Thuốc chống trầm cảm và làm giảm cảm xúc: Nguyên nhân và cách điều trị

Khi lần đầu tiên bắt đầu thuốc chống trầm cảm, bạn có thể đột nhiên thấy rằng bạn không còn cảm thấy như chính mình nữa. Mặc dù các triệu chứng trầm cảm của bạn có thể đã được cải thiện, đôi khi những làn sóng u ám tràn ngập có thể được thay thế bằng một sự trơ về cảm xúc, trong đó không thể khóc hay chia sẻ một tiếng cười bụng thực sự.

Nếu bạn cảm thấy như vậy, bạn chắc chắn không cô đơn. Trên thực tế, có một thuật ngữ được sử dụng để mô tả cảm giác này, được gọi là tình cảm cùn, cảm xúc nắm bắt trạng thái cảm xúc buồn tẻ mà nhiều người gặp phải khi dùng thuốc chống trầm cảm.

Triệu chứng

Cùn cảm xúc có nghĩa là cảm xúc và cảm xúc của bạn bị đờ đẫn đến mức bạn không cảm thấy lên hay xuống. Bạn chỉ đơn giản cảm thấy "blah." Những người trải qua cảm xúc cùn mòn thường sẽ báo cáo:

• Ít có khả năng cười hay khóc ngay cả khi thích hợp
• Cảm thấy bớt đồng cảm với người khác
• Không thể đáp ứng với cùng mức độ thích thú mà bạn thường làm
• Mất động lực và lái xe

Cùn cảm xúc thường xảy ra cùng với các triệu chứng khác như suy nghĩ chậm lại, giảm ham muốn và mất tập trung.

Tỷ lệ

Các nghiên cứu từ Đại học Oxford đã chỉ ra rằng từ 46% đến 71% người dùng thuốc chống trầm cảm đã trải qua cảm giác cùn trong quá trình điều trị. Theo nghiên cứu, thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất liên quan đến sự cùn trong tình cảm rơi vào một trong ba lớp:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) và Paxil (paroxetine)
• Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (SNRI) như Cymbalta (duloxetine), Pristiq (desvenlafaxine) và Effexor XR (venlafaxine)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng và tetracyclic như Elavil (amitriptyline) và Remeron (desvenlafaxine)

Mặc dù tỷ lệ những người trải qua tình trạng cùn mòn tình cảm là tương tự nhau giữa ba nhóm thuốc, có những biến thể. Ở một đầu, chỉ có 33 phần trăm trải qua cảm xúc cùn mòn trong khi trên Wellbutrin (bupropion) trong khi, ở đầu bên kia, 75 phần trăm trải nghiệm tác dụng tương tự đối với Cymbalta.

Đây là một sự thật thú vị được đưa ra rằng Wellbutrin là một nhóm thuốc khác được gọi là chất ức chế tái hấp thu dopamine và norepinephrine. Không giống như những người khác, Wellbutrin không nhắm mục tiêu một chất truyền hóa chất trong não, được gọi là serotonin, mà tất cả các loại thuốc khác đều như vậy. Điều này cho thấy sự ức chế serotonin có thể là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng cùn.

Những phát hiện khác

Theo nghiên cứu của Oxford, đàn ông có kinh nghiệm cùn hơn phụ nữ (tương ứng 54% so với 44%). Hơn nữa, mức độ trầm cảm trước khi điều trị trực tiếp tương ứng với mức độ nghiêm trọng của sự cùn trong cảm xúc trong quá trình điều trị. Nhìn chung, những người không còn cần thuốc chống trầm cảm đã trải qua một sự đảo ngược của sự cùn mòn cảm xúc, xác nhận vai trò của thuốc trong tác dụng phụ.

Đáng ngạc nhiên, không phải tất cả mọi người xem tình cảm cùn theo cùng một cách. Trong số 819 người được đưa vào nghiên cứu, 38% coi đó là kết quả điều trị tích cực, trong khi 37% cho kết quả tiêu cực. Nói chung, những người có triệu chứng cùn nghiêm trọng hơn xem nó tiêu cực hơn.

Bằng chứng hỗ trợ

Tương tự, một cuộc khảo sát trực tuyến trên 1.431 người dùng thuốc chống trầm cảm từ 38 quốc gia nhằm xác định các tác dụng phụ bất lợi phổ biến nhất của điều trị. "Tê liệt cảm xúc" được xếp hạng số một, với 70,6% gặp phải triệu chứng này. "Cảm thấy xa cách hoặc tách rời" là một giây gần với 70 phần trăm, trong khi "không cảm thấy" như mình là thứ ba với 66,2 phần trăm. Tất cả ba điều kiện có thể được coi là hình thức cùn. Nghiên cứu không chỉ định loại thuốc chống trầm cảm nào được sử dụng.

Một nghiên cứu nhỏ hơn từ New Zealand liên quan đến 180 người về liệu pháp chống trầm cảm dài hạn cho thấy 64,5% trải qua cảm giác cùn. Các tác dụng phụ liên quan bao gồm những khó khăn về tình dục (71,8%), không cảm thấy như chính bạn (54,4%) và giảm cảm giác tích cực (45,6%).

Cuối cùng, một nghiên cứu ở Canada có 896 người tham gia, 49,9% trong số họ bị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và 50,1% trong số họ mắc chứng rối loạn lưỡng cực (BP), cho thấy sự cùn về cảm xúc là một trong những lý do chính khiến họ ngừng điều trị. Trên thực tế, sau khi tăng cân và buồn ngủ quá mức, sự cùn về mặt cảm xúc đứng thứ ba trong các lý do để ngừng điều trị ở những người bị MDD.

Nguyên nhân

Cho rằng không phải tất cả mọi người dùng thuốc chống trầm cảm sẽ phát triển tình trạng cùn, khiến các nhà khoa học khó có thể trêu chọc một lý do chính xác cho hiệu ứng này. Một số chuyên gia thậm chí đã đặt câu hỏi rằng liệu cùn có phải là tác dụng phụ của điều trị chống trầm cảm hay có lẽ là thất bại một phần của chính thuốc.

Mặc dù có vẻ công bằng khi cho rằng serotonin có vai trò trong tác dụng (với tỷ lệ thấp hơn ở những người dùng Wellbutrin), hầu hết các nhà khoa học tin rằng một loại hormone duy nhất không thể đổ lỗi. Nhiều khả năng là sự mất cân bằng của cả ba loại hormone chính là serotonin, dopamine và norepinephrine, có thể gây ra ảnh hưởng và những người bị thiếu hụt nội tiết tố tiềm ẩn sẽ trở nên tồi tệ hơn.

Những người khác vẫn cho rằng sự cùn về cảm xúc là một triệu chứng được tiết lộ, có nghĩa là một khi thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm trầm cảm, các triệu chứng cơ bản của việc cùn cảm xúc được tiết lộ chứ không phải gây ra. Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi đưa ra bất kỳ kết luận nào.

Điều trị

Tin tốt là tình trạng cùn có thể được điều trị. Trong số một số tùy chọn để xem xét:

• Bác sĩ của bạn có thể giảm liều của bạn hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc chống trầm cảm khác (giả sử, từ SSRI sang SNRI).
• Bác sĩ cũng có thể thêm các loại thuốc khác để bù đắp sự cùn.
• Bạn có thể làm việc với bác sĩ trị liệu của bạn để tìm cách nâng cao tâm trạng của bạn vì có thể có một thành phần tâm lý đối với tình trạng của bạn cũng như dược phẩm.
• Bạn có thể tham gia tập thể dục và các hoạt động ngoài trời, cả hai đều có thể kích thích serotonin và nâng cao tâm trạng của bạn. Ăn uống lành mạnh hơn và tránh uống rượu (thuốc giảm tâm trạng) cũng có thể giúp ích.

Nếu bạn thấy tác dụng phụ không thể chịu đựng được, đừng ngừng điều trị mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Làm có thể dẫn đến sự hồi phục của các triệu chứng trầm cảm hoặc gây ra tác dụng ngược, bao gồm lo lắng, kích động và mất ngủ.

Một từ từ DipHealth

Trải qua cảm giác cùn mòn trong khi dùng thuốc chống trầm cảm không có nghĩa là bạn không thể gặt hái được lợi ích của việc điều trị. Trong một số trường hợp, giảm liều đơn giản có thể giúp xóa một số tê. Vào những lúc khác, bạn có thể học cách đối phó bằng cách thực hiện một số thay đổi lối sống tích cực giúp tăng cường thể lực và đến lượt nó, tình trạng của bạn trở nên tốt đẹp.

Tiếp tục làm việc với bác sĩ của bạn để sử dụng đúng công thức của thuốc, trị liệu và lối sống để khắc phục và kiểm soát trầm cảm của bạn trong thời gian dài.