Chế độ ăn ít chất béo và tim

Bắt đầu từ năm 1977, cả chính phủ Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã dành hơn 30 năm kêu gọi người Mỹ hạn chế lượng chất béo họ tiêu thụ trong chế độ ăn uống của họ, không quá 25 - 35% lượng calo hàng ngày. Khuyến cáo này, đã giảm âm thầm vào năm 2010, dựa trên lý thuyết rằng, vì chất béo trong chế độ ăn uống làm tăng mức cholesterol, giảm tiêu thụ chất béo sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.

Bất chấp những khuyến nghị từ lâu, các bằng chứng khoa học hạn chế nghiêm ngặt chất béo trong chế độ ăn kiêng làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch là - và luôn luôn - khá yếu.

Khuyến nghị của chính phủ về chất béo

Khuyến cáo chính thức rằng tất cả mọi người nên hạn chế tổng lượng chất béo trong chế độ ăn kiêng của chúng tôi lần đầu tiên được đưa ra thông qua Quốc hội bởi Ủy ban McGocate, vào năm 1977 sau một loạt các phiên điều trần về chế độ ăn uống và sức khỏe, đã xuất bản phiên bản đầu tiên của Mục tiêu ăn kiêng cho Hoa Kỳ. Vào thời điểm người ta biết rằng ăn chất béo bão hòa làm tăng mức cholesterol, và do đó (nó được giả định), ăn chất béo bão hòa sẽ gây ra bệnh động mạch vành (CAD). (Giả định này đã không được duy trì trong các nghiên cứu tiếp theo.)

Ngay cả vào năm 1977, các nhà khoa học cũng biết rằng không phải tất cả các chất béo đều xấu, và thực sự là một số chất béo cần thiết cho sức khỏe tim mạch. Nhưng Ủy ban McGitas đã quyết tâm hạn chế tất cả lượng chất béo, cả hai để giảm bệnh tim và (nó được giả định không chính xác) để chống béo phì. Họ sợ rằng họ sẽ chỉ khiến công chúng nhầm lẫn bằng cách cố gắng truyền tải một thông điệp tương đối phức tạp rằng hầu hết các chất béo nên tránh, nhưng một số chất béo là mong muốn. Vì vậy, thông điệp chính thức đã trở thành để tránh chất béo hoàn toàn, và thay vào đó phụ thuộc phần lớn vào carbohydrate cho phần lớn lượng calo của chúng ta.

Giáo điều ít chất béo-carb này chiếm ưu thế trong hầu hết 40 năm tiếp theo, với sự bất lực của cả chính phủ Hoa Kỳ và AHA.

Các bằng chứng

Mặc dù những khuyến nghị lâu dài và có tiếng nói ủng hộ chế độ ăn ít chất béo, các nghiên cứu tiếp theo đã không tìm thấy bất kỳ bằng chứng thuyết phục nào cho thấy mức độ cao của tổng lượng chất béo trong chế độ ăn uống gây ra CAD. Dưới đây là một vài nghiên cứu đáng chú ý về vấn đề này:

Nghiên cứu Sức khỏe Y tá 20 năm, một nghiên cứu đoàn hệ với 80.000 phụ nữ, cho thấy không có mối tương quan giữa nguy cơ mắc bệnh tim và chất béo trong chế độ ăn uống. Một phân tích tổng hợp tiếp theo của một số nghiên cứu đoàn hệ tương tự cho thấy không có mối liên quan nào giữa chất béo trong chế độ ăn uống và bệnh tim hoặc tử vong.

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên nghiêm ngặt nhất từng được tiến hành để nghiên cứu chất béo trong chế độ ăn kiêng, Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ đã chọn ngẫu nhiên hơn 48.000 phụ nữ ăn kiêng ít chất béo (và sử dụng điều chỉnh hành vi mạnh mẽ để giảm lượng chất béo hàng ngày xuống 20% ​​tổng lượng calo và để tăng tiêu thụ ngũ cốc và rau quả) hoặc cho một nhóm đối chứng chỉ nhận được giáo dục chế độ ăn kiêng thông thường (nhóm kiểm soát này tiêu thụ 37% khẩu phần ăn của họ từ chất béo). Sau 8 năm, không có giảm nguy cơ CAD trong nhóm ít béo.

Trong thực tế, xu hướng là cho rủi ro cao hơn. Các thử nghiệm ngẫu nhiên khác đã thất bại tương tự cho thấy một lợi ích cho chế độ ăn ít chất béo.

Các nghiên cứu bổ sung đã thất bại trong việc giảm nguy cơ ung thư với chế độ ăn ít chất béo hoặc chế độ ăn ít chất béo có liên quan đến việc giảm béo phì.

Tóm lại, sau vài thập kỷ nghiên cứu, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy việc giảm tổng lượng chất béo trong chế độ ăn xuống dưới 30 - 35% lượng calo hàng ngày làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, ung thư hoặc béo phì.

Điều gì về chế độ ăn kiêng Orquer?

Chế độ ăn kiêng Orquer và các biến thể khác của chế độ ăn kiêng cực ít chất béo, nổi tiếng tuyên bố không chỉ ngăn ngừa CAD, mà còn đảo ngược nó. Những chế độ ăn kiêng khắt khe hơn nhiều trong việc hạn chế chất béo trong chế độ ăn kiêng - đặc biệt là từ các nguồn động vật - hơn là chế độ ăn ít chất béo được AHA khuyến nghị. Những người ủng hộ chế độ ăn kiêng kiểu Orquer, chính xác, rằng các nghiên cứu đã không cho thấy lợi ích với chế độ ăn kiêng kiểu AHA không nhất thiết phải áp dụng cho chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo hơn nhiều.

Tuy nhiên, các tuyên bố rằng chế độ ăn kiêng kiểu Orquer được chứng minh là có hiệu quả dựa trên dữ liệu không hoàn hảo, không theo kịp sự xem xét khách quan.Giả thuyết rằng chế độ ăn chay rất ít chất béo ngăn ngừa hoặc đẩy lùi bệnh tim đã không được chứng minh một cách thuyết phục cũng không được chứng minh, mặc dù đó là một giả thuyết đáng được nghiên cứu hơn.

Điểm mấu chốt

Khuyến cáo rằng mọi người nên ăn chế độ ăn ít chất béo là ngay từ đầu dựa trên lý thuyết thiếu sót, và dựa trên quyết định có ý thức để hy sinh độ chính xác vì mục đích đơn giản hóa thông điệp. Sau hơn ba thập kỷ cố gắng xác nhận rằng chế độ ăn ít chất béo làm giảm bệnh tim, các thử nghiệm lâm sàng đã làm không phải hỗ trợ các khuyến nghị lâu dài rằng mọi người nên ăn kiêng hạn chế chất béo.

Các hướng dẫn từ chính phủ và AHA không còn chỉ định chế độ ăn ít chất béo, nhưng vẫn khuyến nghị hạn chế nghiêm trọng chất béo bão hòa và sử dụng các sản phẩm từ sữa ít béo. Vào tháng 2 năm 2015, Ủy ban Tư vấn Hướng dẫn chế độ ăn uống (DGAC, ủy ban đánh giá khoa học dinh dưỡng cứ năm năm một lần thay mặt chính phủ Hoa Kỳ), đã công bố báo cáo mới nhất. Trong báo cáo đó, bất kỳ khuyến nghị nào cho chế độ ăn ít chất béo đều vắng mặt một cách rõ rệt. Thay vào đó, DGAC cho biết, lời khuyên về chế độ ăn kiêng ăn mật nên đặt trọng tâm vào việc tối ưu hóa các loại chất béo trong chế độ ăn kiêng và không làm giảm tổng lượng chất béo.

Ít nhất là liên quan đến tổng lượng chất béo, các hướng dẫn chế độ ăn uống chính thức cuối cùng đã phản ánh khoa học.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Mô hình chế độ ăn ít chất béo và nguy cơ mắc bệnh tim mạch: Thử nghiệm điều chỉnh chế độ ăn uống ngẫu nhiên có kiểm soát đối với phụ nữ. JAMA 2006; 295: 655.
• Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Lượng chất béo ăn kiêng và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở phụ nữ: 20 năm theo dõi các nghiên cứu về sức khỏe của y tá. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
• Orquer D, Scherwitz L, Billings J, et al. Thay đổi lối sống chuyên sâu để đảo ngược bệnh tim mạch vành Theo dõi năm năm thử nghiệm nhịp tim. JAMA 1998; 280: 2001 Phiên2007
• Skeaff CM, Miller J. Chất béo chế độ ăn uống và bệnh tim mạch vành: Tóm tắt bằng chứng từ đoàn hệ tương lai và các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.