Điều gì gây ra cái chết đột ngột ở các vận động viên trẻ

Cái chết bất ngờ của một vận động viên trẻ, rõ ràng khỏe mạnh là một thảm kịch lớn. Mặc dù tỷ lệ bất kỳ vận động viên nào được đưa ra sẽ đột ngột chết rất nhỏ (với ước tính từ 1 trên 50.000 đến 1 trong 300.000 trong 10 năm), mỗi cái chết bất ngờ xảy ra là tàn phá gia đình, bạn bè và cộng đồng.

Phần lớn các trường hợp tử vong đột ngột này có liên quan đến các tình trạng tim tiềm ẩn không được chẩn đoán trước khi xảy ra biến cố gây tử vong. Sự kiện gây chết người thường là rối loạn nhịp tim ác tính gọi là rung tâm thất. Trong hầu hết những người trẻ tuổi không may này gắng sức thể chất mạnh mẽ, khi đối mặt với tình trạng tim tiềm ẩn của họ, gây ra chứng loạn nhịp tim gây chết người.

Tình trạng tim làm tăng nguy cơ

Độ tuổi dường như phân chia các vận động viên "trẻ" từ các vận động viên "không trẻ" là 35 tuổi. Trên 35 tuổi, đột tử ở vận động viên thường do bệnh động mạch vành do xơ vữa động mạch.

Dưới 35 tuổi, cái chết đột ngột ở vận động viên thường liên quan nhất đến tình trạng tim bẩm sinh hoặc di truyền, hoặc ít gặp hơn là nhiễm trùng hoặc bệnh viêm.

Các tình trạng tim có thể làm tăng nguy cơ tử vong đột ngột thuộc hai loại chung: Bệnh tim cấu trúc (trong đó tim có cấu trúc, hoặc giải phẫu, bất thường) và bệnh tim không cấu trúc (trong đó tim có cấu trúc bình thường; bệnh nhân có bất thường về tim "điện"). Dưới đây là danh sách các tình trạng tim mạch có thể làm tăng nguy cơ đột tử cho các vận động viên trẻ.

Bệnh tim cấu trúc

• Bệnh cơ tim phì đại
• Bất thường tắc nghẽn của động mạch vành
• Hở van hai lá
• Viêm cơ tim
• Bệnh cơ tim phải loạn nhịp tim
• hội chứng Marfan
• Bệnh tim bẩm sinh

Không có bệnh tim cấu trúc

• Hội chứng QT dài
• Hội chứng Brugada
• Nhịp tim nhanh thất đa hình catecholamine

Tại Hoa Kỳ, các vấn đề về tim tiềm ẩn phổ biến nhất được tìm thấy trong các cuộc kiểm tra sau khi chết của các vận động viên trẻ đột tử là bệnh cơ tim phì đại (36%) và bất thường bẩm sinh trong các động mạch vành (khoảng 20%). Phần còn lại ít nhiều chia đều cho các nguyên nhân khác trong danh sách này. Đáng chú ý, hơn một nửa số người trẻ tuổi đột ngột chết vì bệnh cơ tim phì đại là người Mỹ gốc Phi.

Tỷ lệ tương đối của các điều kiện này dường như không giữ cho các vị trí khác. Ví dụ, ở miền Bắc nước Ý, nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong đột ngột ở vận động viên trẻ là bệnh cơ tim phải loạn nhịp tim (22%), trong khi bệnh cơ tim phì đại chỉ chiếm 2%.

Nói chung, trong hầu hết các điều kiện này, nguy cơ tử vong đột ngột là cao nhất trong các hoạt động thể chất đòi hỏi a) các nỗ lực cực độ, như chạy nước rút, bóng đá, bóng đá, bóng rổ và tennis; 2) chương trình đào tạo chuyên sâu; hoặc 3) tập thể dục trong điều kiện khắc nghiệt của nhiệt độ, độ ẩm và / hoặc độ cao. Các khuyến nghị tập thể dục cho từng điều kiện do đó có tính đến các tính năng này.

Sàng lọc các vận động viên trẻ cho các điều kiện tim mạch

Cho dù, và bao nhiêu, để sàng lọc các vận động viên trẻ về các tình trạng tim có thể khiến họ có nguy cơ tử vong đột ngột hóa ra là một câu hỏi khó và gây tranh cãi.