Chuẩn bị Mẫu Yêu cầu Y tế Mẫu CMS-1500

CMS-1500 là mẫu yêu cầu tiêu chuẩn giấy đỏ trên giấy trắng được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà cung cấp để thanh toán yêu cầu. Mặc dù được phát triển bởi Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS), nó đã trở thành hình thức tiêu chuẩn được sử dụng bởi tất cả các hãng bảo hiểm.

Nó được sửa đổi định kỳ. Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2014, phiên bản sửa đổi 02/12 là phiên bản duy nhất được Medicare chấp nhận. Phiên bản cũ hơn 08/05 không còn hiệu lực.

Ai có thể lập hóa đơn yêu cầu bồi thường bằng cách sử dụng CMS-1500?

Bất kỳ nhà cung cấp và nhà cung cấp phi tổ chức nào cũng có thể sử dụng CMS-1500 để thanh toán các yêu cầu y tế.

• Dịch vụ bác sĩ
• Trợ lý bác sĩ
• Các học viên y tá
• Chuyên gia y tá lâm sàng
• Nữ hộ sinh
• Chứng nhận y tá gây mê
• Nhà tâm lý học lâm sàng
• Nhân viên xã hội lâm sàng
• Thiết bị và dụng cụ lọc máu tại nhà
• Dịch vụ xe cứu thương
• Dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán lâm sàng

Mẹo để chuẩn bị CMS-1500

• Đảm bảo rằng tất cả dữ liệu được nhập chính xác và chính xác trong các trường chính xác.
• Nhập thông tin bảo hiểm bao gồm tên của bệnh nhân chính xác như nó xuất hiện trên thẻ bảo hiểm.
• Sử dụng mã chẩn đoán chính xác (ICD-9) và mã thủ tục (CPT / HCPCS) bằng cách sử dụng công cụ sửa đổi khi được yêu cầu.
• Chỉ sử dụng địa chỉ vật lý cho trường vị trí cơ sở dịch vụ.
• Đừng quên bao gồm thông tin NPI khi được chỉ định.

Hướng dẫn chi tiết hơn có thể được tìm thấy tại www.cms.gov hoặc www.nucc.org

Sửa đổi cho phiên bản 02/12

Có hiệu lực từ ngày 6 tháng 1 năm 2014, phiên bản sửa đổi (02/12) của mẫu CMS 1500 đã được phê duyệt để sử dụng. Mẫu CMS 1500 được sửa đổi (phiên bản 02/12) đã được phát triển để phù hợp với các thay đổi định dạng trong thanh toán điện tử từ phiên bản 4010 sang phiên bản 5010 của 837P và thay đổi từ ICD 9 sang ICD 10.

Biểu mẫu được ra mắt vào ngày 6 tháng 1 năm 2014. Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2014, các nhà cung cấp chỉ có thể sử dụng biểu mẫu CMS 1500 được sửa đổi (phiên bản 02/12). Bất kỳ cổ phiếu còn lại của 08/05 không nên được sử dụng.

Sự khác nhau giữa Phiên bản 08/05 và Phiên bản 02/12

1. Tiêu đề: biểu tượng hình chữ nhật đã được thay thế bằng mã QR.
2. Bộ định vị trường 1: TRICARE CHAMPUS đã được thay thế bằng TRICARE; SSN đã được thay thế bằng ID #
3. Bộ định vị trường 8: TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN đã được thay thế bằng TÀI KHOẢN CHO NUCC SỬ DỤNG
4. Bộ định vị trường 9b: NGÀY BẢO HIỂM KHÁC NGÀY SINH, SEX đã được thay thế bằng ĐẶT CH FOR CHO NUCC SỬ DỤNG
5. Trình định vị trường 9c: TÊN NHÂN VIÊN TÊN HOẶC TRƯỜNG HỌC đã được thay thế bằng TÀI KHOẢN CHO NUCC SỬ DỤNG
6. Bộ định vị trường 10d: ĐƯỢC ĐẶT CH FOR SỬ DỤNG ĐỊA PHƯƠNG đã được thay thế bằng MÃ YÊU CẦU (Được chỉ định bởi NUCC)
7. Trình định vị trường 11b: TÊN NHÂN VIÊN TÊN HOẶC TRƯỜNG HỌC đã được thay thế bằng ID YÊU CẦU KHÁC (Được chỉ định bởi NUCC); một đường chấm chấm đã được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng vòng loại 2 chữ số
8. Công cụ định vị trường 14: NGÀY HIỆN TẠI (mũi tên đỏ) MINH HOẠ CHẤT LƯỢNG đã được thêm và một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng vòng loại 3 chữ số
9. Bộ định vị trường 15: NẾU BỆNH NHÂN ĐÃ CÓ CÙNG HAY SIMILAR. NGÀY ĐẦU TIÊN đã được thay thế bằng NGÀY KHÁC; CHẤT LƯỢNG đã được thêm và một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng vòng loại 3 chữ số

1. Bộ định vị trường 17: một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng vòng loại 2 chữ số
2. Bộ định vị trường 19: ĐƯỢC ĐẶT CH FOR SỬ DỤNG ĐỊA PHƯƠNG đã được thay thế bằng THÔNG TIN YÊU CẦU BỔ SUNG (Được chỉ định bởi NUCC)
3. Bộ định vị trường 21: ICD Ind. Đã được thêm vào và một đường chấm chấm được thêm vào để phù hợp với việc sử dụng vòng loại 1 chữ số; 8 dòng bổ sung đã được thêm vào cho các mã chẩn đoán; nhãn cho các dòng mã chẩn đoán đã được thay đổi từ số sang bảng chữ cái
4. Bộ định vị trường 22: RESUBMISSION MEDICAID đã được thay thế bằng RESUBMISSION
5. Bộ định vị trường 30: BALANCE DUE đã được thay thế bằng Rvd cho việc sử dụng NUCC