Huyết áp cao khi mang thai

Huyết áp cao do mang thai có thể là một vấn đề đơn giản, không biến chứng hoặc có thể là dấu hiệu sớm của các vấn đề nghiêm trọng hơn như tiền sản giật hoặc sản giật. Để biết huyết áp cao sớm là một vấn đề đơn giản hay là dấu hiệu của những vấn đề nghiêm trọng hơn sắp tới, phải thực hiện đánh giá đầy đủ. Quá trình này là tương đối thường xuyên và sẽ bao gồm một số bước. Thông thường, không cần các bước phức tạp hoặc dài hạn, nhưng một số công việc trong phòng thí nghiệm và hình ảnh có thể cần thiết.

1

Thiết lập huyết áp cơ sở

Việc đánh giá ban đầu về tăng huyết áp do mang thai phải bao gồm một bộ các phép đo giới thiệu ghi lại huyết áp cơ sở. Chính xác hơn, các phép đo này được thực hiện để xác định chính xác mức tăng huyết áp hiện tại so với giá trị trước khi mang thai. Các phép đo ban đầu này rất cần thiết vì chúng cho phép theo dõi và đánh giá mọi thay đổi về huyết áp khi quá trình mang thai diễn ra. Vì bằng chứng về áp lực tăng liên tục hoặc tổng mức tăng quá lớn đều có nghĩa là điều trị có thể là cần thiết, thiết lập đường cơ sở này là bước đầu tiên cần thiết trong đánh giá.

2

Thu thập thông tin về lịch sử và triệu chứng

Bệnh nhân có áp lực máu mới tăng trong khi mang thai cần phải có một cuộc phỏng vấn đầy đủ với bác sĩ của họ. Trong buổi nói chuyện này, anh ta sẽ hỏi nhiều câu hỏi về lịch sử của áp lực tăng cao, tập trung vào các chủ đề có thể chỉ ra rằng huyết áp cao đang gây ra vấn đề ở các hệ cơ quan khác. Những câu hỏi này là cần thiết bởi vì hồ sơ triệu chứng nhất định có thể chỉ ra rằng em bé có thể có nguy cơ hoặc điều trị huyết áp cao là cần thiết. Cụ thể, bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi về những điều như:

• Đau đầu
• Đau bụng
• Buồn nôn và ói mửa
• Thay đổi số lượng hoặc tần suất tiết niệu
• Thay đổi thị giác (tầm nhìn mờ, nhìn đôi)

3

Được thử nghiệm

Cùng với việc lấy một lịch sử triệu chứng chuyên sâu, bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn chạy một bộ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp phân biệt liệu điều trị có thực sự cần thiết hay không.Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bác sĩ của bạn có khả năng đặt hàng đều là thông lệ và sẽ yêu cầu cả mẫu máu và nước tiểu. Một số xét nghiệm phổ biến bao gồm:

• Huyết sắc tố / Hematocrit - để đánh giá khả năng mang oxy
• Số lượng tiểu cầu - để đánh giá các vấn đề đông máu tiềm ẩn
• Mức độ creatinine - thước đo chức năng và tình trạng thận
• Nồng độ transaminase - một chỉ số về chức năng gan
• Nồng độ axit lactic dehydrogenase - một loại enzyme liên quan đến chuyển hóa và chức năng gan

4

Đánh giá thai nhi

Một phần quan trọng trong việc đánh giá tăng huyết áp do mang thai là đảm bảo em bé không phải chịu bất kỳ ảnh hưởng xấu nào từ huyết áp tăng. Mặc dù vai trò của việc theo dõi thai nhi liên tục trong thai kỳ vẫn còn được tranh luận vì lợi ích của nó không rõ ràng, việc kiểm tra ban đầu về tình trạng của em bé là bình thường và phù hợp. Cách phổ biến nhất để thực hiện kiểm tra ban đầu này là siêu âm đơn giản cùng với ước tính nước ối. Các xét nghiệm này kiểm tra để đảm bảo em bé đang phát triển bình thường và có kích thước phù hợp. Nếu bất kỳ phát hiện bất thường nào được phát hiện, có thể tiến hành thêm các xét nghiệm hoặc có thể cần theo dõi lâu dài hơn.

5

Đưa ra quyết định

Điều quan trọng nhất mà bác sĩ của bạn cần đánh giá là huyết áp cao của bạn là "chỉ" huyết áp cao, hoặc liệu có dấu hiệu nào cho thấy bạn đang ở giai đoạn tiền sản giật. Thông thường, nếu không có dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng hơn, phương pháp "chờ và xem" là phổ biến. Có bằng chứng cho thấy rằng trừ khi huyết áp rất cao, tốt hơn hết là tránh điều trị để giảm nguy cơ ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của em bé.

6

Theo dõi tiền sản giật và sản giật

Mục đích của việc đánh giá huyết áp cao một cách cẩn thận và đầy đủ khi mang thai là để đảm bảo rằng không có dấu hiệu nào cho thấy huyết áp cao đơn giản có thể tiến triển theo các tình trạng tiền sản giật và sản giật phức tạp và nguy hiểm hơn.