Cách chẩn đoán virus Zika

Virus Zika gây ra sự hoảng loạn trên toàn thế giới vào năm 2015 khi căn bệnh do muỗi truyền qua phần lớn Nam và Trung Mỹ cho đến khu vực phía Nam của Hoa Kỳ. Mặc dù căn bệnh này thường chỉ gây ra bệnh nhẹ, giống như cúm, nhưng nó có thể trở nên tàn khốc nếu nó xảy ra trong thai kỳ, dẫn đến một số trường hợp hiếm gặp là dị tật bẩm sinh, được gọi là microcephaly, trong đó em bé được sinh ra với đầu và não nhỏ bất thường.

Chính vì lý do này mà chẩn đoán là bắt buộc đối với những bà mẹ có thể đã tiếp xúc với virus Zika thông qua vết muỗi đốt. Hơn nữa, do virut có thể truyền từ nam sang nữ khi quan hệ tình dục, xét nghiệm, bao gồm sự kết hợp giữa xét nghiệm máu và nước tiểu, có thể xác định được bạn tình bị nhiễm bệnh và có thể ngăn ngừa lây truyền.

Chỉ định kiểm tra

Bị muỗi đốt, ngay cả ở khu vực có virus Zika là đặc hữu, không có nghĩa là bạn đã bị nhiễm bệnh. Bệnh được truyền qua một loại muỗi đặc biệt gọi là Aedes aegypti, có thể được xác định bằng cách đánh dấu màu trắng của chân và dấu hình dạng lyre trên lưng.

Ngay cả khi bạn bị nhiễm bệnh, bạn đã giành chiến thắng, nhất thiết phải có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn làm như vậy, chúng thường sẽ nhẹ và có thể bao gồm sốt, nhức đầu, đau khớp, đau cơ, sưng hạch bạch huyết và có thể là phát ban nhẹ.

Nếu bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với virus Zika, vì bạn có triệu chứng hoặc đã đi đến khu vực có nguy cơ cao, thì có những xét nghiệm có sẵn để chẩn đoán nhiễm trùng.

Khuyến nghị của CDC

Như đã nói, xét nghiệm virus Zika không dành cho tất cả mọi người. Mục đích chính của xét nghiệm là ngăn ngừa lây nhiễm từ mẹ sang con trong khi mang thai và ngăn ngừa lây truyền virut qua đường tình dục cho người phụ nữ đang mang thai hoặc có khả năng mang thai.

Vì mục đích này, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị chỉ nên thử nghiệm Zika cho các nhóm sau:

• Bất cứ ai, nam hay nữ, với các triệu chứng có thể đã tiếp xúc với vi-rút, vì họ sống ở khu vực lưu hành, gần đây đã đi đến một khu vực lưu hành hoặc quan hệ tình dục không an toàn với một người sống hoặc đã đi đến một khu vực lưu hành
• Phụ nữ mang thai có triệu chứng virus Zika có khả năng phơi nhiễm với virus
• Phụ nữ mang thai không có triệu chứng sống ở khu vực có Zika là đặc hữu hoặc có nguy cơ phơi nhiễm liên tục
• Phụ nữ mang thai đã có khả năng tiếp xúc với virus Zika và thai nhi có dấu hiệu bất thường bẩm sinh như microcephaly trên siêu âm

Xét nghiệm cũng có thể được xem xét cho phụ nữ mang thai mà không có triệu chứng gần đây đã tiếp xúc với vi-rút nhưng không có nguy cơ liên tục. Nhiễm Zika thường gây nguy cơ lớn nhất cho thai nhi trong ba tháng đầu và đến tám tuần trước khi thụ thai.

Mặt khác, xét nghiệm không được khuyến nghị cho nam giới không có triệu chứng, phụ nữ không mang thai không có triệu chứng hoặc là một hình thức kiểm tra định kiến.

Nếu bạn không thể tìm thấy một phòng thí nghiệm thương mại gần bạn có thể thực hiện bài kiểm tra, hãy gọi cho địa phương hoặc tiểu bang của bạn, người có thể giới thiệu bạn đến một phòng thí nghiệm được phê duyệt.

Xét nghiệm

Có hai xét nghiệm khác nhau được sử dụng để chẩn đoán virus Zika, một xét nghiệm tìm dấu vết di truyền của virus và xét nghiệm tìm kiếm bằng chứng nhiễm trùng bằng các protein phòng thủ được gọi là kháng thể.

Hai xét nghiệm được thực hiện đồng thời để chẩn đoán. Điều này là do xét nghiệm di truyền, được gọi là Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAT), cụ thể hơn là khả năng phát hiện virus nhưng ít nhạy cảm hơn (có nghĩa là nó dễ bị kết quả âm tính giả).

Ngược lại, xét nghiệm kháng thể immunoglobulin (IgM) nhạy cảm hơn nhiều nhưng ít cụ thể hơn (có nghĩa là nó ít có khả năng phân biệt Zika với các virus tương tự).

Khi được sử dụng cùng nhau, các xét nghiệm RNA NAT và IgM cung cấp mức độ chính xác cao khi chẩn đoán Zika.

Xét nghiệm RNA NAT

Xét nghiệm RNA NAT là một công nghệ khuếch đại nhanh chóng số lượng hạt di truyền trong máu, nước tiểu và các chất dịch cơ thể khác từ vài nghìn đến hơn một tỷ. Bằng cách đó, phòng thí nghiệm có thể nhìn thấy cận cảnh nếu có bất kỳ bằng chứng di truyền nào về nhiễm trùng Zika. Nếu bạn nghi ngờ có virus Zika, xét nghiệm NAT phải được thực hiện trên cả mẫu máu và nước tiểu được thực hiện đồng thời.

Ưu điểm của thử nghiệm NAT là có thể được thực hiện ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện. Như đã nói, mức độ RNA virus sẽ suy giảm nhanh chóng khi hệ thống miễn dịch bắt đầu giành quyền kiểm soát nhiễm trùng. Như vậy, xét nghiệm NAT chỉ được coi là hữu ích nếu được thử nghiệm trong vòng 14 ngày kể từ khi có triệu chứng đầu tiên. (Ngoại lệ duy nhất là ở phụ nữ mang thai có triệu chứng, trong đó RNA virus có thể tồn tại đến 12 tuần.)

Do những hạn chế của xét nghiệm, kết quả NAT âm tính không loại trừ nhiễm virus Zika.

Xét nghiệm IgM

Xét nghiệm IgM là xét nghiệm dựa trên máu, phát hiện các kháng thể do cơ thể sản xuất để chống lại virus Zika. Nó có thể mất đến hai tuần sau khi tiếp xúc để tạo ra đủ kháng thể để mang lại một kết quả chính xác. Xét nghiệm quá sớm có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.

Nồng độ kháng thể Zika có xu hướng tăng song song với sự suy giảm RNA virus. Như vậy, xét nghiệm IgM hữu ích nhất trong 12 tuần đầu tiên bị nhiễm trùng và đôi khi lâu hơn. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra dịch não tủy trong trường hợp nhiễm Zika gây viêm não.

Trường hợp xét nghiệm IgM có thể thiếu là tính đặc hiệu của virus Zika. Virus Zika thuộc về Họ Flaviviridae và có liên quan chặt chẽ với các loại virus gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng và viêm não Nhật Bản. Bởi vì điều này, một bài kiểm tra đôi khi có thể trả về một kết quả không chính xác. Đây là một trong những lý do tại sao kiểm tra xác nhận là rất quan trọng.

Do độ nhạy cao, xét nghiệm IgM âm tính có thể được coi là dứt khoát.

Kiểm tra trung hòa giảm mảng bám

Xét nghiệm trung hòa giảm mảng bám (PRNT) là xét nghiệm đo mức độ trung hòa kháng thể trong máu. Kháng thể trung hòa là một tập hợp con của immunoglobin có vai trò là diệt virus. Không giống như các kháng thể không trung hòa được phát hiện trong xét nghiệm IgM, các kháng thể trung hòa có thể tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm, sẵn sàng tấn công nếu virus xuất hiện.

PRNT được dành riêng để xác nhận các xét nghiệm không kết luận, mơ hồ hoặc giả định.

Thử thai

Các hướng dẫn xét nghiệm trong thai kỳ khác nhau dựa trên việc bạn, với tư cách là người mẹ, có các triệu chứng và có nguy cơ bị nhiễm trùng liên tục hay không. CCD hiện khuyến nghị:

• Nếu bạn đang mang thai và có các triệu chứng của Zika, xét nghiệm NAT và IgM có thể được thực hiện đồng thời trong vòng 12 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng.
• Nếu bạn không có triệu chứng nhưng nghi ngờ mình đã bị phơi nhiễm, bạn nên được xét nghiệm trong vòng hai đến 12 tuần sau khi trở về từ vùng lưu hành hoặc quan hệ tình dục với một người đàn ông được chẩn đoán nhiễm virus Zika.
• Nếu bạn đang mang thai và sống ở khu vực có nguy cơ phơi nhiễm liên tục, bạn nên làm xét nghiệm IgM trong lần khám thai đầu tiên và hai lần khám bổ sung.
• Nếu siêu âm cho thấy các dấu hiệu dị tật bẩm sinh phù hợp với virus Zika, bạn sẽ được xét nghiệm cả NAT và IgM. Thử nghiệm NAT của nước ối cũng có thể được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Do virus Zika có cấu trúc phân tử và / hoặc triệu chứng tương tự với các bệnh do côn trùng và không do côn trùng khác, nên các nguyên nhân khác có thể cần được loại trừ nếu kết quả xét nghiệm của bạn không có kết luận gì. Chúng có thể bao gồm:

• Virus Chikungunya
• Sốt xuất huyết
• Leptospirosis
• Bệnh sốt rét
• Parvovirus
• Rubella
• Nhiễm Rickettsia
• Sốt vàng da

Nếu bạn kiểm tra tích cực

Kết quả Zika dương tính sẽ xác nhận rằng bạn có vi-rút. Để ngăn chặn việc truyền virut cho bạn tình, bạn cần phải kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su thường xuyên không dưới sáu tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đời của bạn đang mang thai hoặc trong những năm mang thai.

Nếu bạn có kết quả dương tính khi mang thai, điều đó không nhất thiết có nghĩa là em bé của bạn sẽ bị dị tật bẩm sinh hoặc bạn sẽ bị sẩy thai. Phần lớn các bệnh nhiễm trùng này không dẫn đến một trong hai biến chứng này. Thay vào đó, siêu âm thông thường sẽ được thực hiện để theo dõi tiến trình của bé và kiểm tra xem có dấu hiệu rắc rối nào không.

Nếu em bé của bạn được sinh ra không có khuyết tật, một số xét nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo mọi thứ đều ổn, bao gồm:

• Xét nghiệm virus Zika khi sinh
• Kiểm tra thính giác trước khi xuất viện
• Siêu âm đầu trong vòng một tháng sau sinh
• Khám mắt toàn diện trong vòng một tháng sau sinh
• Xét nghiệm phản ứng não bộ thính giác (ABR) tự động trong vòng một tháng sau sinh để đánh giá dây thần kinh thính giác của bé

Nếu em bé của bạn được sinh ra với bất kỳ khiếm khuyết nào, dù là trẻ vị thành niên hay thiếu tá, việc chuyển tuyến sẽ được gửi đến các nhà thần kinh học, bác sĩ nhãn khoa và các chuyên gia khác có thể điều trị và kiểm soát tình trạng của bé. Các dịch vụ can thiệp phát triển và khác sẽ được tìm kiếm ngoài các dịch vụ hỗ trợ gia đình.

Bạn có thể làm gì để điều trị triệu chứng sốt Zika Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). "Zika và Mang thai: Đánh giá & Thử nghiệm | Nhiễm virus Zika bẩm sinh." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 16 tháng 4 năm 2018.
• CDC. "Virus Zika: Các xét nghiệm chẩn đoán virus Zika." Cập nhật ngày 12 tháng 12 năm 2017.
• Petersen, E.; Polen, K.; Nghĩa là-Delman, Dana; et al. "Cập nhật: Hướng dẫn tạm thời cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chăm sóc phụ nữ trong độ tuổi sinh sản với virus Zika có thể tiếp xúc với Hoa Kỳ, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315 Kính22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.