6 lựa chọn cho cách thanh toán cho nhà dưỡng lão

Mặc dù các cơ sở điều dưỡng lành nghề (còn được gọi là viện dưỡng lão, trung tâm phục hồi chức năng dưới cấp tính hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn) rất tốn kém, nhưng họ lại ít tốn kém hơn so với thuê chăm sóc 24 giờ tại nhà. Các cơ sở này có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn, nhưng nhiều người cũng cung cấp phục hồi chức năng ngắn hạn với mục tiêu trở về nhà. Nếu bạn hoặc người thân của bạn có thể cần được chăm sóc tại nhà dưỡng lão, bạn phải trả tiền để biết các lựa chọn thanh toán của mình trước.

Các lựa chọn để trả tiền cho nhà điều dưỡng (cơ sở điều dưỡng lành nghề) bao gồm:

1) Medicare

Medicare là một lợi ích liên bang sẽ trả cho chi phí trong một số ngày hạn chế của việc phục hồi nội trú tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Điều này thường được gọi là "phục hồi dưới cấp tính" hoặc "chăm sóc sau cấp tính." Nhiều người trải qua thời gian phục hồi chức năng ngắn hạn, điều trị nội trú do gãy xương hông, đột quỵ hoặc bệnh tim, mặc dù có nhiều lý do khác mà ai đó có thể cần trị liệu về thể chất, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ và do đó tiếp cận phạm vi bảo hiểm này.

Để đủ điều kiện nhận Medicare, bạn phải trên 65 tuổi, bị khuyết tật được ghi nhận hoặc bị bệnh thận ở giai đoạn cuối.

Nếu bạn đủ điều kiện, Medicare cung cấp bảo hiểm tuyệt vời cho chi phí nhà điều dưỡng, nhưng điều quan trọng cần biết là bảo hiểm này chỉ trong một thời gian ngắn và chỉ khả dụng trong một số trường hợp nhất định. Medicare không thanh toán cho việc chăm sóc cơ sở điều dưỡng lành nghề trên cơ sở liên tục.

Cách truy cập Bảo hiểm Medicare

Lợi ích tài chính của Medicare không phải là thứ bạn phải nộp đơn hoặc nộp đơn yêu cầu giải thích nhu cầu của bạn. Bạn tự động đủ điều kiện nhận các quyền lợi này nếu bạn có bảo hiểm Medicare Phần A và Medicare Phần B. Nói chung, nếu bạn nhận được trợ cấp An sinh xã hội hoặc trợ cấp của Ủy ban Hưu trí Đường sắt, bạn thường được bảo hiểm theo Medicare Phần A và Phần B.

Medicare sẽ chi trả những chi phí nào?

Medicare sẽ chi trả mức giá hàng ngày để bạn được điều trị vật lý trị liệu nội trú, trị liệu nghề nghiệp và / hoặc trị liệu ngôn ngữ. Medicare cũng chi trả cho thuốc men, phương pháp điều trị và vật tư y tế của bạn trong thời gian này.

Các điều kiện theo Medicare sẽ chi trả cho việc chăm sóc này là gì?

Bạn phải đáp ứng các điều kiện sau:

• Ở lại bệnh viện 3 ngày

Bạn phải có thời gian nằm viện ba ngày được coi là một bệnh nhân nội trú tại bệnh viện. Điều này có nghĩa là nếu bạn chỉ được phân loại là bệnh nhân quan sát trực tuyến, thì Medicare sẽ không bao trả cho các dịch vụ phục hồi chức năng của cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Ngoài ra, nếu nhập viện của bạn được phân loại là bệnh nhân nội trú nhưng bạn chỉ ở đó trong suốt hai đêm (thời gian họ sử dụng để đánh dấu một ngày khác), Medicare sẽ không bao gồm thời gian phục hồi cho bệnh nhân nội trú.

Bạn nên hỏi tại bệnh viện xem liệu thời gian lưu trú của bạn được coi là điều trị nội trú hay theo dõi, cũng như xác minh rằng bạn đã đáp ứng yêu cầu ở lại ba ngày để tiếp cận các quyền lợi của Medicare để phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú.

• Yêu cầu về thời gian

Nếu bạn đáp ứng yêu cầu nằm viện ba ngày, bạn có thể sử dụng phúc lợi Medicare ngay sau khi nằm viện bằng cách chuyển trực tiếp đến cơ sở điều dưỡng lành nghề để phục hồi chức năng. Tuy nhiên, bạn cũng có thể truy cập quyền lợi Medicare này tối đa 30 ngày sau khi nhập viện đủ điều kiện. Ví dụ, điều này có nghĩa là bạn có thể quyết định về nhà ngay từ bệnh viện sau khi bạn phẫu thuật hông, và ba tuần sau đó, bạn vẫn có thể chọn được nhận vào một cơ sở để cai nghiện và truy cập phúc lợi Medicare để được ở lại và trị liệu được thanh toán bởi Medicare.

Lý do bạn vào một cơ sở điều dưỡng lành nghề phải là tình trạng tương tự mà bạn phải nhập viện.

• Tiêu chuẩn y tế

Khi ở một cơ sở điều dưỡng lành nghề, bạn cũng phải tiếp tục đáp ứng các tiêu chí cho bảo hiểm Medicare. Tiêu chí này dựa trên đánh giá của Bộ dữ liệu Medicare (MDS) mà nhân viên phải liên tục tiến hành theo các khoảng thời gian đã định để xác định chức năng của bạn. MDS là một đánh giá chi tiết được hoàn thành bởi các nhân viên từ một số lĩnh vực khác nhau bao gồm điều dưỡng, dịch vụ ăn kiêng, các hoạt động và công tác xã hội. Nó đo lường khả năng hiện tại của bạn và tiến trình của bạn đối với mục tiêu của bạn.

Nếu bạn tiếp tục yêu cầu chăm sóc có kỹ năng, chẳng hạn như vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ hoặc chăm sóc được cung cấp hoặc giám sát bởi nhân viên điều dưỡng được cấp phép, Medicare sẽ thanh toán cho thời gian phục hồi chức năng nội trú của bạn. Ngay khi bạn không cần sự chăm sóc này theo MDS, bạn sẽ nhận được một thông báo bằng văn bản cảnh báo bạn rằng Medicare sẽ không còn trả tiền để chi trả cho các dịch vụ này.

Medicare có trả toàn bộ chi phí không?

Câu trả lời ngắn gọn: Nó phụ thuộc vào thời gian bạn được chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Câu trả lời dài hơn: Medicare sẽ chi trả 100% trong 20 ngày đầu phục hồi chức năng tại một cơ sở chăm sóc dài hạn, miễn là bạn tiếp tục đáp ứng các tiêu chí trong 20 ngày đó để đủ điều kiện nhận bảo hiểm đó.

Bắt đầu vào ngày 21, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho khoản đồng thanh toán mỗi ngày và sau đó Medicare sẽ thanh toán phần còn lại của khoản phí mỗi ngày trong tối đa 100 ngày.

Bạn có thể mua bảo hiểm để thanh toán khoản đồng thanh toán này bằng cách mua một chính sách bổ sung (còn gọi là bảo hiểm Medigap). Nhiều chính sách bổ sung bao gồm khoản đồng thanh toán đầy đủ để cuối cùng không có chi phí tự trả cho việc điều trị phục hồi nội trú của bạn.

Có phải Medicare luôn chi trả 100 ngày phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú?

Nhiều người có ấn tượng sai lầm rằng Medicare sẽ tự động cung cấp 100 ngày bảo hiểm cơ sở điều dưỡng / phục hồi chức năng. Medicare sẽ cung cấp quyền lợi này trong tối đa 100 ngày, nhưng do các tiêu chí được thiết lập, nhiều người chỉ nhận được một vài ngày hoặc vài tuần bảo hiểm này. Không có gì đảm bảo về số ngày mà Medicare sẽ chi trả cho phúc lợi này; thay vào đó, nó phụ thuộc vào nhu cầu của từng cá nhân và đánh giá MDS của họ.

Bao lâu thì ai đó có thể sử dụng Quyền lợi Medicare này?

Medicare sẽ thanh toán cho bảo hiểm nhà điều dưỡng nhiều lần. Để truy cập phạm vi bảo hiểm này nếu bạn đã sử dụng nó trước đây, bạn cần có 60 ngày mà bạn không sử dụng nó, và sau đó bạn sẽ trở lại đủ điều kiện. Nói cách khác, nếu 60 ngày trôi qua mà bạn không sử dụng phúc lợi Medicare của mình trong bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề, quyền lợi sẽ được gia hạn và một lần nữa khả dụng.

Những cơ sở nào Medicare sẽ chi trả cho Phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú?

Cơ sở điều dưỡng lành nghề phải được Medicare chứng nhận để cung cấp loại chăm sóc y tế này. Bạn có thể xem lại danh sách các viện dưỡng lão trên Medicare.gov, cũng như xem từng cơ sở được xếp hạng như thế nào. Chọn và nghiên cứu một cơ sở có thể là một nhiệm vụ khó khăn, nhưng có một số tài nguyên có sẵn để giúp đỡ.

2) Các chương trình Medicare Advantage

Một số người đã từ chối chương trình Medicare truyền thống và thay vào đó, họ đã chọn chương trình mà Medicare gọi là chương trình Medicare Advantage. Đây là bảo hiểm Medicare do một nhóm khác quản lý thay vì chính phủ liên bang. Các chương trình Medicare Advantage (còn gọi là Medicare Phần C) cung cấp bảo hiểm tương tự so với chương trình Medicare truyền thống, với một vài ngoại lệ:

• Một số kế hoạch lợi thế don don yêu cầu ở lại bệnh viện nội trú ba ngày. Họ có thể cung cấp bảo hiểm tài chính tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề ngay cả khi người đó được nhập viện ngay tại nhà riêng của cô ấy hoặc đã ở lại bệnh viện dưới ba ngày.
• Một số gói Ưu điểm có các cơ sở nhất định mà họ xem xét trong mạng (hoặc ưu tiên) và các cơ sở khác được chỉ định là ngoài mạng. Nếu cơ sở điều dưỡng lành nghề mà bạn muốn đến để phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú không nằm trong mạng lưới Chương trình lợi thế của bạn, các dịch vụ của bạn có thể không được bảo hiểm hoặc chúng có thể được bảo hiểm ở mức giảm.
• Nhiều chương trình Lợi thế cần có sự cho phép trước của chương trình bảo hiểm để các dịch vụ của bạn được bảo hiểm, trong khi Medicare truyền thống không yêu cầu điều này. Sự cho phép trước này liên quan đến viện dưỡng lão hoặc bệnh viện gửi thông tin y tế của bạn đến chương trình bảo hiểm nơi được xem xét. Kế hoạch lợi thế sau đó đưa ra quyết định về việc họ sẽ hoặc sẽ không bao gồm phục hồi chức năng của bạn tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Nếu ủy quyền trước không được thực hiện hoặc thời gian lưu trú của bạn không được chấp thuận, chương trình Lợi thế sẽ không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn tại cơ sở điều trị nội trú.

3) Bảo hiểm chăm sóc dài hạn

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn là bảo hiểm mà bạn có thể mua trả cho một khoảng thời gian nhất định tại nhà dưỡng lão / cơ sở điều dưỡng lành nghề. Chi phí và số tiền bảo hiểm thay đổi đáng kể theo thời gian bảo hiểm bạn mua và cho dù bạn chọn bảo hiểm toàn bộ hay một phần.

Ngoài ra, hầu hết các công ty bảo hiểm chăm sóc dài hạn đều có một danh sách các điều kiện hoặc thuốc có thể khiến một cá nhân không đủ điều kiện bảo hiểm hoặc tăng chi phí đáng kể. Những bệnh này thường bao gồm các tình trạng thần kinh như bệnh Alzheimer hay bệnh mất trí nhớ khác, bệnh Parkinson, một số bệnh tim và sử dụng một số loại thuốc hướng tâm thần.

Nếu bạn đăng ký bảo hiểm chăm sóc dài hạn khi bạn còn trẻ và thường khỏe mạnh hơn, bạn sẽ trả phí bảo hiểm trong một khoảng thời gian dài nhưng thường ở mức thấp hơn nhiều. Nếu bạn nộp đơn khi bạn già hơn khi khả năng cần một cơ sở điều dưỡng tăng lên, tỷ lệ hàng tháng của bạn cho bảo hiểm chăm sóc dài hạn sẽ cao hơn nhiều.

Việc bảo hiểm chăm sóc dài hạn có phù hợp với bạn hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố, vì vậy bạn sẽ muốn nói chuyện với đại lý bảo hiểm của mình về các lựa chọn chi phí và bảo hiểm.

4) Trợ cấp y tế

Nhiều người dành tiền để chăm sóc họ sau này trong cuộc sống, nhưng đôi khi chi phí chăm sóc họ sử dụng số tiền đó tăng lên rất nhanh, ngay cả khi họ đã cố gắng lên kế hoạch tốt và tiết kiệm tiền của họ. Nếu nguồn tài chính của bạn đã cạn kiệt, thì bạn có thể đăng ký Trợ cấp y tế.

Trợ cấp y tế là trợ giúp của chính phủ liên bang do mỗi tiểu bang quản lý cho những người đã cạn kiệt tiền. Một cá nhân phải đủ điều kiện tài chính (bằng cách có ít hơn 2.000 đô la tài sản có thể đếm được) và đủ điều kiện y tế (bằng cách đáp ứng một mức độ đánh giá chăm sóc cho thấy rằng họ thực sự cần chăm sóc tại nhà điều dưỡng, thay vì hỗ trợ sống hoặc chăm sóc tại nhà.)

Trợ cấp y tế cũng có một số điều khoản để ngăn chặn tình trạng nghèo khó đối với người phối ngẫu của một cư dân tại nhà dưỡng lão, những người sẽ tiếp tục sống tại nhà riêng của họ hoặc tại một cơ sở khác (như trung tâm sống độc lập hoặc cơ sở trợ giúp).

5) Hỗ trợ và tham dự của cựu chiến binh

Nếu bạn và / hoặc người phối ngẫu của bạn là cựu chiến binh, bạn có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính thông qua Cơ quan Quản trị Cựu Quân nhân. Bạn cần nộp đơn đăng ký có thể mất khoảng ba tháng để được xử lý. Sau khi phê duyệt, bạn sẽ đủ điều kiện nhận trợ cấp hàng tháng cho mỗi người phục vụ. Số tiền này sau đó có thể được sử dụng để giúp chi trả cho việc chăm sóc tại nhà điều dưỡng.

6) Thanh toán riêng (Bỏ túi)

Một cách khác để chi trả cho việc chăm sóc tại một cơ sở là trả tiền túi, hoặc những gì mà LỚN thường gọi là lương tư nhân. Trả tiền riêng cho dịch vụ chăm sóc tại cơ sở thường có nghĩa là bạn có nhiều lựa chọn về cơ sở nào bạn chọn, vì hầu hết các cơ sở đều thích trả lương tư nhân hoặc khách hàng Medicare, thay vì Trợ cấp y tế.

Trả tiền riêng cho các cơ sở điều dưỡng rất tốn kém, với chi phí thường có thể dao động từ $ 250- $ 350 mỗi ngày (và hơn thế nữa) cho việc chăm sóc. Điều đó có thể tiếp cận phạm vi từ 80.000 đến 125.000 đô la / năm và có thể chỉ dành cho phòng bán riêng (dùng chung). Một số cơ sở cung cấp phòng riêng với một khoản phí bổ sung mỗi ngày.

Một từ từ DipHealth

Lập kế hoạch trước và biết các lựa chọn của bạn có thể rất hữu ích nếu bạn phải đối mặt với khả năng chi trả cho việc chăm sóc cơ sở điều dưỡng lành nghề. Ngoài ra, một số cơ quan cộng đồng và viện dưỡng lão có nhân viên sẵn sàng giúp bạn tiếp cận những lợi ích này.

Mặc dù chi phí chăm sóc điều dưỡng tại nhà rất đáng kể, chúng tôi hy vọng rằng sẽ yên tâm khi biết rằng có nhiều lựa chọn khác nhau để giúp trang trải các chi phí đó, giống như nhiều người, bạn không thể trả toàn bộ chi phí cho dịch vụ chăm sóc này.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Medicare.gov. Nhà dưỡng lão So sánh.
• Medicare.gov. Làm thế nào tôi có thể trả tiền cho chăm sóc tại nhà điều dưỡng?
• Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. LongTermCare.gov. Ai trả tiền cho việc chăm sóc dài hạn?
• Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. LongTermCare.gov. Medicare. https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html