ việc chọn thuốc chống trầm cảm có đặc tính an thần, chẳng hạn như mirtazapine (Remeron). Bạn có thể giết hai con chim bằng một hòn đá.

Các ví dụ khác trong đó thuốc chống trầm cảm có thể có chức năng nhiệm vụ kép bao gồm:

• Ngưng hút thuốc. Wellbutrin (bupropion) thực sự là loại thuốc tương tự như thuốc cai thuốc lá phổ biến với nhãn hiệu Zyban. Đối với người hút thuốc, Wellbutrin có thể tăng gấp đôi nhiệm vụ và là lựa chọn hợp lý bằng cách xóa bỏ trầm cảm và giúp cai thuốc lá.
• Bệnh lý thần kinh. Cả thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs), duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor) đều hữu ích.
• Đái dầm.Mặc dù thuốc chống trầm cảm ba vòng có xu hướng được sử dụng ít thường xuyên hơn so với một số công thức mới hơn, đối với những người đang vật lộn với đái dầm, imipramine có thể giúp giải quyết cả hai vấn đề.
• Mất khả năng học tập. Người ta nghĩ rằng một số thuốc chống trầm cảm có thể có lợi ích thứ yếu là giúp đỡ một số khuyết tật học tập. Nếu đây là bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu một trong những loại thuốc này có thể có tác dụng với bạn hay không.

Điều quan trọng cần lưu ý là trong việc kê đơn thuốc chống trầm cảm, mục tiêu đầu tiên phải là kiểm soát trầm cảm tốt nhất. Đôi khi, điều này có thể có nghĩa là chọn thuốc chống trầm cảm có khả năng gây tăng cân ngay cả ở người thừa cân, và điều đó không bao gồm một tình trạng khác mà anh ta đang mắc phải, ngay cả khi lựa chọn đó có sẵn.

Điều cũng quan trọng để phân biệt giữa việc sử dụng thuốc trên nhãn và ngoài nhãn. Sử dụng trên nhãn có nghĩa là thuốc đã được FDA chấp thuận cho chỉ định đó. Việc sử dụng ngoài nhãn hiệu không có nghĩa là một loại thuốc không hữu ích và thậm chí có thể được tìm thấy hữu ích để điều trị một bệnh tình dục nhưng nó vẫn chưa được FDA chấp thuận cho chỉ định đó. Mọi người cũng quan trọng để biết rằng một số bác sĩ sẵn sàng hơn những người khác để xem xét kê đơn thuốc ngoài nhãn.

Điều rất quan trọng là bạn làm việc cùng với bác sĩ của mình như một đội trong việc đưa ra những lựa chọn này. Không ai hiểu rõ cơ thể bạn hơn bạn hoặc hiểu sở thích của bạn cũng như bạn.

Rào cản tìm kiếm sự đối xử đúng đắn

Tác dụng phụ, như đã đề cập ở trên, có thể đưa ra những rào cản lớn trong việc tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn. Đây là điểm khi bác sĩ và bệnh nhân phải làm việc theo nhóm để tìm ra giải pháp mà bệnh nhân có thể sống cùng. Các lựa chọn có thể bao gồm chấp nhận tác dụng phụ như một sự đánh đổi để giảm trầm cảm, tăng cường với các loại thuốc khác (sử dụng nhiều loại thuốc cùng nhau để kiểm soát trầm cảm và / hoặc làm giảm tác dụng phụ) hoặc thử một loại thuốc mới. Bác sĩ của bạn nên luôn luôn cố gắng tìm ra loại thuốc giúp giảm trầm cảm tốt nhất với ít tác dụng phụ chống trầm cảm nhất cho bạn, nhưng hãy nhớ rằng, thật không may, không có loại thuốc nào là hoàn hảo.

Có hai tác dụng phụ mà mọi người dường như tìm thấy rắc rối nhất: rối loạn chức năng tình dục và tăng cân. Một trong những triệu chứng kinh điển của trầm cảm là mất ham muốn tình dục. Trớ trêu thay, nhiều loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm cũng có khả năng gây ra tác dụng phụ về tình dục. Nếu những vấn đề này ảnh hưởng đến bạn và bạn không thể chịu đựng được chúng, nefazodone (Serzone), bupropion và mirtazapine là những loại thuốc có ít tác dụng phụ tình dục hơn. Tất nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ khác.

Tăng cân trên thuốc chống trầm cảm là một điều khác thường bị phàn nàn về tác dụng phụ. Trong bộ phận này, paroxetine (Paxil) và mirtazapine là hai trong số những kẻ phạm tội tồi tệ nhất. Venlaxafine, bupropion và fluoxetine (Prozac) là những thuốc chống trầm cảm không có khả năng gây tăng cân, và nhiều người thậm chí còn giảm vài cân. Nhưng một lần nữa, mọi người đều khác nhau, và một số người tăng cân với các loại thuốc không có khả năng gây tăng cân và giảm cân đối với những người thường gây tăng cân.

Tác dụng phụ không phải lúc nào cũng là một điều xấu

Dù bạn có tin hay không, tác dụng phụ không nhất thiết là điều xấu. Nếu một bệnh nhân bị rối loạn ăn uống và quá gầy, một loại thuốc như Prozac có thể ngăn chặn sự thèm ăn có thể không được mong muốn. Nhưng một loại thuốc làm tăng sự thèm ăn, chẳng hạn như paroxetine hoặc mirtazapine, có thể thực sự có lợi cho bệnh nhân này. Và nếu một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và thừa cân, một loại thuốc làm giảm sự thèm ăn có thể hữu ích trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của họ vì họ sẽ ít thèm ăn các loại thực phẩm bị cấm.

Điều này cũng áp dụng cho thuốc chống trầm cảm kích thích và những thuốc an thần. Một loại thuốc chống trầm cảm có xu hướng kích thích như bupropion có thể hữu ích cho người bị trầm cảm thực vật hoặc người dường như không có năng lượng, nhưng có thể là lựa chọn sai cho người mắc chứng rối loạn lo âu ngoài trầm cảm. Tương tự như vậy, một loại thuốc chống trầm cảm an thần như mirtazapine có thể có tác dụng tốt đối với người hay lo lắng và có thể là lựa chọn sai lầm cho người đã cảm thấy thiếu năng lượng hoàn toàn với chứng trầm cảm.

Một lần nữa, điều quan trọng cần nhớ là mỗi người là khác nhau.