Viêm tuyến giáp sau sinh và các vấn đề liên quan sau khi mang thai

Phụ nữ thường cảm thấy mệt mỏi, trải qua sự thay đổi tâm trạng và có nhiều triệu chứng khác trong những tháng sau khi sinh con. Nhưng đối với một số phụ nữ, các triệu chứng có thể trở nên rắc rối và có thể chỉ ra một vấn đề về tuyến giáp được gọi là viêm tuyến giáp sau sinh (PPT). Nó được coi là một biến thể của viêm tuyến giáp tự miễn, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto.

Các loại PPT

Có một số loại viêm tuyến giáp sau sinh, bao gồm:

• Cổ điển: Bạn trải qua giai đoạn thyrotoxicosis tạm thời, một tình trạng đặc trưng là có quá nhiều hormone tuyến giáp trong hệ thống của bạn, sau đó là giai đoạn suy giáp tạm thời, trở lại chức năng tuyến giáp bình thường vào cuối năm đầu tiên. Điều này xảy ra ở khoảng 25 phần trăm phụ nữ mắc PPT.
• Thyrotoxicosis đơn độc: Bạn có một thời kỳ cường giáp, nhưng không suy giáp, và cường giáp cuối cùng tự giải quyết. Điều này thường bắt đầu từ hai đến sáu tháng sau khi sinh và cũng xảy ra ở khoảng 25 phần trăm phụ nữ mắc PPT.
• Suy giáp đơn độc: Nửa còn lại của bệnh nhân PPT phát triển tuyến giáp hoạt động kém từ ba đến 12 tháng sau khi sinh. Mặc dù điều này giải quyết trong phần lớn các trường hợp, 10 phần trăm đến 20 phần trăm phụ nữ bị suy giáp vĩnh viễn.

Các yếu tố rủi ro

Tình trạng này khá phổ biến, vì ước tính có khoảng 7% đến 8% phụ nữ mang thai phát triển nó.

Một số yếu tố nguy cơ có thể giúp dự đoán ai có nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp sau sinh. Bao gồm các:

• Một rối loạn chức năng tuyến giáp cá nhân hoặc gia đình
• Tiền sử PPT (bạn có 70% cơ hội phát triển lại trong mỗi lần mang thai tiếp theo)
• Sự hiện diện của kháng thể antithyroid trước khi mang thai: Thay đổi hệ thống miễn dịch trong thai kỳ có thể làm cho các triệu chứng viêm tuyến giáp nghiêm trọng hơn. Có tới 50 phần trăm phụ nữ có kháng thể kháng tuyến giáp tăng cao bị viêm tuyến giáp sau sinh.
• Kháng thể tuyến yên dương tính
• Bệnh tiểu đường loại 1: Có tới 25 phần trăm phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 bị viêm tuyến giáp sau sinh.
• Lupus
• Viêm gan siêu vi mãn tính

Sức khỏe sinh sản với bệnh tuyến giáp

Khóa học tiêu biểu

Khóa học phổ biến nhất cho viêm tuyến giáp sau sinh liên quan đến sự khởi phát của chứng suy giáp nhẹ bắt đầu từ hai đến sáu tháng sau khi em bé của bạn được sinh ra. Suy giáp sau đó sẽ giải quyết khi tuyến giáp của bạn bình thường hóa.

Bài thuyết trình phổ biến tiếp theo là cường giáp nhẹ, bắt đầu từ một đến bốn tháng sau khi sinh, sau đó tuyến giáp của bạn bình thường hóa.

Một khóa thứ ba được đặc trưng bởi cường giáp nhẹ sau đó chuyển sang giai đoạn suy giáp nhẹ trong vài tuần đến vài tháng, sau đó là bình thường hóa chức năng tuyến giáp.

Trong khi một số trường hợp viêm tuyến giáp sau sinh giải quyết theo thời gian, có nguy cơ cao là người phụ nữ sẽ tiếp tục có tình trạng tuyến giáp.

Người ta ước tính rằng có đến một nửa số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh sẽ bị suy giáp dai dẳng, bướu cổ (một tuyến giáp mở rộng), hoặc cả hai, trong vòng bốn đến tám năm kể từ khi khởi phát. Điều này có nghĩa là bạn nên kiểm tra mức TSH hàng năm.

Triệu chứng

Có một số triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh có thể xuất hiện trong cả giai đoạn cường giáp và suy giáp của tình trạng này. Bao gồm các:

• Lượng sữa giảm ở phụ nữ cho con bú
• Rụng tóc
• Mệt mỏi
• Bướu cổ không đau
• Trầm cảm, lo lắng và ủ rũ

Các triệu chứng trong giai đoạn cường giáp của viêm tuyến giáp sau sinh thường là phiên bản nhẹ hơn của các triệu chứng cường giáp nói chung. Những triệu chứng này có thể bao gồm lo lắng, yếu cơ, khó chịu, tim đập nhanh, tim đập nhanh, run, giảm cân và tiêu chảy.

Tương tự như vậy, các triệu chứng trong giai đoạn suy giáp của viêm tuyến giáp sau sinh là phiên bản nhẹ hơn của các triệu chứng suy giáp nói chung. Chúng có thể bao gồm chậm chạp, da khô, khó giảm cân (hoặc tăng cân), táo bón, nhiệt độ cơ thể thấp và bọng mắt ở mắt, mặt và tay.

Chẩn đoán

Bác sĩ thường sẽ chạy một số xét nghiệm máu để chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh. Trong giai đoạn cường giáp, các xét nghiệm máu của bạn thường cho thấy hormone kích thích tuyến giáp thấp (TSH), và thyroxine cao bình thường hoặc tăng (T4) và triiodothyronine (T3).

Trong giai đoạn suy giáp, TSH của bạn sẽ tăng lên, và T4 và T3 sẽ thấp hoặc thấp bình thường. Nồng độ kháng thể peroxidase (TPO) của tuyến giáp có khả năng tăng cao ở phần lớn phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh, đặc biệt là trong giai đoạn suy giáp.

Trong một số trường hợp viêm tuyến giáp sau sinh, siêu âm được thực hiện và sẽ cho thấy sự mở rộng của tuyến giáp của bạn.

Điều quan trọng cần lưu ý là cùng với viêm tuyến giáp sau sinh, bệnh Graves tự miễn (gây ra bệnh cường giáp) có thể xảy ra sau khi em bé của bạn được sinh ra. Mặc dù viêm tuyến giáp sau sinh là nguyên nhân phổ biến hơn rất nhiều của bệnh cường giáp, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo ông không bỏ sót chẩn đoán bệnh Graves.

Một số yếu tố phân biệt bệnh Graves bao gồm các triệu chứng nghiêm trọng hơn, phì đại tuyến giáp nhiều hơn và các triệu chứng liên quan đến mắt (được gọi là bệnh nhãn khoa của Graves).

Trong một số trường hợp, xét nghiệm hấp thu radioiodine được thực hiện để phân biệt viêm tuyến giáp sau sinh với bệnh Graves. Tuy nhiên, lưu ý rằng xét nghiệm này chống chỉ định nếu bạn cho con bú trừ khi bạn bơm và loại bỏ sữa trong vài ngày sau đó.

Kháng thể thụ thể TSH thường không có mặt.

','

Bạn có thể có khẩu phần T4 đến T3 nâng cao.

','

Hấp thu radioiodine thấp.

"}}," listB ": {" tiêu đề ":" Bệnh Graves "," vật phẩm ": {" danh sách ": "

Kháng thể thụ thể TSH có mặt ở hầu hết các bệnh nhân.

','

Bạn có thể có một bướu cổ hoặc mắt lồi.

','

Hấp thu radioiodine là bình thường hoặc tăng.

"}}}" contenteditable = "false">

Làm thế nào các bác sĩ chẩn đoán bệnh suy giáp

Điều trị cường giáp

Thuốc antithyroid không được khuyến cáo cho thời kỳ cường giáp của viêm tuyến giáp sau sinh. Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa thuốc chẹn beta như propranolol hoặc metoprolol với liều thấp nhất có thể trong vài tuần để làm giảm chúng. Propranolol được ưu tiên nếu bạn cho con bú vì nó không chuyển vào sữa mẹ một cách dễ dàng.

Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) khuyến nghị rằng một khi giai đoạn cường giáp của bạn giảm xuống, mức độ TSH của bạn nên được kiểm tra lại sau bốn đến sáu tuần để sàng lọc giai đoạn suy giáp, xảy ra trong khoảng 75% trường hợp.

Điều trị suy giáp

Nếu bạn kết thúc ở giai đoạn suy giáp của PPT, kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Đây là những gì thường được đề nghị:

• Synthroid (levothyroxin): Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh suy giáp, bạn đang cho con bú và / hoặc bạn đang cố gắng mang thai lần nữa, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng levothyroxin. Bạn cũng có thể sẽ được sử dụng thuốc nếu bạn không có triệu chứng nhưng mức TSH của bạn trên 10 mIU / L. Trong trường hợp bạn chỉ có triệu chứng suy giáp nhẹ, bác sĩ có thể nghĩ đến việc cho bạn dùng levothyroxin, tùy thuộc vào các trường hợp khác của bạn như mức độ TSH và liệu bạn có đang cho con bú hoặc cố gắng mang thai hay không.
• Giám sát chặt chẽ: Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng suy giáp nào và mức TSH của bạn dưới 10 mIU / L, bạn có thể sẽ không cần điều trị, nhưng bạn sẽ cần kiểm tra mức TSH của mình sau mỗi bốn đến tám tuần cho đến khi chức năng tuyến giáp của bạn trở lại bình thường.

Levothyroxine thường được kê đơn trong khoảng một năm và sau đó giảm dần trong khi theo dõi chặt chẽ mức TSH của bạn để đảm bảo bạn không bị suy giáp vĩnh viễn. Ngoại lệ cho điều này là nếu bạn có thai hoặc muốn mang thai trong thời gian này. Trong trường hợp đó, bác sĩ sẽ để bạn dùng thuốc cho đến một thời gian sau.

Cân nhắc cho con bú

Nếu bạn đang được điều trị suy giáp trong khi cho con bú, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp một cách an toàn với liều lượng thường xuyên mà không gây hại cho em bé. Nghiên cứu cho thấy lượng hormone tuyến giáp đi qua sữa mẹ ít hơn 1% so với nhu cầu hàng ngày mà bé cần, do đó, thuốc của bạn có rất ít tác động đến em bé.

Câu hỏi về việc dùng thuốc antithyroid cho bệnh cường giáp trong khi cho con bú gây tranh cãi hơn một chút, và bạn có thể muốn khám phá những ưu và nhược điểm hơn nữa. ATA nói rằng vì một lượng nhỏ propylthiouracil (PTU) và methimazole (MMI) có thể được tìm thấy trong sữa mẹ, bác sĩ nên đưa bạn vào liều thấp nhất có hiệu quả.

Các chuyên gia khuyên rằng liều thuốc tối ưu hàng ngày trong khi cho con bú nên là 20 mg methimazole (MMI) hoặc 450 mg propylthiouracil (PTU).

Uống thuốc tuyến giáp trong khi cho con bú

Một từ từ DipHealth

Một khi bạn bị viêm tuyến giáp sau sinh, bạn sẽ tăng nguy cơ phát triển trở lại trong các lần mang thai sau này. Khi lên kế hoạch mang thai, hoặc khi phát hiện ra bạn đang mang thai, hãy đảm bảo thông báo cho bác sĩ về bất kỳ vấn đề nào về tuyến giáp.

Ngoài ra, một đợt viêm tuyến giáp sau sinh làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy giáp hoặc bướu cổ sau này trong cuộc sống, vì vậy điều quan trọng là phải đánh giá chức năng tuyến giáp của bạn hàng năm.

Làm thế nào để các vấn đề về tuyến giáp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và mang thai?