Ung thư tuyến tụy: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy có thể bao gồm vàng da, đau bụng trên tỏa ra sau lưng, khởi phát bệnh tiểu đường bất ngờ, một khối u cứng ở bụng trên, cũng như các triệu chứng không đặc hiệu như buồn nôn, sụt cân, giảm cân thèm ăn, và đôi khi trầm cảm. Thật không may, các triệu chứng ban đầu thường mơ hồ và không đặc hiệu, với các triệu chứng rõ ràng là những người có khả năng nhắc nhở ai đó tìm kiếm đánh giá chuyên nghiệp, thường thiếu cho đến khi bệnh ở giai đoạn tiến triển.

Triệu chứng thường xuyên

Có một số triệu chứng liên quan đến ung thư tuyến tụy, mặc dù nhiều trong số đó thường gây ra bởi các tình trạng ít nghiêm trọng hơn. Những dấu hiệu cảnh báo này có thể khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư nằm ở đầu tụy hay cơ thể và đuôi của cơ quan.

Vàng da không đau (Cộng với nước tiểu và phân thay đổi và ngứa)

Vàng da, sự đổi màu của da và lòng trắng mắt, là một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ của bilirubin trong da và có mặt ở khoảng 30 phần trăm số người tại thời điểm chẩn đoán. Bilirubin có thể tích tụ khi một khối u tụy chặn một phần hoặc hoàn toàn ống mật chung (một ống dẫn mật từ gan vào ruột non) và phổ biến nhất là ung thư ở đầu tụy. Với ung thư tuyến tụy, vàng da thường không đau, ngược lại với nhiều nguyên nhân khác gây vàng da (như viêm gan hoặc sỏi mật) thường liên quan đến đau.

Sự tích tụ của bilirubin cũng có thể làm cho phân trở nên nhợt nhạt và giống như đất sét, cũng như nước tiểu sẫm màu (màu cola). Phân cũng có thể có mùi mạnh, kỳ lạ.

Thường bị nhầm với tình trạng da, da ngứa (thường nặng) cũng là do sự tích tụ muối mật trong da.

Vàng da có thể là triệu chứng sớm của ung thư tuyến tụy ở đầu tụy do tắc nghẽn ống mật, nhưng cũng có thể xảy ra với ung thư lớn hơn ở đuôi hoặc cơ thể của tuyến tụy, hoặc nếu những ung thư này lan đến gan (di căn gan).

Đau bụng và lưng

Đau ở giữa, bụng trên tỏa ra phía sau là triệu chứng phổ biến của ung thư tuyến tụy, xuất hiện ở khoảng 70% số người tại thời điểm chẩn đoán. Nó là phổ biến nhất với các khối u ở đuôi tuyến tụy. Cơn đau này thường trở nên tồi tệ hơn ba đến bốn giờ sau khi ăn hoặc khi nằm. Ngược lại, cơn đau thường giảm bớt khi một người ngồi dậy và cúi về phía trước.

Bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy có thể xảy ra do sự hấp thụ kém ở ruột liên quan đến việc thiếu các enzyme tuyến tụy giúp tiêu hóa thức ăn. Tiêu chảy đôi khi là một sớm triệu chứng ung thư tuyến tụy. Phân cũng có thể có mùi hôi, xuất hiện bọt hoặc nhờn và nổi, đôi khi làm cho chúng khó xả.

Buồn nôn và ói mửa

Buồn nôn và nôn không phải là hiếm ở những người bị ung thư tuyến tụy, mặc dù họ thường bị chẩn đoán sai trong giai đoạn đầu của bệnh. Nôn nặng có thể là dấu hiệu của tắc nghẽn ở phần dưới của dạ dày (dạ dày) hoặc phần trên của ruột non (tá tràng) do áp lực từ khối u.

Giảm cân không chủ ý

Giảm cân đột ngột và không giải thích được thường là một dấu hiệu cho thấy có gì đó không đúng về mặt y tế. Giảm cân không chủ ý, cùng với việc giảm sự thèm ăn, có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến tụy. Một số người cũng có thể nhận thấy rằng họ cảm thấy no nhanh chóng, ngay cả khi ăn một bữa ăn nhỏ.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường bất ngờ

Bệnh tiểu đường tuýp 2 bất ngờ (như chẩn đoán ở người không có yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như thừa cân) ở người trên 45 tuổi có thể là triệu chứng của ung thư tuyến tụy. Nó xảy ra khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin do sự hiện diện của khối u.

Các cục máu đông

Các cục máu đông và ung thư có thể song hành với nhau, và đôi khi một cục máu đông là Đầu tiên dấu hiệu của bệnh. Với ung thư tuyến tụy, cục máu đông có thể xảy ra ở một số nơi trong cơ thể theo thời gian (bệnh huyết khối di căn). Các cục máu đông tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng xứng đáng được đánh giá.

Khối u bụng

Một số người có thể nhận thấy một khối cứng ở bụng trên, đó thực sự là túi mật.Sự kết hợp của túi mật có thể cảm nhận và vàng da (nếu không có sỏi mật hoặc nhiễm trùng túi mật) được gọi là dấu hiệu của Courvoisier. Đây là một chỉ số rất mạnh cho thấy ung thư tuyến tụy có thể có mặt.

Phiền muộn

Chắc chắn sẽ không có gì đáng ngạc nhiên khi bị trầm cảm sau khi biết bạn bị ung thư tuyến tụy, nhưng chúng ta đang học rằng trầm cảm đôi khi là triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư tiềm ẩn. Vì trầm cảm thường phát triển trước khi chẩn đoán, người ta nghĩ rằng những thay đổi sinh hóa liên quan đến ung thư là nguyên nhân chính, thay vì phản ứng để tìm hiểu về căn bệnh này. Theo đánh giá năm 2017 của các nghiên cứu, sự khởi phát trầm cảm trước khi chẩn đoán ung thư tuyến tụy là phổ biến hơn nhiều so với một số bệnh ung thư khác.

Triệu chứng không phổ biến

Các triệu chứng không phổ biến, nhưng đôi khi cổ điển đối với ung thư tuyến tụy, thường được tìm thấy khi ung thư tiến triển. Chúng có thể bao gồm:

Nút bạch huyết mở rộng trên xương đòn

Một hạch bạch huyết (sưng) mở rộng có thể được cảm thấy ngay phía trên xương đòn ở bên trái (nút siêu phẳng) có thể xảy ra. Điều này được gọi về mặt y tế là nút của Virchow.

Thánh lễ ở rốn

Một khối u hoặc khối xuất hiện ở rốn (rốn) không phải là hiếm gặp và được gọi là một nốt Mary Mary Joseph.

Hội chứng Paraneoplastic

Các hội chứng paraneoplastic là các cụm triệu chứng có liên quan đến hormone hoặc các chất khác được tiết ra bởi các tế bào ung thư. Một trong những hội chứng có thể thấy với ung thư tuyến tụy bao gồm sự kết hợp của các nốt da mềm (do viêm mô mỡ dưới da), khớp bị viêm (viêm khớp) và tăng số loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan.

Khối u tụy hiếm

Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tụy xảy ra trong các tế bào ngoại tiết, tạo ra các enzyme tuyến tụy hỗ trợ tiêu hóa. Những người xảy ra trong các tế bào nội tiết (tế bào tạo ra hoóc môn) thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng tiết ra các hoocmon làm phát sinh các triệu chứng. Hầu hết các khối u "thần kinh" này có thể dẫn đến giảm cân. Một số trong số này có thể bao gồm:

Insulinomas

Insulinomas tiết ra insulin dẫn đến lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Các triệu chứng là những người có lượng đường trong máu thấp, chẳng hạn như chóng mặt, đổ mồ hôi, lo lắng và nhịp tim nhanh.

Glucagonomas

Glucagonomas tiết ra glucagon, một loại hormone làm tăng lượng đường trong máu. Điều này đôi khi có thể gây ra bệnh tiểu đường, với các triệu chứng khát nước, đi tiểu thường xuyên và giảm cân là phổ biến. Chúng cũng có thể gây ra tiêu chảy và thiếu hụt dinh dưỡng dẫn đến đau miệng và lưỡi.

Viêm dạ dày

Gastrinomas tiết ra gastrin, một loại hormone có thể dẫn đến chảy máu loét dạ dày (bệnh loét dạ dày), trào ngược axit và đau bụng.

Somatostatinomas

Somatostatinomas là khối u tiết ra somatostatin, một loại hormone kích thích giải phóng các hormone khác. Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng, phân có mùi hôi, triệu chứng của bệnh tiểu đường và vàng da.

VIPomas

VIPomas thường tiết ra peptide đường ruột (VIP), dẫn đến tiêu chảy (thường rất nhiều nước và kịch tính), buồn nôn, nôn, đau bụng và chuột rút, và đỏ bừng mặt và cổ.

Biến chứng

Ung thư tuyến tụy có thể dẫn đến các biến chứng vì một số lý do, bao gồm áp lực lên các cấu trúc gần đó, thiếu các chất được sản xuất bởi các tế bào tụy bình thường, sự chuyển hóa của chính ung thư hoặc sự lây lan (di căn) từ khối u.

Các vấn đề tiềm ẩn có thể bao gồm:

Suy tụy

Ung thư tuyến tụy thường xảy ra trong các tế bào (tế bào ngoại tiết) sản xuất enzyme tuyến tụy. Tuyến tụy thường sản xuất khoảng tám cốc các enzyme này mỗi ngày, giúp trung hòa axit dạ dày và hỗ trợ quá trình phân hủy chất béo, protein và carbohydrate. Khi một khối u chiếm lấy các tế bào này, việc thiếu enzyme có thể dẫn đến kém hấp thu, chuột rút bụng và suy dinh dưỡng, ngay cả với chế độ ăn bình thường. Suy tụy xảy ra ở 80% đến 90% những người bị ung thư tuyến tụy và được điều trị bằng thay thế enzyme tuyến tụy.

Tắc nghẽn ống mật

Tắc nghẽn ống mật chung là một biến chứng rất phổ biến của ung thư tuyến tụy và có thể có mặt tại thời điểm chẩn đoán. Ngay cả khi không thể phẫu thuật, có thể đặt stent qua nội soi, một thủ thuật liên quan đến việc đưa một ống vào miệng và luồn nó xuống và vào ống mật chung.

Tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột non

Một tắc nghẽn (gây ra bởi khối u đang phát triển có thể xảy ra hoặc trong khu vực mà nội dung của dạ dày đi vào ruột non (cửa ra dạ dày) hoặc ở phần đầu tiên của ruột non (tá tràng). Nếu điều này xảy ra, một stent có thể được đặt để giữ cho các khu vực này mở, hoặc thay vào đó, phẫu thuật có thể được thực hiện để vượt qua sự tắc nghẽn.

Bệnh tiểu đường

Như đã lưu ý ở trên, bệnh tiểu đường khởi phát đột ngột và bất ngờ có thể báo trước sự hiện diện của ung thư tuyến tụy. Ngay cả khi không có mặt tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 85 phần trăm những người mắc bệnh sẽ phát triển kháng insulin hoặc tiểu đường tại một số điểm.

Bão

Ung thư suy nhược ung thư, còn được gọi là hội chứng chán ăn liên quan đến ung thư (CACS), là một hội chứng liên quan đến giảm cân, lãng phí cơ bắp và mất cảm giác ngon miệng, mặc dù có thể bắt đầu ngay cả trước khi giảm cân. Nó được cho là có mặt ở 80% người mắc ung thư tuyến tụy tại thời điểm chẩn đoán.

Cachexia có thể là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở 20 phần trăm những người bị ung thư.Tuy nhiên, ngoài chứng suy nhược "bình thường", việc thiếu enzyme tuyến tụy có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và giảm cân, khiến đây là vấn đề quan trọng cần giải quyết đối với bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy.

Các cục máu đông

Như đã lưu ý, cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu) đôi khi vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi) không chỉ là biến chứng của ung thư tuyến tụy, họ có thể là triệu chứng đầu tiên của nó. Chúng cũng cực kỳ phổ biến tại bất kỳ điểm nào với bệnh. Những người bị ung thư tuyến tụy cũng có nhiều khả năng bị chảy máu trên chất làm loãng máu hơn những người mắc các loại ung thư khác, vì vậy điều trị cần phải được theo dõi cẩn thận.

Đau đớn

Đau liên quan đến ung thư tuyến tụy có thể rất nghiêm trọng, nhưng có một số lựa chọn khác nhau để kiểm soát cơn đau do ung thư. Thông thường, một số phương thức khác nhau được kết hợp, chẳng hạn như thuốc giảm đau, xạ trị vào bụng và "khối celiac", một thủ tục ngăn chặn các dây thần kinh đến bụng truyền tín hiệu đau đến não. Với cuộc khủng hoảng opioid hiện nay, những người mắc bệnh ung thư tuyến tụy nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa giảm đau hoặc giảm đau để đảm bảo họ nhận được thuốc giảm đau an toàn, đầy đủ và kịp thời khi cần thiết.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy đi khám bác sĩ ngay. Nhiều triệu chứng của ung thư tuyến tụy sớm có những nguyên nhân có thể khác, nhưng một vài trong số chúng rất quan trọng để chẩn đoán là tốt. Các triệu chứng là cách cơ thể chúng ta nói với chúng ta rằng có điều gì đó không đúng. Điều quan trọng là có một lời giải thích, và nếu bạn không, hãy hỏi lại. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy xem xét nhận ý kiến ​​thứ hai.

Một số người đã do dự khi gặp bác sĩ với các triệu chứng ung thư tuyến tụy có thể do danh tiếng của bệnh. Đúng là, khi được tìm thấy, nhiều bệnh ung thư đã tiến triển quá xa để được loại bỏ bằng phẫu thuật, nhưng vẫn có những lựa chọn điều trị có sẵn. Ngoài ra, chẩn đoán các bệnh ung thư này càng sớm càng tốt cho phép mọi người và bác sĩ của họ ngăn ngừa một số biến chứng của bệnh và làm như vậy, cải thiện chất lượng cuộc sống ngay cả khi có ung thư.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Các liệu pháp hiện tại và mới nổi trong ung thư tuyến tụy, Mùa xuân Verlag, 2017.
• Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H. và R. Koirala. Yếu tố nguy cơ, chẩn đoán sớm và sống sót chung về kết quả của mối liên quan giữa ung thư tuyến tụy và bệnh đái tháo đường: Những thay đổi và tiến bộ, đánh giá. Tạp chí quốc tế về phẫu thuật. 2018 tháng 10 năm 10. (Epub trước khi in).
• Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư tuyến tụy tuyến tụy. Ung thư lâm sàng và tịnh tiến. 2017. 19(11):1293-1302.
• Sebti, J., Desseigne, F. và P. Saltel. Trầm cảm prodromal trong ung thư tuyến tụy: Đánh giá hồi cứu trên mười bệnh nhân. Chăm sóc giảm nhẹ và hỗ trợ. 2015. 13(3):801-7.