Bệnh viện ACA Xả và điều chỉnh

Hôm nay là ngày cho cuộc phẫu thuật theo lịch trình của bạn. Bạn đến bệnh viện vào giờ đã hẹn, chăm sóc tất cả các quy trình và giấy tờ, ổn định trong phòng, được đưa đi phẫu thuật, đến vài giờ sau, và y tá nói, "ngay khi bạn có nhu động ruột, chúng tôi đang gửi bạn về nhà."

Đừng bận tâm rằng bây giờ bạn có một lỗ khâu nhiều trên bụng (xuống chân, qua vai, v.v.). Mức độ đau của bạn là qua mái nhà, và bạn cảm thấy như bạn đã bị một chiếc xe tải bán tải đâm phải. Bạn không thể tưởng tượng những gì họ có thể nghĩ là muốn gửi bạn về nhà nhanh như vậy.

Có một số lý do bệnh viện có thể muốn bạn rời khỏi ngay sau khi phẫu thuật. Chúng tương tự như lý do họ muốn xuất viện nhanh chóng cho dù họ được nhập viện vì lý do gì. Đó là, đến một lúc nào đó, họ không còn có thể kiếm đủ tiền để khiến nó xứng đáng trong khi giữ bạn ở đó.

Dưới đây là một số lý do khiến họ muốn đuổi việc bạn sớm hơn là sau này:

• Bảo hiểm và Medicare có hướng dẫn về số tiền nhập viện mà họ sẵn sàng chi trả cho mọi kế hoạch chẩn đoán và điều trị (được gọi là ICD) mà bạn có thể được nhận. Khi bạn đã vượt quá thời hạn đó, bệnh viện có thể không còn được hoàn trả cho thời gian lưu trú của bạn trừ khi một số vấn đề khác đã được cắt bỏ mà họ có thể lập hóa đơn và được hoàn trả thay thế.
• Nếu bạn là bệnh nhân của Medicare và có bất kỳ rủi ro nào khi bị nhiễm trùng, cho dù đó là do phẫu thuật hay do bạn đã làm mất khả năng miễn dịch với nhiễm trùng, bệnh viện muốn bạn rời khỏi trước khi nhiễm trùng bắt đầu xuất hiện. Đó là bởi vì nếu bạn mắc phải một tình trạng có thể phòng ngừa được khi ở trong bệnh viện (được gọi là sự kiện không bao giờ xảy ra hoặc sự kiện nghiêm trọng phải báo cáo) và đó là lỗi của bệnh viện mà bạn mắc phải, thì Medicare sẽ không bồi hoàn cho bệnh viện vì sự chăm sóc mà họ phải cung cấp cho bạn trong thời gian bạn ở lại kéo dài. Do đó, về mặt logic, bạn xuất viện càng sớm, càng ít có khả năng bất kỳ nhiễm trùng nào xuất hiện hoặc các sự kiện có thể phòng ngừa có thể xảy ra trong khi bạn vẫn ở đó.

Lý do thứ hai cũng minh họa cho định luật về hậu quả không lường trước được hoặc Luật Chuyển động chăm sóc sức khỏe của Newton. Khi các bệnh viện được thông báo vào năm 2010 rằng họ sẽ bắt đầu mất các khoản bồi hoàn nếu bệnh nhân của họ mắc các lỗi có thể phòng ngừa được, họ bắt đầu xuất viện sớm hơn nhiều bệnh nhân đã sẵn sàng.

Đây là những gì đã xảy ra tiếp theo: bệnh nhân sẽ về nhà, hoặc được xuất viện đến viện dưỡng lão hoặc trung tâm cai nghiện, chỉ để tìm ra vấn đề lớn với khả năng chữa lành của họ, bao gồm cả việc phát hiện ra rằng họ bị nhiễm trùng hoặc không có hướng dẫn đúng hoặc nơi có tất cả, để quản lý sự phục hồi của họ. Vì vậy, họ sẽ quay lại bệnh viện để được nhận lại, trong trường hợp đó, bệnh viện có thể bắt đầu kiếm tiền từ họ một lần nữa vì vấn đề họ được thừa nhận vì không bao giờ xuất hiện cho đến khi họ rời bệnh viện lần đầu tiên. Trở lại bệnh viện là tốt cho bệnh nhân, và vì nó có thể được hoàn trả, nó cũng tốt cho bệnh viện. (Đừng bận tâm đến sự căng thẳng thêm và làm chậm quá trình lành vết thương do di chuyển bệnh nhân từ đây đến đó và trở lại khi cô ấy được xuất viện lần đầu tiên.)

Medicare đã không mất nhiều thời gian để tìm hiểu xem các bệnh viện đang làm gì và chi phí cho hệ thống là bao nhiêu. Vì vậy, là một phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ObamaCare, còn được gọi là ACA), nhưng một quy định mới khác đã được đưa vào. Đó là, nếu bệnh viện gửi bệnh nhân Medicare trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện, họ sẽ bị phạt thông qua việc bồi hoàn thấp hơn.Năm 2012, hơn 2.000 bệnh viện đã bị phạt.

Những gì mong đợi từ Chính sách tiếp nhận bệnh viện của ACA

Nếu bạn nhập viện, bạn có thể thấy một số thay đổi, một số tốt và một số vấn đề.

Đầu tiên, giống như bạn sẽ bắt đầu thấy mức độ truyền thông hiệu quả cao hơn từ nhân viên bệnh viện bởi vì họ biết bạn sẽ chính thức đánh giá họ thông qua các cuộc khảo sát về sự hài lòng của bệnh nhân, bạn cũng sẽ bắt đầu thấy kế hoạch xuất viện hiệu quả hơn. Bạn có thể sẽ được cung cấp nhiều tài liệu đọc, bạn có thể được yêu cầu xem video về cách chăm sóc bản thân sau khi xuất viện và thậm chí bạn có thể nhận được một cuộc gọi điện thoại khi bạn ở nhà (hoặc trong trung tâm cai nghiện) kiểm tra bạn. Đây là tất cả những nỗ lực tại dịch vụ khách hàng tốt và chắc chắn là một lợi ích cho bạn.

Tuy nhiên, chúng tôi cũng có thể bắt đầu thấy một số hậu quả không lường trước khác hoạt động theo cách của họ trên toàn hệ thống. Vào giữa năm 2012, một cách tiếp cận mới (và dễ dàng được coi là phi đạo đức) để kiếm thêm tiền đã được phát hiện khi phát hiện ra rằng các bệnh viện có thể kiếm được nhiều tiền hơn nếu họ điều trị cho bệnh nhân, thậm chí trong vài ngày hoặc vài tuần, mà không bao giờ thừa nhận. Cụ thể, bệnh nhân Medicare đang được giữ trong "tình trạng quan sát không thể hoàn trả", đối với nhiều người, điều đó có nghĩa là họ sẽ phải trả tiền túi của mình để được chăm sóc.

Mục tiêu của việc điều chỉnh cách các bệnh viện được bồi hoàn cho bệnh nhân là để loại bỏ tình trạng quá tải và gian lận, chìa khóa lớn cho sự thành công của ACA. Đảm bảo rằng các quy định đó không gây khó khăn cho các vấn đề bổ sung cho bệnh nhân sẽ yêu cầu bệnh nhân thông minh bước lên khi họ thấy vấn đề đó dẫn đến.

Bạn có thể chống lại sự phóng điện?

Vâng, bạn chắc chắn có thể. Nếu bạn hoặc người thân của bạn nhận ra rằng việc bạn ở lại bệnh viện sẽ thông minh hơn nhiều, bạn có thể kháng cáo quyết định khiến bạn rời đi.