Bệnh thận mãn tính: Đối phó, hỗ trợ và sống tốt

Hoạt Hình Chiếu Rạp Được Mong Chờ 2018 - Nobita Và Đảo Giấu Vàng | Doraemon Movie 2018 Trailer (Tháng mười một 2024)

Sống với bệnh thận mãn tính (CKD) thường có thể là thách thức và đau khổ, đặc biệt là nếu bệnh đang tiến triển và bạn phải đối mặt với khả năng lọc máu. Ngay cả trong những tình huống như thế này, vẫn có cách để vượt qua căn bệnh và bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn hại thêm. Điều này không chỉ liên quan đến việc lựa chọn lối sống lành mạnh hơn, bao gồm duy trì chế độ ăn uống đặc biệt, tập thể dục và bỏ thuốc lá, nếu bạn hút thuốc lá mà còn xây dựng một nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đàm phán nhu cầu sống hàng ngày với CKD.

Chế độ ăn

Từ thời điểm bạn được chẩn đoán mắc bệnh CKD, bạn nên cố gắng hết sức để đảm bảo chế độ ăn uống của bạn ít gây căng thẳng nhất cho thận và toàn bộ cơ thể.

Mặc dù các mục tiêu dinh dưỡng có thể thay đổi dựa trên giai đoạn bệnh của bạn, nhưng các mục tiêu ít nhiều giống nhau: cụ thể là kiểm soát lượng protein, natri, kali và phốt pho bạn tiêu thụ mỗi ngày. Nếu suy thận của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn cũng có thể cần phải hạn chế các chất dinh dưỡng khác.

Chế độ ăn kiêng ít natri

Trong giai đoạn đầu của CKD, nhiều bác sĩ sẽ khuyến nghị chế độ ăn DASH, trong đó nhấn mạnh kiểm soát phần; tiêu thụ lành mạnh của rau, trái cây và sữa ít béo; và lượng vừa phải của ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm và các loại hạt.

Ban đầu được hình thành như một phương tiện để kiểm soát huyết áp cao, chế độ ăn DASH (từ viết tắt của phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp) đã được điều chỉnh để giải quyết các hạn chế về dinh dưỡng của những người sống ở giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 CKD.

Mục đích của chế độ ăn kiêng là hạn chế lượng chất dinh dưỡng mà cơ thể ít có khả năng loại bỏ trong nước tiểu. Vì thận của bạn không thể xử lý hiệu quả các chất này (hoặc sản phẩm phụ do chúng tạo ra), bạn cần đảm bảo rằng bạn chỉ ăn nhiều như thận có thể xử lý trong khi vẫn đáp ứng các mục tiêu dinh dưỡng hàng ngày được đề nghị.

Đối với chế độ ăn DASH ít natri, các mục tiêu dinh dưỡng hàng ngày được chia nhỏ như sau:

Tổng số chất béo	27% lượng calo
Chất béo bão hòa	6% lượng calo
Chất đạm	18% lượng calo
Carbohydrate	55% lượng calo
Cholesterol	150 mg
Natri	2.300 mg
Kali	4,700 mg
Canxi	1,250 mg
Magiê	500 mg
Chất xơ	30 g

Dựa trên lượng calo hàng ngày của bạn, khẩu phần khuyến nghị hàng ngày cho mỗi nhóm thực phẩm được chia nhỏ như sau:

Nhóm thực phẩm	1,200calo	1,400calo	1,600calo	1,800calo	2,000calo	2,400calo	3,000calo
Hạt	4 đến 5	5 đến 6	6	6	6 đến 8	10 đến 11	12 đến 13
Rau	3 đến 4	3 đến 4	3 đến 4	4 đến 5	4 đến 5	5 đến 6	6
Trái cây	3 đến 4	4	4	4 đến 5	4 đến 5	5 đến 6	6
Sữa ít béo	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	3	3 đến 4
Thịt, gia cầm hoặc cá	3 hoặc ít hơn	3 đến 4 hoặc ít hơn	3 đến 4 hoặc ít hơn	6 hoặc ít hơn	6 hoặc ít hơn	6 hoặc ít hơn	6 đến 9
Quả hạch, hạt hoặc cây họ đậu	3 mỗi tuần	3 mỗi tuần	3 đến 4 mỗi tuần	4 mỗi tuần	4 đến 5 mỗi tuần	1	1
Chất béo / dầu	1	1	2	2 đến 3	2 đến 3	3	4
Kẹo và thêm đường	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	5 hoặc ít hơn mỗi tuần	5 hoặc ít hơn mỗi tuần	2 hoặc ít hơn mỗi tuần	2 hoặc ít hơn mỗi tuần
Lượng natri tối đa	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày

Nói chung, phụ nữ cần bất cứ nơi nào từ 2.000 đến 2.400 calo mỗi ngày, tùy thuộc vào việc dẫn đầu một lối sống ít vận động hay chủ động.

Đàn ông nên nhắm tới 2.400 đến 3.000 calo mỗi ngày, dựa trên mức độ hoạt động của họ.

Kích cỡ phục vụ có thể thay đổi theo nhóm thực phẩm và được nêu trong các hướng dẫn do Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) cung cấp.

Giai đoạn 5 Ăn kiêng CKD

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh CKD giai đoạn 5 (có nghĩa là bạn cần lọc máu hoặc ghép thận), chế độ ăn uống của bạn cần thay đổi để phù hợp với vai trò mà chạy thận sẽ đóng.

Chế độ ăn uống của bạn phải trải qua sáu thay đổi chính:

Tăng lượng protein của bạn từ 8 đến 10 ounce mỗi ngày để duy trì khối lượng cơ nạc và hỗ trợ chức năng miễn dịch. Tập trung vào thịt nạc, thịt gia cầm, cá, trứng và sữa ít béo.

Giảm lượng muối của bạn không quá 2.000 mg mỗi ngày để kiểm soát huyết áp tốt hơn. Hãy nhớ rằng "natri thấp" không có nghĩa là không; nó có nghĩa là ít hơn 140 mg mỗi khẩu phần. Nếu bạn muốn tránh natri, hãy tìm các sản phẩm có nhãn "không muối" hoặc "rất ít natri" (nghĩa là dưới 35 mg mỗi khẩu phần).

Giảm lượng phốt pho của bạn để ngăn ngừa axit trong máu (nhiễm toan). Tránh xa ngũ cốc nguyên hạt, đậu khô, đậu Hà Lan, các loại hạt, ca cao, đồ uống cà phê và soda. Thay vào đó, hãy tăng lượng trái cây, rau, ngũ cốc tinh chế và gạo, đồng thời hạn chế lượng sữa của bạn xuống một nửa cốc mỗi ngày.

Hạn chế lượng kali của bạn để ngăn ngừa một tình trạng gọi là tăng kali máu, có thể gây tổn thương cho tim. Tập trung vào việc ăn trái cây và rau quả có hàm lượng kali thấp như táo, quả mọng, bông cải xanh, bắp cải, cà rốt, cà tím, nho, đậu xanh, rau diếp, hành tây, đào, lê, tiêu, dứa, mận, củ cải, quýt, và zucchini.

Tăng carbohydrate của bạn từ sáu đến 11 phần mỗi ngày nếu bạn cần tăng cân hoặc đang vật lộn để duy trì cân nặng của mình. Ngũ cốc và bánh mì làm từ ngũ cốc tinh chế là nguồn tuyệt vời.

Hạn chế chất lỏng để tránh phù phổi, sự tích tụ nghiêm trọng của chất lỏng trong phổi. Số lượng có thể thay đổi dựa trên việc bạn đang chạy thận nhân tạo hay thẩm tách màng bụng. Để giảm khát, tránh thức ăn mặn hoặc ngậm nước ép đông lạnh.

Trong một số trường hợp, dinh dưỡng qua đường ruột ("cho ăn bằng ống") có thể cần thiết để hỗ trợ chế độ ăn uống thường xuyên của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu có sự lãng phí cơ bắp do lượng protein nạp vào không đủ. Cho ăn bằng ống trong đó một ống được đưa vào lỗ mũi hoặc qua bụng để đưa thức ăn lỏng trực tiếp vào dạ dày. Có thể kiểm soát tốt hơn lượng dinh dưỡng và thậm chí có thể được thực hiện vào ban đêm khi bạn đang ngủ.

Ở giai đoạn này trong bệnh của bạn, điều quan trọng là làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm về CKD tiên tiến. Bạn có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu hoặc tìm một người trong khu vực của bạn thông qua công cụ định vị trực tuyến miễn phí được cung cấp bởi Viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng.

Bạn cũng có thể tìm thấy các công thức nấu ăn ngon, thông minh bằng cách tải xuống ứng dụng My Food Coach miễn phí của ứng dụng điện thoại thông minh NKF do National Kidney Foundation cung cấp.

Khuyến nghị chế độ ăn uống cho trẻ em

Vì tăng trưởng kém và tăng cân là hai mối quan tâm chính đối với trẻ em mắc bệnh CKD, chế độ ăn uống thường không bị hạn chế trừ khi cần thiết. Nếu có, mục tiêu chính là hạn chế lượng phốt pho. Điều này được thực hiện dễ dàng nhất bằng cách cắt giảm các sản phẩm sữa và cắt bỏ hoàn toàn thực phẩm chế biến và đóng gói.

Nếu trải qua lọc máu, con bạn có thể không cảm thấy muốn ăn. Mặc dù vậy, bạn cần khuyến khích ăn uống thường xuyên để duy trì sức khỏe và tăng trưởng trong khi đang điều trị và chờ ghép thận.

Nếu điều này là không thể, có thể cần cho ăn bằng ống. Bổ sung sắt cũng có thể được quy định để ngăn ngừa thiếu máu.

Lối sống

Hai trong số các khía cạnh thiết yếu của việc đối phó với bệnh thận dường như không phải là một điều ngạc nhiên, vì chúng là trung tâm của hầu như tất cả các hành trình chăm sóc sức khỏe.

Tập thể dục

Tập thể dục là trọng tâm để duy trì sức khỏe tốt nếu bạn bị CKD. Nó không chỉ giúp xây dựng cơ bắp săn chắc, nó có thể làm giảm huyết áp, kiểm soát lượng đường trong máu và tăng mức năng lượng của bạn.

Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia (NDDKD) khuyến cáo rằng những người bị CKD thực hiện 30 phút hoạt động thể chất mỗi ngày điều chỉnh theo mức độ thể dục, tuổi và cân nặng của họ. Một chương trình thường lệ nên bao gồm cả các hoạt động aerobic (như đi bộ, đi xe đạp, bơi hoặc chạy bộ) và rèn luyện sức đề kháng (như trọng lượng tự do, cân bằng hoặc băng kháng cự).

Khi nghiên cứu năm 2015 từ Úc kết luận rằng chỉ cần 150 phút tập thể dục cường độ vừa phải đã thực hiện hàng tuần bảo tồn sức mạnh chi dưới ở những người bị CKD giai đoạn 3 hoặc 4 so với những người vẫn ít vận động, thường mất khối lượng cơ bắp.

Nếu mục đích của bạn là giảm cân, hãy cân nhắc làm việc với một chuyên gia thể dục có kinh nghiệm về hội chứng chuyển hóa. Bắt đầu bằng cách tính trọng lượng lý tưởng của bạn và ước tính số lượng calo bạn sẽ cần tiêu thụ hàng ngày để đạt được mục tiêu giảm cân của bạn. Bằng cách thiết lập mục tiêu của bạn và làm việc với một người có thể hướng dẫn và khuyến khích bạn, bạn sẽ có nhiều khả năng tìm thấy các bài tập giảm cân phù hợp với bạn.

Mặc dù không có yêu cầu tập thể dục cụ thể cho trẻ em bị CKD, nhưng mọi nỗ lực nên được thực hiện để khuyến khích hoạt động thể chất để hỗ trợ tăng trưởng cơ bắp và kiểm soát huyết áp. Tuy nhiên, điều quan trọng là luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của con bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục, thể thao hoặc thể thao nào.

Ngưng hút thuốc

Sự thật là rõ ràng: Hút thuốc lá có thể đẩy nhanh quá trình tiến triển của CKD bằng cách gây ra sự co thắt thêm của dòng máu đến thận.

Nếu bạn là người hút thuốc với CKD, bạn cần dừng lại. Làm như vậy sẽ giúp bạn kiểm soát huyết áp tốt hơn, bao gồm cả tăng huyết áp thận.

Mặc dù có thể mất nhiều nỗ lực để cuối cùng từ bỏ thói quen, chi phí cho việc hỗ trợ cai thuốc lá được chi trả bởi hầu hết các chương trình bảo hiểm. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bạn được bảo hiểm đầy đủ cho tối đa hai lần bỏ thuốc mỗi năm cùng với bốn phiên tư vấn cá nhân, nhóm hoặc qua điện thoại. Ngoại trừ Medicare, tất cả các loại thuốc cai thuốc được FDA phê chuẩn đều được bảo hành tối đa 90 ngày (và đôi khi nhiều hơn).

Về phần mình, những người nhận Medicare được quyền sử dụng thuốc xịt mũi nicotine, thuốc hít nicotine, Zyban (bupropion) và Chantix (varenicline) miễn phí. Tất cả các loại thuốc khác có thể có được thông qua các quyền lợi thuốc Medicare Phần D. Sở y tế địa phương của bạn cũng có thể cung cấp hỗ trợ cai nghiện miễn phí.

Chạy thận

Sống với bệnh thận có thể có nhiều hơn những thách thức của nó. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang phải đối mặt với triển vọng lọc máu. Như không đáng tin như thủ tục có vẻ, lọc máu có thể cho phép bạn trở lại làm việc, trường học và các hoạt động bình thường khác.

Có một số điều bạn có thể làm để chuẩn bị (hoặc đối phó tốt hơn) với lọc máu:

Biết lựa chọn của bạn.Ngoài chạy thận nhân tạo tại phòng khám, còn có một hình thức lọc máu khác, được gọi là lọc màng bụng, có thể được thực hiện tại nhà. Ngoài ra còn có máy chạy thận nhân tạo tại nhà và người đi xe thẩm phân phúc mạc cho phép bạn tự lọc máu khi ngủ.

Kiểm tra các lựa chọn phòng khám của bạn.Bạn có thể so sánh các cơ sở, xếp hạng chất lượng, giờ hoạt động và các tính năng khác tại trang web So sánh Cơ sở lọc máu do Medicare cung cấp.

Chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp.Nói chuyện với trung tâm lọc máu của bạn trước về những gì bạn sẽ cần phải làm trong trường hợp có bão, mất điện hoặc thiên tai. Nếu bạn lọc máu tại nhà, có sẵn nguồn cung cấp lọc máu không dưới hai tuần, cũng như một máy phát điện cầm tay trong trường hợp mất điện. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ thận hoặc bác sĩ dinh dưỡng về kế hoạch bữa ăn khẩn cấp nếu bạn không thể đặt lịch hẹn.

Lên kế hoạch trước cho chuyến đi.Có, bạn có thể đi du lịch khi đang chạy thận miễn là bạn xác định và thực hiện xác nhận cuộc hẹn với một trung tâm tại điểm đến của bạn. Hãy chắc chắn đóng gói bất kỳ loại thuốc và vật tư y tế nào trong hành lý xách tay của bạn (không phải hành lý ký gửi của bạn). Bạn cũng nên mang thêm thức ăn bên mình trong trường hợp chuyến bay của bạn bị hoãn. Liên hệ với hãng hàng không của bạn trước về nhu cầu đặc biệt của bạn và để tránh sự chậm trễ về an ninh.

Biết quyền lợi của bạn. Trung tâm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế (CMS) đã thành lập Dự luật về quyền và trách nhiệm của những người đang chạy thận nhân tạo. Nếu bạn tin rằng các quyền của bạn đã bị vi phạm hoặc sức khỏe của bạn đã bị xâm phạm bởi một trung tâm lọc máu, bạn có thể khiếu nại trực tuyến thông qua Diễn đàn quốc gia phi lợi nhuận của ESRD Networks.

Cảm xúc

Căng thẳng là phổ biến khi sống với bất kỳ bệnh mãn tính, bao gồm CKD. Nó không chỉ làm tăng nguy cơ trầm cảm, nó góp phần gây ra huyết áp cao và khiến việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trở nên khó khăn hơn. Để kết thúc này, bạn cần tìm một chiến lược để quản lý căng thẳng tốt hơn, cả chủ động và bất cứ khi nào nó xảy ra.

Tập thể dục kết hợp với vệ sinh giấc ngủ đúng cách, để đảm bảo rằng bạn có đủ bảy đến tám giờ ngủ mỗi đêm, luôn là một nơi tốt để bắt đầu. Để khuyến khích giấc ngủ ngon, không bị gián đoạn, hãy luôn đi ngủ cùng một lúc và tránh TV, đọc sách, đồ điện tử và các chất kích thích như cà phê trước khi đi ngủ.

Trong ngày, dành thời gian mỗi ngày để thư giãn một mình. Bạn thậm chí có thể sử dụng thời gian để khám phá các phương pháp trị liệu tâm trí cơ thể như thiền định, các bài tập thở sâu (pranayama) và hình ảnh được hướng dẫn là một phương tiện để giải nén mỗi ngày. Những người khác thấy hữu ích khi tập yoga nhẹ nhàng hoặc Tai chi, cả hai đều kết hợp chuyển động nhẹ nhàng với chánh niệm.

Tuy nhiên, nếu bạn thấy rằng bạn đang phải vật lộn với chứng trầm cảm và không thể đối phó, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu đến một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần có trình độ trong khu vực của bạn. Ngoài việc trải qua tư vấn trực tiếp hoặc theo nhóm, bạn có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc có thể giúp điều trị chứng trầm cảm cấp tính.

Hỗ trợ xã hội

Nếu bạn hoặc thành viên gia đình đã được chẩn đoán mắc bệnh CKD, điều quan trọng là tìm ra sự giáo dục và hỗ trợ cần thiết để bình thường hóa tốt hơn CKD trong cuộc sống của bạn. Nơi tốt nhất để bắt đầu là bằng cách xây dựng mối quan hệ làm việc với bác sĩ mà bạn là đối tác tham gia đầy đủ.

Bằng cách giáo dục bản thân và trở thành một chuyên gia về CKD, bạn có thể dạy cho gia đình và bạn bè về căn bệnh này và đảm bảo rằng tất cả mọi người đang cùng nhau hướng tới một mục tiêu chung. Điều này có thể bao gồm:

Đảm bảo mọi người đều biết những loại thực phẩm có thể và không thể ăn

Đảm bảo rằng thuốc được uống đúng giờ và theo quy định

Trở thành đối tác tập luyện để khuyến khích tập thể dục thường xuyên

Theo dõi lượng đường trong máu nếu bệnh tiểu đường, nếu cần

Càng nhiều người tham gia vào các nhiệm vụ này, bạn sẽ càng ít bị cô lập.

Ngoài hỗ trợ chức năng, việc tìm kiếm hỗ trợ cảm xúc cũng quan trọng không kém nếu bạn cảm thấy quá tải về chẩn đoán. Ngoài gia đình và bạn bè, bạn có thể tìm kiếm tư vấn trực tiếp bằng cách gọi chương trình Đồng đẳng của Tổ chức Thận Quốc gia theo số 855-NKF-PEER (855-653-7337) hoặc bằng cách gửi yêu cầu trực tuyến. Trong vòng một tuần kể từ khi bạn yêu cầu, bạn sẽ được kết nối với một cố vấn được đào tạo, người đang sống chung với căn bệnh này hoặc đang chăm sóc cho một thành viên gia đình mắc bệnh CKD.

Có một người biết những gì bạn đang trải qua có thể tạo ra tất cả sự khác biệt khi điều chỉnh cuộc sống với CDK.
Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

Howden, E.; Coombes, J.; Sợi, H. và cộng sự.Tập thể dục trong CKD: hiệu quả, tuân thủ và an toàn. Am J Thận. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc Gia. Kế hoạch ăn DASH. Bethesda, Maryland; cập nhật tháng 9/2015.

Quỹ thận quốc gia. Trẻ mắc bệnh thận mãn tính: Lời khuyên cho cha mẹ. New York, New York; cập nhật 2017.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Quản lý dinh dưỡng của bệnh thận mãn tính giai đoạn 5. J Ren Chăm sóc. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.111 / j.1755-6686.2012.00266.x.