Làm thế nào để rụng bộ phận sinh dục làm tăng nguy cơ nhiễm HIV

Nếu bạn đang điều trị HIV và dùng thuốc theo quy định, bạn sẽ nghĩ rằng nguy cơ truyền virut cho người khác sẽ thấp, phải không?

Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ đúng, nhưng có những trường hợp khi những người có tải lượng virus không thể phát hiện trong máu đột nhiên có virus phát hiện trong tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo. Đây là một hiện tượng được gọi là rụng virus. Mặc dù chúng ta chủ yếu đề cập đến rụng lông khi nó xảy ra trong đường sinh dục nam hoặc nữ (rụng bộ phận sinh dục), nó cũng có thể xảy ra trong miệng (rụng miệng).

Sự gia tăng hoạt động của virut, đặc biệt là trong tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo, có nghĩa là khả năng lây truyền HIV sang bạn tình không bị nhiễm bệnh.

Làm thế nào để cắt bỏ bộ phận sinh dục

Theo thuật ngữ khoa học, từ "lột xác" chỉ quá trình virus được giải phóng hoặc thải ra từ tế bào chủ mà nó đã nhiễm. Hai trong số những cách này có thể xảy ra là thông qua các quá trình được gọi là vừa chớm nở và apoptosis:

• Vừa chớm nở đề cập đến một giai đoạn trong vòng đời của HIV nơi virus quét màng tế bào từ một tế bào mà nó đã bị nhiễm để tạo ra lớp vỏ bên ngoài của chính nó. Sau đó, nó có thể đâm chồi từ vật chủ như một loại virus lưu hành tự do.
• Apoptosis, còn được gọi là tự sát tế bào, là quá trình một tế bào sẽ tự chết khi bị căng thẳng. Trong quá trình nhiễm trùng điển hình, apoptosis sẽ tiêu diệt một loại virus xâm nhập cùng với chính tế bào chủ. Tuy nhiên, với HIV, virus sẽ buộc một tế bào bị apoptosis để giải phóng con cái của nó vào lưu thông.

Điều mà cả hai điều này không giải thích được là tại sao việc nhiễm HIV có thể xảy ra ở đường sinh dục mà không phải trong máu, nơi nó có thể hoàn toàn không thể phát hiện được.

Bằng chứng bây giờ cho thấy hai yếu tố có thể góp phần vào điều này: sự biến đổi của HIV trong các tế bào của cơ thể chúng ta và sự thay đổi nồng độ thuốc HIV trong các mô của cơ thể chúng ta.

Cắt bỏ bộ phận sinh dục và biến đổi HIV

Một trong những tiết lộ sớm nhất diễn ra vào năm 2000 khi người ta phát hiện ra rằng chủng HIV có thể thay đổi từ một bộ phận của cơ thể sang bộ phận tiếp theo. Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu đoàn hệ AIDS đa trung tâm (MACS) lâu đời, một số người nhiễm HIV được chứng minh có một biến thể di truyền của virus trong máu và một loại khác trong tinh dịch của họ.

Nghiên cứu tiếp tục xem xét các mô hình lột xác giữa những người tham gia nghiên cứu. Trong một số trường hợp, rụng lông là một quá trình liên tục xảy ra trong cả máu và tinh dịch. Ở những người khác, nó không liên tục và chủ yếu diễn ra trong đường sinh dục. Trong những người khác vẫn không có sự lột xác nào cả.

Những phát hiện này gợi ý rằng:

• Sự thay đổi của HIV có thể chuyển thành các phản ứng khác nhau đối với trị liệu.
• Rụng HIV có thể là một tình trạng mà một người có xu hướng di truyền.

Trong số những người trải qua rụng lông không liên tục, những phát hiện thậm chí còn sâu sắc. Trong số những người đàn ông này, các nhà điều tra MACS lưu ý rằng nhiễm trùng vi khuẩn của tuyến tiền liệt có liên quan chặt chẽ với gai trong hoạt động của virus trong tinh dịch. Họ đưa ra giả thuyết rằng viêm tuyến tiền liệt khu trú (cơ quan sản xuất tinh dịch) đã kích hoạt sự rụng lông bằng cách kích hoạt các virus không hoạt động được nhúng trong các tế bào của tuyến tiền liệt và túi tinh.

Các nghiên cứu sau đó đã hỗ trợ phần lớn cho những phát hiện này và đã chỉ ra rằng rụng lông có thể xảy ra do hậu quả trực tiếp của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), các bệnh cùng tồn tại và thậm chí là kinh nguyệt.

Hiệu quả của thuốc HIV có thể thay đổi trong máu, mô

Chúng tôi xét nghiệm HIV cho máu không phải vì đây là biện pháp tốt nhất cho nhiễm trùng mà vì nó cho phép tiếp cận dễ dàng nhất khi so sánh với các mẫu mô tủy xương hoặc mô. Điều đó không thể nói rằng nó không phải là một biện pháp cực kỳ mạnh mẽ. Nó là một cách mạnh mẽ nhưng nó không nhất thiết phải cung cấp cho chúng ta bức tranh đầy đủ về cách thuốc kháng vi-rút xâm nhập vào các tế bào và mô của cơ thể một cách hiệu quả.

Từ lâu, chúng ta đã biết rằng các loại thuốc như zidovudine (AZT) có thể xâm nhập vào tế bào não và tủy sống hiệu quả hơn và ở nồng độ cao hơn hầu hết các loại thuốc HIV khác. Đây là lý do tại sao nó đã được sử dụng từ lâu ở những người mắc bệnh mất trí nhớ AIDS phức tạp như một biện pháp để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Tương tự, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy thuốc Truvada, khi được sử dụng như một liệu pháp phòng ngừa (được gọi là PrEP), không xâm nhập vào mô âm đạo giống như cách mà nó làm trực tràng.

Nghiên cứu từ Đại học Bắc Carolina tại Đồi Chapel cho thấy nồng độ Truvada trong mô trực tràng có thể bảo vệ lên tới 90% chỉ với hai đến ba liều PrEP mỗi tuần. Ngược lại, nồng độ Truvada trong mô âm đạo thấp hơn nhiều, chỉ bảo vệ 70 phần trăm ngay cả khi tuân thủ hàng ngày gần như hoàn hảo.

Điều tương tự rất có thể áp dụng cho đường sinh dục nam. Nếu vậy, có thể liệu pháp HIV có thể ức chế virus ở những nơi khác trong cơ thể nhưng lại bị thiếu hụt ở đường sinh dục nếu có nhiễm trùng.

Trong trường hợp này, người ta tin rằng hệ thống miễn dịch rất có thể là nguyên nhân khiến tia lửa phát ra ở cả nam và nữ.

Làm thế nào hệ thống miễn dịch của bạn kích hoạt rụng

Sự hiện diện của bất kỳ nhiễm trùng sẽ kích hoạt hệ thống miễn dịch. Khi điều này xảy ra, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách giải phóng các chất trong cơ thể được gọi là cytokine phục vụ để truyền tín hiệu và đưa các tế bào miễn dịch trực tiếp đến nguồn lây nhiễm. Trong khi một số các cytokine này giúp chống lại bệnh tật, một số khác có tác dụng trái ngược nhau bằng cách "đánh thức" HIV không hoạt động được ẩn giấu trong các tế bào và mô khác nhau của cơ thể.

Được biết đến như là các hồ chứa tiềm ẩn, những thiên đường tế bào này bảo vệ hiệu quả HIV khỏi cơ thể phòng thủ miễn dịch. Nó thường là trong một bệnh cấp tính, khi hệ thống miễn dịch được kích hoạt, virus sẽ đột nhiên xuất hiện trở lại. Đây là lý do tại sao một số người có thể đi trong nhiều năm mà không cần điều trị và sau đó đột nhiên mắc một căn bệnh lớn kèm theo sự gia tăng đột biến trong hoạt động của virus.

Mô hình tương tự dường như áp dụng cho việc cắt bỏ đường sinh dục của HIV. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, giả sử STI hoặc viêm tuyến tiền liệt, hệ thống miễn dịch sẽ giải phóng một loạt các cytokine tiền viêm (loại liên quan đến viêm). Sự bùng phát đột ngột của viêm cục bộ này có liên quan trực tiếp đến sự gia tăng của virus.

Khi điều này xảy ra, các tế bào bạch cầu phòng thủ (bạch cầu) sẽ đột nhiên tràn vào vị trí nhiễm trùng. Một bạch cầu như vậy, được gọi là tế bào T CD4, là mục tiêu chính của HIV. Vì các tế bào T này bị nhiễm trong cuộc tấn công sớm, số lượng virus tăng lên cho đến khi nhiễm trùng cục bộ được kiểm soát.

Chính trong sự bùng nổ hoạt động của virus này, một người đang điều trị HIV có khả năng truyền virut cho người khác. Mặc dù tải lượng virus có thể tăng chỉ bằng một bản ghi hoặc hơn (nhảy từ 100 đến 1.000), nhưng nó vẫn có thể đủ để tạo điều kiện cho việc lây nhiễm.

Rụng HIV trong kỳ kinh nguyệt

Rụng HIV ở bộ phận sinh dục có thể xảy ra do kinh nguyệt. Mặc dù rụng lông có thể không làm tăng đáng kể nguy cơ lây truyền từ phụ nữ khi điều trị HIV, nhưng có thể ở những người không biết về tình trạng của họ hoặc chưa được điều trị.

Một nghiên cứu từ Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon (OSHU) đã điều tra một nhóm phụ nữ có xu hướng bị rụng bộ phận sinh dục do nhiễm trùng herpes đơn giản (HSV-2) cùng tồn tại. (HSV-2, một loại vi-rút ảnh hưởng đến 67 phần trăm dân số thế giới, cũng được biết là gây ra rụng âm đạo ở cả phụ nữ có triệu chứng và không có triệu chứng.)

Trong nhóm phụ nữ này, tình trạng nhiễm HIV là phổ biến trong thời kỳ kinh nguyệt với tải lượng virus tăng gần gấp 8 lần so với chu kỳ tiền kinh nguyệt. Điều này xảy ra cho dù một phụ nữ có triệu chứng HSV-2 hay không. Mặc dù sự gia tăng này có thể không đại diện nhiều ở những phụ nữ có hoạt động virus bị ức chế, nó được coi là đáng kể ở những người có tải lượng virus cao hơn.

Theo các nhà nghiên cứu, sự phát tán virus trong thời kỳ kinh nguyệt có thể có nghĩa là tăng 65% nguy cơ HIV nếu phụ nữ không được điều trị. Ngược lại, liệu pháp HIV có thể giảm thiểu, mặc dù không hoàn toàn xóa, có nguy cơ đối với một đối tác nam bị nhiễm bệnh.

Một từ từ DipHealth

Kể từ khi giới thiệu PrEP, chúng tôi đã thấy sự sụt giảm đáng kể trong việc sử dụng bao cao su. Trên thực tế, một nghiên cứu của Pháp đã chỉ ra rằng một người sử dụng PrEP càng thường xuyên thì càng ít có khả năng sử dụng bao cao su (khả năng chính xác là 54%).

Mặc dù hiệu quả của PrEP là không nghi ngờ gì, đặc biệt là ở các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp và những người có nguy cơ nhiễm trùng cao, nhưng không nên cho rằng bao cao su ít quan trọng hơn bao giờ hết.

Cuối cùng, bất kỳ nhiễm HIV nào cũng là kết quả của nhiều yếu tố bao gồm, trong số những thứ khác, loại hoạt động tình dục liên quan và sức khỏe chung của cá nhân không bị nhiễm bệnh. Ngay cả khi tải lượng virus của người nhiễm bệnh thấp, các yếu tố khác có thể gắn kết một bên trên đỉnh tiếp theo để tăng nguy cơ đó, đôi khi đáng kể.

Một STI không được chẩn đoán kết hợp với viêm âm đạo do vi khuẩn kết hợp với tăng đột biến danh nghĩa trong hoạt động của virus đôi khi chỉ cần biến một hoạt động tình dục "nguy cơ thấp" thành cơ hội lây nhiễm.

Nếu nghi ngờ về bạn tình của bạn, và nếu bạn có nhiều bạn tình, đừng có cơ hội. Sử dụng bao cao su và bất kỳ công cụ phòng ngừa nào khác để bảo vệ bản thân và bạn tình.