Opioid gây ra Hyperalgesia và Allodynia

Những người sống với cơn đau mãn tính đôi khi phụ thuộc vào thuốc giảm đau theo toa để hoạt động. Tuy nhiên, một trong những loại thuốc giảm đau phổ biến nhất có thể, với việc sử dụng kéo dài, bắt đầu làm cho cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Khi điều đó xảy ra, nó được gọi là hyperalgesia gây ra bởi opioid (OIH) hoặc allodynia gây ra bởi opioid (OIA). Dưới đây là những cụm từ đó có nghĩa là gì:

• Một loại thuốc phiện, đôi khi được gọi là thuốc phiện hoặc ma túy, là một loại thuốc giảm đau được làm từ một dạng thuốc phiện nhân tạo.
• Hyperalgesia là đau khuếch đại; các quá trình trong hệ thống thần kinh hoạt động để tăng cường độ của cơn đau mà bạn cảm thấy.
• Allodynia là cơn đau gây ra bởi thứ gì đó không nên gây đau, chẳng hạn như chạm nhẹ hoặc vải di chuyển trên da của bạn.

Khi opioids bắt đầu gây ra hoặc làm nặng thêm cơn đau của bạn, bạn có thể sẽ cần phải loại bỏ chúng và tìm cách thay thế để kiểm soát mức độ đau của bạn.

Đau do opioid gây ra (OIP) có thể khó chẩn đoán, đặc biệt là ở những người bị đau có liên quan đến chứng hyperalgesia và / hoặc allodynia.

Opioids chỉ có sẵn theo toa. Một số loại thuốc chỉ chứa opioid trong khi những loại khác kết hợp opioid với một loại thuốc khác như acetaminophen. Các opioid phổ biến bao gồm:

• Hydrocodone
• Oxycodone
• Codein
• Morphine
• Methadone
• Fentanyl
• Meperidin
• Điện thoại

Nguyên nhân gây đau Opioid gây ra?

Các nhà khoa học chưa chắc chắn nguyên nhân gây ra OIH. OIA đã được công nhận gần đây hơn nhiều và chúng tôi thậm chí còn biết ít hơn về nó so với OIH. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang khám phá một số khả năng.

Theo đánh giá của OIH được công bố trên tạp chí Bác sĩ đau, một số cơ chế có thể bao gồm:

• Bất thường trong cách não của bạn xử lý tín hiệu đau
• Các thụ thể chuyên biệt trong não của bạn bị trục trặc
• Tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh glutamate, kích thích các tế bào não của bạn, đôi khi kích thích quá mức chúng đến mức chết
• Hoạt động quá mức của các thụ thể trong tủy sống kích thích các dây thần kinh cảm giác đặc biệt, được gọi là nociceptors, trong hệ thống thần kinh ngoại biên của bạn
• Giảm tái hấp thu một số chất dẫn truyền thần kinh, giúp duy trì mức độ hoạt động cao trong não
• Tăng độ nhạy cảm của các tế bào thần kinh cột sống với chất dẫn truyền thần kinh chất P (truyền tín hiệu đau về đêm) và glutamate

Một số cơ chế này có thể phối hợp với nhau để gây ra và duy trì OIP. Trong khi phần lớn nghiên cứu tập trung vào hệ thống thần kinh trung ương, hệ thống thần kinh ngoại biên có thể liên quan đến một số trường hợp.

Các Bác sĩ đau xem xét trích dẫn bằng chứng rằng OIP cũng có thể phát triển khác nhau khi nói đến các loại đau khác nhau.

Ai có nguy cơ bị đau do opioid?

Không phải ai dùng opioids cũng sẽ phát triển OIP. Nghiên cứu cho thấy di truyền có thể đóng một vai trò. Uống opioids thường xuyên trong một thời gian dài làm tăng nguy cơ của bạn, cũng như dùng liều cao. Tăng nhanh liều lượng của bạn cũng khiến bạn có nguy cơ cao.

Bởi vì nhiều người phát triển khả năng dung nạp với các loại thuốc này, điều bình thường là số tiền bạn dùng cho cơn đau mãn tính sẽ tăng theo thời gian, có nghĩa là bạn ngày càng có nhiều khả năng phát triển OIP.

Chẩn đoán đau do opioid

OIP rất khó chẩn đoán. Không có xét nghiệm hoặc quét cho nó, vì vậy bác sĩ của bạn phải xem xét các triệu chứng của bạn và tìm kiếm các nguyên nhân có thể khác của đau tăng hoặc mới. Điều này được gọi là chẩn đoán loại trừ, bởi vì nó chỉ có thể được thực hiện khi các khả năng khác bị loại trừ.

Một rào cản nghiêm trọng đối với chẩn đoán OIP là các tình trạng đau có đặc điểm là "đau trung tâm" hoặc "nhạy cảm trung tâm". Những tình trạng này bao gồm đau cơ xơ, viêm khớp dạng thấp, đau nửa đầu, hội chứng ruột kích thích, ME / hội chứng mệt mỏi mãn tính và rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Những người mắc các bệnh này thường đã bị tăng huyết áp và / hoặc allodynia, có thể che dấu OIP.

Bất kể nguyên nhân của nỗi đau của bạn, điều quan trọng cần theo dõi là một sự thay đổi về mức độ nghiêm trọng hoặc bản chất của nỗi đau của bạn. Tìm kiếm các loại thay đổi:

• Cơn đau lan rộng hoặc lan rộng hơn khi nguyên nhân cơ bản ổn định hoặc cải thiện
• Mức độ đau tăng lên bất chấp nguyên nhân cơ bản vẫn ổn định hoặc cải thiện
• Đau tăng sau khi liều opioid tăng
• Giảm đau khi bạn uống ít thuốc giảm đau

Bạn càng có thể nói với bác sĩ về nỗi đau của bạn đã thay đổi như thế nào và nó có thể liên quan đến việc sử dụng opioid của bạn như thế nào, thì càng dễ dàng có được một bức tranh rõ ràng về những gì gây ra cơn đau.

OIP so với tăng dung nạp thuốc

Làm phức tạp quá trình chẩn đoán là tăng dung nạp thuốc. Sử dụng lâu dài các loại thuốc này được biết đến dẫn đến tăng dung nạp, có thể dẫn đến tăng liều thường xuyên.

Vì vậy, đôi khi, mức độ đau tăng lên không phải vì opioid gây ra nó, mà bởi vì bạn đã phát triển khả năng chịu đựng thuốc, điều đó có nghĩa là nó không hoạt động tốt như trước đây. Làm thế nào để bạn biết sự khác biệt?

Nó không dẽ. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì đang xảy ra và làm thế nào để tìm ra những gì gây ra nỗi đau của bạn.Tự mình thử nghiệm liều lượng có thể cực kỳ nguy hiểm và nó có thể không cung cấp cho bạn thông tin hữu ích.

Điều trị đau do opioid

Nếu lý do cho cơn đau tiềm ẩn không còn nữa, thì việc điều trị hợp lý là loại bỏ opioids. Tùy thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng, có thể cần một quá trình cai sữa dần dần để tránh các triệu chứng cai.

Tuy nhiên, nếu nguyên nhân gây đau đang diễn ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm liều để xem liệu điều đó có thoát khỏi OIP không. Khi bạn hết opioids, cơn đau OIP của bạn sẽ tạm thời trở nên tồi tệ hơn trước khi biến mất.

Bạn cũng có thể tìm thấy sự nhẹ nhõm bằng cách chuyển đổi loại opioid bạn sử dụng. Ví dụ, hydrocodone, fentanyl và tramadol đều thuộc các lớp khác nhau.

Đôi khi, các bác sĩ sẽ thử thêm một loại thuốc giảm đau khác là thuốc ức chế COX-2 hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) với một liều opioid thấp. Những loại thuốc này có thể giúp chống lại các hành động bất thường của glutamate và chất P được cho là góp phần vào một số trường hợp OIP.

Các loại thuốc khác có thể hữu ích trong điều trị OIP bao gồm:

• Dextromethorphan
• Methadone (nếu OIP không liên quan đến methadone)
• Buprenorphin
• Ketamine
• Dexmedetomidine kết hợp với axetil flurbiprofen

Một chất bổ sung curcumin (một chất trong củ nghệ) có thể đảo ngược OIH, theo một nghiên cứu năm 2016 trong PLoS Một.

Trong một nghiên cứu năm 2016 được công bố trong Báo cáo khoa học, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng cấy ghép một loại tế bào gốc đặc biệt đã đảo ngược OIH cũng như dung nạp morphin.

Ngăn ngừa đau do opioid

Tất nhiên, sẽ tốt hơn nếu bạn có thể ngăn chặn OIP ngay từ đầu. Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trong Ý kiến ​​hiện tại về Gây mê khuyên nên luân chuyển qua các nhóm opioid, duy trì liều lượng thấp nhất có thể và kết hợp opioid với thuốc giảm đau không chứa opioid. Chuẩn độ với liều cao hơn từ từ cũng có thể ngăn OIP phát triển.

Bạn cũng có thể muốn khám phá các phương pháp điều trị không dùng thuốc cho cơn đau của mình để giúp giữ cho việc sử dụng opioid của bạn ở mức thấp trong khi không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Điều trị đau không dùng thuốc

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc phù hợp với bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây đau và là điều bạn nên thảo luận với bác sĩ. Các biện pháp can thiệp đau phổ biến bao gồm:

• Châm cứu
• Massage trị liệu
• Vật lý trị liệu
• Nắn khớp xương
• Phản hồi sinh học
• Liệu pháp hành vi nhận thức
• Bổ sung

Một số người bị đau mãn tính tìm thấy sự giảm đau từ các bài tập nhẹ nhàng như:

• Yoga
• Tai Chi
• Khí công

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn nhận thấy sự gia tăng của cơn đau hoặc thay đổi bản chất của cơn đau, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu nó có thể là do opioids của bạn. Cơn đau kinh niên đã ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn vì bạn không cần dùng thuốc khiến bạn đau đớn hơn!

Nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định bạn nên ngừng dùng thuốc, hãy chắc chắn rằng bạn học cách cai sữa đúng cách và làm theo hướng dẫn.

Với những loại thuốc này, nghiện là một khả năng. Không có gì xấu hổ khi mà đó là hậu quả tự nhiên của thuốc. Tuy nhiên, nó có thể có nghĩa là bạn cần thêm trợ giúp. Đó cũng là điều cần thảo luận với bác sĩ của bạn.

Nó có thể thực sự đáng sợ khi ngừng dùng một loại thuốc mà bạn phụ thuộc vào chức năng. Cố gắng tập trung vào mức độ nó có thể làm giảm cơn đau của bạn và cải thiện cuộc sống của bạn, và hãy nhớ rằng bạn có phương pháp điều trị thay thế để khám phá.