Lịch sử đau cơ xơ hóa

Đôi khi bạn nghe thấy đau cơ xơ hóa được gọi là "chẩn đoán mốt" hoặc "bệnh mới", nhưng sự thật là đau cơ xơ hóa là xa mới. Nó có nhiều thế kỷ của lịch sử, với nhiều thay đổi tên và các lý thuyết bị loại bỏ trên đường đi.

Mặc dù không được cộng đồng y tế chấp nhận và sự chấp nhận của nó vẫn không phổ biến, chứng đau cơ xơ hóa đã đi một chặng đường dài và nghiên cứu hiện tại tiếp tục đưa ra bằng chứng rằng đó là một bệnh lý sinh lý rất thực.

Tài khoản lịch sử thường được trích dẫn nhiều nhất về chứng đau cơ xơ hóa xuất phát từ một bài báo năm 2004 của các nhà nghiên cứu Fatma Inanici và Muhammad B. Yunus. Lịch sử này được tổng hợp từ công việc của họ cũng như thông tin mới từ thập kỷ trước.

Quay lại từ đầu - 1592-1900

Ban đầu, các bác sĩ không có định nghĩa riêng cho tất cả các tình trạng đau mà chúng ta nhận ra ngày nay.Mô tả và thuật ngữ bắt đầu rộng ra và dần dần bị thu hẹp.

Năm 1592, bác sĩ người Pháp Guillaume de Baillou đã đưa ra thuật ngữ "bệnh thấp khớp" để mô tả cơn đau cơ xương khớp không bắt nguồn từ chấn thương. Đây là một thuật ngữ rộng có thể bao gồm đau cơ xơ hóa cũng như viêm khớp và nhiều bệnh khác. Cuối cùng, các bác sĩ bắt đầu sử dụng "bệnh thấp khớp cơ bắp" cho các tình trạng đau đớn, như đau cơ xơ hóa, không gây biến dạng.

Hai trăm năm sau, các định nghĩa vẫn còn khá mơ hồ. Tuy nhiên, vào năm 1815, bác sĩ phẫu thuật người Scotland William Balfour đã ghi nhận các nốt trên các mô liên kết và đưa ra giả thuyết rằng tình trạng viêm có thể đứng sau cả nốt và đau. Ông cũng là người đầu tiên mô tả các điểm đấu thầu (sau này sẽ được sử dụng để chẩn đoán đau cơ xơ hóa.)

Vài thập kỷ sau, bác sĩ người Pháp Francios Valleix đã sử dụng thuật ngữ "đau thần kinh" để mô tả những gì ông tin là đau đớn từ các điểm mềm đi dọc theo dây thần kinh. Các lý thuyết khác trong ngày bao gồm các kết thúc thần kinh hiếu động hoặc các vấn đề với chính các cơ bắp.

Năm 1880, nhà thần kinh học người Mỹ George William Beard đã đặt ra các thuật ngữ suy nhược thần kinh và suy tủy để mô tả nỗi đau lan rộng cùng với sự mệt mỏi và rối loạn tâm lý. Ông tin rằng tình trạng này là do căng thẳng.

1900 – 1975

Việc tạo ra các thuật ngữ cụ thể hơn thực sự bùng nổ vào đầu thế kỷ 20. Các tên khác nhau cho bệnh giống đau xơ cơ bao gồm:

• myogeloses
• làm cứng cơ
• viêm xơ

Viêm xơ, được đặt ra vào năm 1904 bởi nhà thần kinh học người Anh Sir William Gowers, là người mắc kẹt. Các triệu chứng mà Gowers đề cập sẽ trông quen thuộc với những người bị đau cơ xơ hóa:

• đau tự phát
• nhạy cảm với áp lực
• mệt mỏi
• rối loạn giấc ngủ
• nhạy cảm với lạnh
• làm nặng thêm các triệu chứng do sử dụng quá mức cơ bắp

Để điều trị, ông đề nghị tiêm cocaine, vì cocaine sau đó được sử dụng làm thuốc như một loại thuốc gây tê tại chỗ.

Về mặt y học, "xơ" có nghĩa là mô liên kết và "itis" có nghĩa là viêm. Ngay sau khi Gowers đưa ra tên, một nhà nghiên cứu khác đã công bố một nghiên cứu dường như xác nhận nhiều lý thuyết của Gowers về các cơ chế gây viêm trong tình trạng này. Điều này đã giúp xi măng thuật ngữ viêm xơ trong tiếng bản địa. Trớ trêu thay, nghiên cứu khác này sau đó đã được tìm thấy là bị lỗi.

Vào những năm 1930, sự quan tâm tăng lên trong cơn đau cơ được gọi từ các điểm đấu thầu / kích hoạt và biểu đồ của các mô hình này bắt đầu xuất hiện. Tiêm thuốc gây tê tại chỗ tiếp tục là một điều trị được đề xuất.

Viêm xơ không phải là một chẩn đoán hiếm gặp hồi đó. Một bài báo năm 1936 cho biết viêm xơ là hình thức phổ biến nhất của bệnh thấp khớp mãn tính nghiêm trọng. Nó cũng nói rằng, ở Anh, nó chiếm 60 phần trăm các trường hợp bảo hiểm cho bệnh thấp khớp.

Cũng trong thời đại đó, khái niệm đau cơ được đề cập đã được chứng minh qua nghiên cứu. Một nghiên cứu về con đường đau đề cập đến đau sâu và hyperalgesia (một phản ứng đau tăng cao) và có thể là người đầu tiên cho thấy hệ thống thần kinh trung ương có liên quan đến tình trạng này.

Ngoài ra, một bài báo về các điểm kích hoạt và cơn đau được đưa ra thuật ngữ "hội chứng đau cơ" cho đau cục bộ. Các nhà nghiên cứu cho rằng cơn đau do viêm xơ hóa lan rộng có thể đến từ một người mắc nhiều trường hợp mắc hội chứng đau cơ.

Chiến tranh thế giới thứ hai mang đến một sự tập trung đổi mới khi các bác sĩ nhận ra rằng những người lính đặc biệt có khả năng bị viêm xơ hóa. Bởi vì họ không có dấu hiệu viêm hoặc thoái hóa thể chất, và các triệu chứng xuất hiện liên quan đến căng thẳng và trầm cảm, các nhà nghiên cứu gọi nó là "bệnh thấp khớp do tâm lý". Một nghiên cứu năm 1937 cho rằng viêm xơ là "tình trạng tâm thần kinh niên". Do đó, cuộc tranh luận đang diễn ra giữa thể chất và tâm lý đã ra đời.

Viêm xơ tiếp tục được chấp nhận, mặc dù các bác sĩ không thể đồng ý chính xác nó là gì. Năm 1949, một chương về tình trạng này đã xuất hiện trong một cuốn sách giáo khoa về bệnh thấp khớp được đánh giá cao có tên là Viêm khớp và các điều kiện đồng minh. Nó viết, "T ở đây không còn có thể nghi ngờ gì về sự tồn tại của một điều kiện như vậy." Nó đã đề cập đến một số nguyên nhân có thể, bao gồm:

• nhiễm trùng
• chấn thương hoặc nghề nghiệp
• yếu tố thời tiết
• rối loạn tâm lý

Tuy nhiên, các mô tả là những mớ hỗn độn mơ hồ mà bây giờ chúng ta nhận ra bao gồm một số loại tình trạng đau rất khác nhau. Họ thường liên quan đến mệt mỏi, đau đầu và đau khổ tâm lý, nhưng giấc ngủ kém không được đề cập.

Mô tả đầu tiên về viêm xơ thực sự giống với những gì chúng ta nhận ra ngày nay là chứng đau cơ xơ hóa xuất hiện vào năm 1968. Bài viết của nhà nghiên cứu Eugene F. Traut đã đề cập:

• chiếm ưu thế nữ
• đau nhức và cứng khớp
• mệt mỏi
• đau đầu
• viêm đại tràng
• ngủ kém
• bị "worts lo lắng"
• điểm đấu thầu được phát hiện bởi bài kiểm tra thể chất
• một kết nối cơ thể quan trọng

Cùng với nỗi đau chung chung, anh nhận ra một số người trong khu vực dường như là phổ biến, bao gồm cả những gì chúng ta gọi là hội chứng ống cổ tay. Ông đã đề cập đến "các cấp độ khác nhau của trục cột sống" mà bạn có thể nhận ra từ các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện đại: đau ở khung xương trục (xương đầu, cổ họng, ngực và cột sống) và ở cả bốn góc phần tư của cơ thể.

Tuy nhiên, bốn năm sau, nhà nghiên cứu Hugh A. Smythe đã viết một chương sách giáo khoa về bệnh xơ hóa có ảnh hưởng sâu rộng đến các nghiên cứu trong tương lai và dẫn đến việc ông được gọi là "ông nội của chứng đau cơ xơ hóa hiện đại". Anh ta được cho là người đầu tiên mô tả nó là một tình trạng phổ biến, do đó phân biệt với hội chứng đau cơ.

Smythe không chỉ bao gồm giấc ngủ kém trong mô tả mà còn mô tả giấc ngủ của bệnh nhân như thế nào và cũng cung cấp kết quả nghiên cứu điện não đồ chưa được công bố (nghiên cứu về giấc ngủ) cho thấy rối loạn chức năng ở giấc ngủ giai đoạn 3 và giai đoạn 4.Hơn nữa, ông tuyên bố rằng giấc ngủ không phục hồi, chấn thương và đau khổ cảm xúc tất cả có thể dẫn đến các triệu chứng tăng cao.

Nghiên cứu sau đó đã xác nhận những bất thường về giấc ngủ cũng như cho thấy thiếu ngủ có thể dẫn đến các triệu chứng giống như đau cơ xơ hóa ở những người khỏe mạnh.

Smythe sau đó đã tham gia vào một nghiên cứu xác định rõ hơn các điểm đấu thầu và đề nghị sử dụng chúng trong chẩn đoán. Nó cũng liệt kê đau mãn tính, giấc ngủ bị xáo trộn, cứng khớp buổi sáng và mệt mỏi là những triệu chứng có thể giúp chẩn đoán tình trạng.

1976 - Hiện tại

Mặc dù các nhà nghiên cứu đã đạt được một số tiến bộ tốt, họ vẫn chưa phát hiện ra bằng chứng viêm, "itis" trong viêm xơ hóa. Tên sau đó được đổi thành đau xơ cơ: "xơ" có nghĩa là các mô liên kết, "của tôi" có nghĩa là cơ bắp và "algia" có nghĩa là đau.

Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều câu hỏi. Các triệu chứng chính là mơ hồ và phổ biến trong dân số. Các bác sĩ vẫn chưa biết gì về chứng đau cơ xơ hóa.

Sau đó, một nghiên cứu tinh dịch do Muhammed Yunus thực hiện vào năm 1981. Nó đã xác nhận rằng đau, mệt mỏi và ngủ kém phổ biến hơn đáng kể ở những người bị đau cơ xơ hóa so với các đối tượng kiểm soát khỏe mạnh; số lượng điểm đấu thầu lớn hơn đáng kể; và nhiều triệu chứng khác cũng phổ biến hơn đáng kể. Những triệu chứng bổ sung bao gồm:

• sưng chủ quan
• dị cảm (cảm giác thần kinh bất thường)
• tình trạng chồng chéo như hội chứng ruột kích thích (IBS), đau đầu do căng thẳng và đau nửa đầu

Bài báo này đã thiết lập đủ cụm triệu chứng phù hợp để chính thức biểu thị hội chứng đau cơ xơ hóa cũng như các tiêu chí đầu tiên được chứng minh để phân biệt những người mắc chứng đau cơ xơ hóa với những người khác.

Kể từ đó, rất nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng những triệu chứng và tình trạng chồng chéo này trên thực tế có liên quan đến chứng đau cơ xơ hóa.

Yunus sau đó dẫn đầu nghiên cứu củng cố ý tưởng về một số điều kiện chồng chéo, bao gồm đau bụng kinh nguyên phát (giai đoạn đau đớn) cùng với IBS, đau đầu do căng thẳng và đau nửa đầu. Sau đó, ông tin rằng tính năng thống nhất là co thắt cơ bắp, nhưng đề nghị đó sau đó sẽ nhường chỗ cho lý thuyết về sự nhạy cảm trung tâm.

Kể từ thời điểm này, chúng tôi đã có một lượng lớn nghiên cứu được công bố và tiến bộ đạt được. Chúng ta vẫn chưa có câu trả lời, nhưng chúng ta đã hiểu rõ hơn nhiều về những gì có thể xảy ra trong cơ thể chúng ta.

Những tiến bộ quan trọng bao gồm:

• 1984 - Nghiên cứu đầu tiên được công bố liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh đau cơ xơ hóa cao hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp
• 1985 - Nghiên cứu có kiểm soát đầu tiên về đau cơ xơ hóa thanh thiếu niên đã được công bố
• 1986 - Thuốc ảnh hưởng đến serotonin và norepinephrine lần đầu tiên được chứng minh là có hiệu quả
• 1990 - Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ thiết lập các tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức về đau và đau lan rộng ở ít nhất 11 trong số 18 điểm đấu thầu cụ thể, do đó tiêu chuẩn hóa các tiêu chí thu nhận nghiên cứu trên toàn thế giới
• 1991 - Bảng câu hỏi tác động đau cơ xơ hóa được phát triển cho các bác sĩ để đánh giá chức năng
• 1992 - Khám phá mức độ hormone tăng trưởng thấp
• 1993 - Các nghiên cứu chứng minh sự nhạy cảm trung tâm và bất thường trục HPA (điều tiết căng thẳng)
• 1994 - Xác nhận chất P (chất gây đau) tăng cao trong dịch não tủy
• 1995 - Nghiên cứu về tỷ lệ lưu hành đầu tiên ở Hoa Kỳ cho thấy đau cơ xơ hóa ở hai phần trăm dân số
• 1995 - SPECT đầu tiên (hình ảnh não) cho thấy các dòng máu bất thường trong não
• 1999 - Nghiên cứu đầu tiên chứng minh thành phần di truyền để giải thích tại sao nó chạy trong các gia đình
• 2000 - Xem xét các đồng tiền bằng chứng thuật ngữ hội chứng nhạy cảm trung tâm
• 2005 - Hiệp hội đau Hoa Kỳ đưa ra hướng dẫn đầu tiên để điều trị đau cơ xơ hóa
• 2007 - Lyrica (pregabalin) trở thành phương pháp điều trị đầu tiên được FDA chấp thuận ở Hoa Kỳ (Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran) theo sau, vào năm 2008 và 2009, tương ứng
• 2010 - American College of Rheumatology đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán thay thế bằng bảng câu hỏi thay vì điểm đấu thầu

Nghiên cứu đã tiếp tục đưa ra những phát hiện này cũng như đề xuất các yếu tố và cơ chế nguyên nhân mới có thể. Một số dòng điều tra đang diễn ra bao gồm:

• viêm cân mạc: sMột nghiên cứu đã gợi ý rằng cơn đau lan rộng của chứng đau cơ xơ hóa thực sự có thể bị viêm, nhưng trong một mạng lưới mô cơ thể cực kỳ mỏng gọi là fascia
• dây thần kinh phụ trên các mạch máu: a nghiên cứu được công bố rộng rãi cho thấy nhiệt độ tăng thêm và các dây thần kinh cảm giác đau trong hệ thống tuần hoàn
• bệnh thần kinh sợi nhỏ: enghiên cứu hợp nhất đang chỉ ra rằng một số dây thần kinh chuyên biệt có thể bị tổn thương
• bất thường hệ thống miễn dịch:Một số dòng nghiên cứu cho thấy hoạt động bất thường trong hệ thống miễn dịch có thể gợi ý kích hoạt hệ thống miễn dịch mãn tính hoặc tự miễn dịch, hoặc phản ứng tự miễn có thể xảy ra với serotonin

Một số nhà nghiên cứu cũng đang làm việc để thiết lập các nhóm nhỏ của chứng đau cơ xơ hóa, tin rằng đó là chìa khóa để đóng đinh các cơ chế cơ bản và phương pháp điều trị tốt nhất. Nhiều phương pháp điều trị luôn được nghiên cứu và một mục tiêu chính từ lâu đã xác định và thiết lập các công cụ chẩn đoán khách quan như xét nghiệm máu hoặc quét.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù đau cơ xơ hóa vẫn chưa tìm thấy sự chấp nhận phổ biến trong cộng đồng y tế, nhưng nó gần hơn bao giờ hết. Khi nghiên cứu tiếp tục chứng minh rằng đó là cả thực tế và sinh lý, điều kiện này đạt được sự tin cậy. Điều đó giúp những người trong chúng ta có được sự hiểu biết, tôn trọng và quan trọng nhất là các lựa chọn điều trị tốt hơn để chúng ta có thể đòi lại tương lai của mình.