Thuốc chống trầm cảm SSRI / SNRI cho chứng đau cơ xơ hóa và ME / CFS

Trong tất cả các phương pháp điều trị đau cơ xơ hóa (FMS) và hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS), thuốc chống trầm cảm có thể là khó hiểu nhất đối với mọi người. Mọi người thường nhầm lẫn về lý do tại sao các loại thuốc này được kê đơn cho các tình trạng khác ngoài trầm cảm.

Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy thuốc chống trầm cảm là phương pháp điều trị hiệu quả cho FMS, và ở mức độ thấp hơn, ME / CFS. Thuốc chống trầm cảm thay đổi cách thức hoạt động của một số chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn và các chất dẫn truyền thần kinh tương tự có liên quan đến FMS, ME / CFS và rối loạn trầm cảm chính.

Hai loại thuốc chống trầm cảm được chứng minh là có hiệu quả nhất đối với các triệu chứng của FMS là:

• Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-Norepinephrine (SNRI)

SSRI & SNRI là gì

Serotonin và norepinephrine đều là chất dẫn truyền thần kinh Các hóa chất trong não truyền các thông điệp từ một tế bào thần kinh (tế bào não) đến một tế bào khác. Mỗi giao dịch với nhiều chức năng.

Các chức năng của Serotonin bao gồm xử lý đau và phần thức của chu kỳ giấc ngủ. Não của bạn sử dụng serotonin để tạo ra melatonin, giúp bạn ngủ.

Norepinephrine có liên quan đến phản ứng căng thẳng, sự tỉnh táo và trí nhớ của cơ thể. Não của bạn sử dụng norepinephrine để tạo ra chất dẫn truyền thần kinh dopamine liên quan đến sự tập trung tinh thần, động lực và sự phối hợp.

Bất thường về serotonin và norepinephrine được cho là có liên quan đến một số trường hợp FMS và ME / CFS. SSRI / SNRI làm cho chúng có sẵn nhiều hơn bằng cách làm chậm quá trình reup lại, đó là khi chúng được hấp thụ sau khi sử dụng để chúng có thể được tái chế.

Trong số các loại thuốc được FDA phê chuẩn cho FMS, hai trong số ba loại là SNRI. (Không có thuốc nào được FDA phê chuẩn cho ME / CFS.) Chúng là:

• Cymbalta (duloxetine)
• Savella (milnacipran)

Các SNRI khác đang có trên thị trường và có thể được kê toa ngoài nhãn cho những bệnh này. Chúng bao gồm:

• Effexor (venlafaxine)
• Pristiq (desvenlafaxine)

SSRI, đôi khi cũng được quy định ngoài nhãn, bao gồm:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil / Pexeva (paroxetine)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
• Zoloft (sertraline)

Những rủi ro: Hội chứng Serotonin

SSRI, SNRI và các loại thuốc khác làm tăng serotonin có thể dẫn đến một tình trạng có khả năng gây tử vong được gọi là hội chứng serotonin. Nguy cơ tăng lên khi bạn dùng nhiều hơn một chất tăng serotonin, có thể bao gồm thuốc theo toa, thuốc giải trí và thậm chí cả một số chất bổ sung.

Để giảm nguy cơ mắc hội chứng serotonin, điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ và dược sĩ về mọi thứ bạn đang dùng.

Rủi ro: Tự tử

SSRI, SNRI và tất cả các thuốc chống trầm cảm khác được FDA yêu cầu thực hiện cảnh báo hộp đen - cơ quan cảnh báo nghiêm trọng nhất của cơ quan - về nguy cơ tự tử hoặc hành vi tự tử.

Điều quan trọng đối với bất kỳ ai dùng các loại thuốc này là nhận thức được rủi ro và điều quan trọng đối với bạn bè và các thành viên gia đình là biết về nó. Họ có thể là những người phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo.

Nếu bạn thấy mình có ý nghĩ tự tử, hãy nhờ giúp đỡ ngay. Từ bất cứ nơi nào ở Hoa Kỳ, bạn có thể gọi số 1-800-273-8255.

Đó là một đường dây nóng VA, nhưng bất cứ ai cũng được chào đón để gọi. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ về những suy nghĩ này và liệu bạn có nên ngừng dùng thuốc hay không.

Dưới đây là nhiều tài nguyên phòng chống tự tử:

• Đường dây nóng khủng hoảng tự tử (Hoa Kỳ): 1-800-784-2433 hoặc 1-800-273-8255
• Dấu hiệu cảnh báo tự tử

Rủi ro: Ngưng

Đi ra khỏi SSRI / SNRI mang rủi ro riêng của nó. Ngừng quá nhanh có thể gây ra những gì được gọi là hội chứng ngừng thuốc, vì vậy bạn nên nói chuyện với bác sĩ về cách chính xác để dần dần cai thuốc.

Các triệu chứng của hội chứng ngừng thuốc bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau cơ
• Buồn nôn
• Đau cơ
• Mất ngủ
• Lo lắng và kích động
• Chóng mặt
• Ảo giác
• Nhìn mờ
• Cáu gắt
• Cảm giác ngứa ran
• Những giấc mơ sống động
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Cảm giác sốc điện

Các triệu chứng ngừng thuốc có thể từ nhỏ đến suy nhược. Bởi vì nhiều trong số các triệu chứng này cũng phổ biến trong FMS và ME / CFS, bạn có thể nhầm chúng với các triệu chứng bệnh đang gia tăng khi bạn cai thuốc. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm.

Rủi ro: Tác dụng phụ & Tương tác

Những loại thuốc này đi kèm với một danh sách dài các tác dụng phụ tiềm ẩn. Một số trong những điều nguy hiểm hơn bao gồm động kinh, ảo giác và các hành động mất kiểm soát.

SSRI / SNRI có thể tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác ngoài những thuốc làm tăng serotonin. Chúng có thể bao gồm thuốc chống viêm (NSAID), chất làm loãng máu và một số loại khác.

Tác dụng phụ và tương tác khác nhau tùy theo thuốc. Để kiểm tra các loại thuốc cụ thể, bạn có thể tra cứu chúng tại Drugs.com hoặc RxList.com. Chúng cũng thường có sẵn trong thông tin bao bì.

Giảm rủi ro của bạn

Cách tốt nhất để bạn giảm thiểu rủi ro liên quan đến SSRI / SNRI là tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn của bác sĩ và dược sĩ về cả liều lượng và cai sữa. Trong trường hợp khẩn cấp, bạn cũng có thể muốn giữ một danh sách các loại thuốc của bạn trong ví của bạn.

Nó có thể giúp in ra danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra và giữ chúng ở nơi dễ thấy, đặc biệt là khi bạn bắt đầu dùng thuốc mới. Bằng cách đó, bạn sẽ có thể nhanh chóng xem liệu các triệu chứng mới mà bạn gặp phải có thể được gắn với thuốc hay không.

SSRI / SNRI có phù hợp với bạn không?

Quyết định dùng SSRI hoặc SNRI là tốt nhất do bạn và bác sĩ đưa ra trong khi xem xét các chẩn đoán, triệu chứng, sức khỏe tổng thể và các yếu tố lối sống của bạn.

Bạn có thể cần phải thử một vài loại thuốc trong lớp này trước khi bạn tìm thấy một loại thuốc phù hợp với bạn và bạn có thể chịu đựng được. Điều này có thể mất rất nhiều thời gian. Hãy chắc chắn để giữ cho các đường dây liên lạc với bác sĩ của bạn mở trong quá trình này.