Trật khớp Sternoclavicular (SC)

Khớp xương ức, hay khớp SC, là sự kết nối của xương ức (xương ức) với xương đòn (xương đòn). Khớp SC này bị thương không phổ biến, nhưng nó có thể có vấn đề khi chấn thương được duy trì.

Trật khớp xương ức

Khớp xương ức có thể trật khớp khỏi vị trí bình thường. Xương đòn sẽ bị trật khớp ở phía trước (trật khớp SC trước) hoặc phía sau (trật khớp SC sau) xương ức. Các trật khớp SC sau đáng lo ngại hơn vì các cấu trúc quan trọng nằm ngay sau xương ức. Những cấu trúc này bao gồm các mạch máu lớn và khí quản (khí quản). Thiệt hại cho những điều này có thể gây ra các vấn đề đe dọa tính mạng với lưu lượng máu và hơi thở.

Trật khớp SC thường là kết quả của chấn thương ở vai. Thông thường nhất, bên ngoài / phía trước của vai bị tấn công mạnh mẽ, và một trật khớp SC trước xảy ra. Trong một số trường hợp, một lực cùn trực tiếp vào phía trước ngực có thể gây ra trật khớp SC sau.

Chẩn đoán

Một vết thương SC có thể khó nhìn thấy trên tia X thông thường, mặc dù có nhiều cách để hình dung khớp SC bằng cách thay đổi cách thức chụp x-quang. Nếu khớp SC dường như bị thương, quét CAT thường được thực hiện để đánh giá tốt hơn loại trật khớp.

Các triệu chứng của trật khớp SC phụ thuộc vào việc đó là trật khớp trước hay sau. Trong trường hợp trật khớp SC trước, bạn thường có thể thấy phần cuối bị trật khớp của xương đòn. Bệnh nhân bị đau và sưng ở khu vực này.

Bệnh nhân bị trật khớp SC sau có thể có một vết lõm tinh tế của da trên khớp SC, cũng như đau và sưng. Ngoài ra, bệnh nhân có thể khó thở, nuốt đau và nhịp đập bất thường do chèn ép khí quản, thực quản và mạch máu.

Điều trị

Bong gân nhỏ đến khớp SC được điều trị bằng thuốc sling và thuốc chống viêm. Khi khớp SC bị trật khớp hoàn toàn, có thể cố gắng tái định vị (gọi là giảm khớp) của khớp SC bằng cách an thần bệnh nhân và kéo nhẹ lên cánh tay. Điều này có thể cho phép khớp SC 'bật' trở lại vị trí. Khớp SC không nhất thiết phải được định vị lại một cách hoàn hảo để có kết quả lâu dài tốt.

Phẫu thuật để di dời khớp SC được xem xét cho trật khớp SC sau, và một số trật khớp SC đau đớn, có triệu chứng. Nếu tái định vị khớp không phẫu thuật không thành công, thì phẫu thuật có thể được thực hiện để di dời khớp SC và sửa chữa dây chằng khớp SC bị tổn thương.

Khi phẫu thuật được thực hiện cho trật khớp SC sau, thủ thuật được thực hiện với cả bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật mạch máu có sẵn. Lý do là có khả năng gây tổn thương cho các mạch máu chính của ngực, và phải có bác sĩ phẫu thuật mạch máu ngay lập tức nếu cần.

Nó có thể là cái gì khác?

Ở bất kỳ bệnh nhân nào dưới 25 tuổi, nên nghi ngờ gãy xương tăng trưởng của xương đòn thay vì trật khớp SC. Tấm tăng trưởng xương đòn trung gian là tấm tăng trưởng cuối cùng để đóng trong cơ thể. Đó là tấm tăng trưởng này bị tổn thương, chứ không phải khớp SC, ở hầu hết các bệnh nhân dưới 25 tuổi. Điều trị gãy xương tăng trưởng xương đòn trung gian tương tự như điều trị trật khớp SC, ngoại trừ việc rất hiếm khi xảy ra những bệnh nhân trẻ tuổi cần phẫu thuật.