Thuốc tốt nhất cho bệnh tâm thần phân liệt

Thuốc chống loạn thần làm giảm các triệu chứng loạn thần của tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác, thường cho phép một người hoạt động hiệu quả và phù hợp hơn. Thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh tâm thần phân liệt ngay bây giờ, nhưng họ không chữa khỏi bệnh tâm thần phân liệt hoặc đảm bảo rằng sẽ không có thêm các đợt loạn thần.

Liều dùng

Sự lựa chọn và liều lượng thuốc chỉ có thể được thực hiện bởi một bác sĩ có trình độ được đào tạo bài bản về điều trị rối loạn tâm thần. Liều lượng thuốc được cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân, vì mọi người có thể thay đổi rất nhiều lượng thuốc cần thiết để giảm triệu chứng mà không gây ra tác dụng phụ phiền hà.

Thuốc chống loạn thần mới hơn: Lựa chọn tốt hơn?

Một số loại thuốc chống loạn thần mới (được gọi là "thuốc chống loạn thần không điển hình") đã được giới thiệu từ năm 1990. Thuốc đầu tiên, clozapine (Clozaril), đã được chứng minh là có hiệu quả hơn các thuốc chống loạn thần khác, mặc dù khả năng tác dụng phụ nghiêm trọng khác đặc biệt là mất các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng (mất bạch cầu hạt) mà bệnh nhân được theo dõi bằng xét nghiệm máu mỗi một hoặc hai tuần. Sau một năm có số lượng máu trắng ổn định, máu có thể được rút ra hàng tháng.

Ngay cả các loại thuốc chống loạn thần mới hơn, các loại thuốc như risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel), và olanzapine (Zyprexa) có thể an toàn hơn về rối loạn vận động muộn có khả năng góp phần vào các tác dụng phụ chuyển hóa như tăng cân, tăng glucose và lipid.

Nhắm mục tiêu các triệu chứng của tâm thần phân liệt

Thuốc chống loạn thần thường rất hiệu quả trong việc điều trị một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt là ảo giác và ảo tưởng. Các loại thuốc có thể không hữu ích với các triệu chứng khác, chẳng hạn như giảm động lực và biểu hiện cảm xúc.

Các thuốc chống loạn thần cũ, các loại thuốc như haloperidol (Haldol) hoặc chlorpromazine (Thorazine), thậm chí có thể tạo ra các tác dụng phụ giống với các triệu chứng khó điều trị hơn. Giảm liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác có thể làm giảm các tác dụng phụ này. Các loại thuốc mới hơn, bao gồm olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) và aripiprazole (Abilify), dường như ít gây ra vấn đề này.

Đôi khi những người bị tâm thần phân liệt trở nên trầm cảm, các triệu chứng khác có thể trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng có thể cải thiện khi bổ sung thuốc chống trầm cảm.

Bệnh nhân và gia đình đôi khi trở nên lo lắng về các thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt. Ngoài lo ngại về tác dụng phụ, họ có thể lo lắng rằng những loại thuốc này có thể dẫn đến nghiện. Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần không tạo ra hành vi "cao" hoặc gây nghiện ở những người dùng chúng.

Một quan niệm sai lầm khác về thuốc chống loạn thần là chúng hoạt động như một loại kiểm soát tâm trí hoặc một "bó hóa chất". Thuốc chống loạn thần được sử dụng với liều lượng thích hợp không "đánh gục" mọi người hoặc lấy đi ý chí tự do của họ.

Thuốc chống loạn thần cuối cùng sẽ giúp một cá nhân bị tâm thần phân liệt để đối phó với thế giới hợp lý hơn.

Người bị tâm thần phân liệt nên dùng thuốc chống loạn thần trong bao lâu?

Thuốc chống loạn thần làm giảm tần suất và cường độ của các đợt loạn thần trong tương lai ở những bệnh nhân đã hồi phục sau một đợt. Ngay cả khi tiếp tục điều trị bằng thuốc, một số người đã hồi phục sẽ bị tái phát. Tỷ lệ tái phát cao hơn được nhìn thấy khi ngưng thuốc. Việc điều trị các triệu chứng loạn thần nặng có thể cần liều cao hơn so với điều trị duy trì. Nếu các triệu chứng xuất hiện trở lại với liều thấp hơn, việc tăng liều tạm thời có thể ngăn ngừa tái phát toàn bộ.

Điều quan trọng là những người bị tâm thần phân liệt làm việc với bác sĩ và thành viên gia đình của họ để tuân thủ kế hoạch điều trị của họ. Tuân thủ để điều trị đề cập đến mức độ mà bệnh nhân tuân theo các kế hoạch điều trị được đề nghị bởi bác sĩ của họ. Tuân thủ tốt bao gồm dùng thuốc theo đúng liều lượng và tần suất mỗi ngày, giữ tất cả các cuộc hẹn và cẩn thận tuân theo các thủ tục điều trị khác. Tuân thủ điều trị thường khó khăn cho những người bị tâm thần phân liệt, nhưng nó có thể được thực hiện dễ dàng hơn với sự trợ giúp của một số chiến lược và dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống.

Có nhiều lý do mà những người bị tâm thần phân liệt có thể không tuân thủ điều trị. Bệnh nhân có thể không tin rằng họ bị bệnh và có thể từ chối nhu cầu dùng thuốc, hoặc họ có thể có suy nghĩ vô tổ chức đến mức họ không thể nhớ uống liều hàng ngày. Thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể không hiểu tâm thần phân liệt và có thể khuyên người bệnh tâm thần phân liệt không thích hợp ngừng điều trị khi họ cảm thấy tốt hơn.

Các bác sĩ, người đóng vai trò quan trọng trong việc giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị, có thể bỏ qua việc hỏi bệnh nhân về mức độ thường xuyên dùng thuốc hoặc có thể không sẵn sàng đáp ứng yêu cầu của bệnh nhân để thay đổi liều hoặc thử điều trị mới. Một số bệnh nhân báo cáo rằng tác dụng phụ của thuốc có vẻ tồi tệ hơn bản thân bệnh. Hơn nữa, lạm dụng chất có thể can thiệp vào hiệu quả điều trị, khiến bệnh nhân phải ngừng thuốc.

Khi một kế hoạch điều trị phức tạp được thêm vào bất kỳ yếu tố nào trong số này, việc tuân thủ tốt có thể trở nên khó khăn hơn.

Có nhiều chiến lược mà bệnh nhân, bác sĩ và gia đình có thể sử dụng để cải thiện sự tuân thủ và ngăn ngừa bệnh nặng hơn.

Một số loại thuốc chống loạn thần có sẵn ở dạng thuốc tiêm tác dụng dài giúp loại bỏ nhu cầu uống thuốc mỗi ngày. Mục tiêu chính của nghiên cứu hiện nay về phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt là phát triển nhiều loại thuốc chống loạn thần kéo dài hơn, đặc biệt là các thuốc mới hơn với tác dụng phụ nhẹ hơn, có thể được truyền qua đường tiêm.

Lịch hoặc hộp thuốc được dán nhãn vào các ngày trong tuần có thể giúp bệnh nhân và người chăm sóc biết khi nào thuốc đã hoặc chưa được sử dụng. Sử dụng bộ hẹn giờ điện tử phát ra tiếng bíp khi uống thuốc, hoặc kết hợp uống thuốc với các sự kiện hàng ngày thường xuyên như bữa ăn. Có thể giúp bệnh nhân ghi nhớ và tuân thủ lịch trình dùng thuốc.

Các thành viên gia đình tham gia vào việc quan sát thuốc uống của bệnh nhân cũng có thể giúp đảm bảo tuân thủ điều trị. Ngoài ra, thông qua nhiều phương pháp theo dõi tuân thủ khác, các bác sĩ có thể xác định khi nào việc uống thuốc là vấn đề đối với bệnh nhân của họ và có thể làm việc với họ để giúp tuân thủ điều trị dễ dàng hơn. Điều quan trọng là nói lên bất kỳ mối quan tâm về việc dùng thuốc của bạn với bác sĩ của bạn.

Tác dụng phụ

Thuốc chống loạn thần, giống như hầu hết tất cả các loại thuốc, có tác dụng không mong muốn cùng với tác dụng có lợi của chúng. Trong thời gian điều trị sớm, bệnh nhân có thể gặp rắc rối bởi các tác dụng phụ như buồn ngủ, bồn chồn, co thắt cơ, run, khô miệng hoặc mờ mắt. Hầu hết trong số này có thể được sửa chữa bằng cách giảm liều hoặc kiểm soát bởi các loại thuốc khác. Những bệnh nhân khác nhau có phản ứng điều trị khác nhau và tác dụng phụ đối với các loại thuốc chống loạn thần khác nhau. Một bệnh nhân có thể làm tốt hơn với một loại thuốc hơn một loại thuốc khác.

Các tác dụng phụ lâu dài của thuốc chống loạn thần có thể gây ra một vấn đề nghiêm trọng hơn đáng kể. Rối loạn vận động muộn (TD), như đã đề cập, là một rối loạn đặc trưng bởi các cử động không tự nguyện thường ảnh hưởng đến miệng, môi và lưỡi, và đôi khi là thân hoặc các bộ phận khác của cơ thể như cánh tay và chân. Nó xảy ra ở khoảng 15% đến 20% bệnh nhân đã sử dụng thuốc chống loạn thần "điển hình" trong nhiều năm. Nhưng TD cũng có thể phát triển ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc này trong thời gian ngắn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của TD là nhẹ và bệnh nhân có thể không biết về các cử động.

Các loại thuốc chống loạn thần được phát triển trong những năm gần đây dường như có nguy cơ sản xuất TD thấp hơn nhiều so với các thuốc cũ, thuốc chống loạn thần truyền thống. Tuy nhiên, rủi ro không phải là không, và chúng có thể tạo ra tác dụng phụ của chính chúng như tăng cân. Ngoài ra, nếu dùng liều quá cao, các loại thuốc mới hơn có thể dẫn đến các vấn đề như cai nghiện xã hội và các triệu chứng giống như bệnh Parkinson, một rối loạn ảnh hưởng đến vận động. Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần mới hơn là một tiến bộ đáng kể trong điều trị và việc sử dụng tối ưu của họ ở những người bị tâm thần phân liệt là một chủ đề của nhiều nghiên cứu hiện nay.