Đau Achilles Tendon: Nguyên nhân, điều trị và khi đi khám bác sĩ

Gân Achilles là gân lớn nhất trong cơ thể. Nó kết hợp với gastrocnemius (bắp chân) và cơ duy nhất của chân dưới đến xương gót chân. Gân rất mạnh, nhưng không linh hoạt, và gân Achilles cũng không ngoại lệ. Điều này có nghĩa là gân Achilles chỉ có thể kéo dài cho đến khi nó bị viêm (được gọi là viêm gân) hoặc chảy nước mắt. Một gân Achilles bị tổn thương có thể gây ra sự khó chịu từ đau nhẹ, đau và cứng khớp đến đau dữ dội, đặc biệt là khi uốn cong bàn chân xuống.

Nguyên nhân

Điều quan trọng là làm quen với các điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến gân Achilles, xem xét chúng đòi hỏi sự chú ý và trị liệu độc đáo, một số khẩn cấp hơn so với những điều kiện khác.

Chung

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của đau gân Achilles là viêm gân Achilles và viêm gân Achilles. Trong khi những điều kiện này nghe có vẻ giống nhau, chúng mô tả các hiện tượng độc đáo Một lần nữa nghiêm trọng hơn và điều còn lại là mãn tính hơn.

Viêm gân Achilles

Viêm gân Achilles là một chấn thương cấp tính, viêm của gân Achilles thường ảnh hưởng nhất đến các vận động viên, đặc biệt là người chạy bộ hoặc những người chơi các môn thể thao đòi hỏi nhiều sự khởi đầu và dừng lại, chẳng hạn như quần vợt.

Triệu chứng nổi bật của viêm gân Achilles là đau, thường được mô tả là nóng rát, làm xấu đi hoạt động. Vị trí của cơn đau có thể khác nhau, nó có thể được cảm nhận gần hơn với phần dưới của cơ bắp chân, dọc theo gân thực tế hoặc thấp xuống gần xương gót chân.

Cùng với cơn đau, có thể có sưng và ấm nhẹ trên gân Achilles, cũng như cứng khớp buổi sáng ở cả gót chân và bắp chân làm dịu đi khi một người ấm lên và kéo dài mắt cá chân và chân.

Bên cạnh những người tích cực hoặc những người đột nhiên bắt đầu hoặc tăng chế độ tập thể dục, việc không làm nóng cơ bắp chân trước khi tập luyện là một tác nhân tiềm năng khác cho sự phát triển của viêm gân Achilles. Các cơ bắp chân càng căng thì càng căng lên gân Achilles.

Tập thể dục trong giày thể thao bị mòn hoặc không được sử dụng để tập thể dục nhịp điệu cũng có thể gây viêm gân Achilles, cũng như các yếu tố khác:

• Đào tạo thời tiết lạnh
• Sai lệch chân hoặc đội tàu phẳng
• Hình thức chạy kém
• Chênh lệch chiều dài chân

Một nguyên nhân khác của viêm gân Achilles là sự phát triển của sự phát triển xương ở phía sau mắt cá chân. Hoặc là do xương bị viêm khớp hoặc biến dạng của Haglund do mang giày không phù hợp. Sự phát triển xương có thể chà lên gân Achilles và gây đau và viêm.

Có một tình trạng y tế như bệnh vẩy nến, huyết áp cao và béo phì (gây áp lực lên gân) cũng có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh viêm gân Achilles.

Hiếm khi, một nhóm thuốc kháng sinh gọi là fluoroquinolones có liên quan đến viêm gân Achilles và vỡ (mô tả dưới đây).

Khớp gân

Không giống như viêm gân Achilles, mô tả một gân bị viêm cấp tính, gân Achilles mô tả một gân bị thoái hóa mãn tính, kết quả từ viêm gân không được điều trị. Với gân Achilles, các sợi collagen tạo nên gân bị suy giảm hoặc bị phá vỡ. Sự suy giảm này gây ra không chỉ đau ở gân mà còn hình thành mô sẹo, có thể dẫn đến dày lên vĩnh viễn.

Điều khó khăn là trong khi viêm gân Achilles có thể giảm bớt bằng cách điều trị đúng cách và chữa lành tốt, một số trường hợp không kèm theo đau đau nên một người thực sự không biết có vấn đề gì cho đến khi bệnh viêm gân phát triển).

Hiếm hoi

Vỡ gân Achilles, khi các sợi gân bị rách và tách ra, một phần hoặc hoàn toàn, là hiếm.

Vết đứt gân Achilles

Để gân Achilles bị đứt, một lực bất ngờ thường được tác động lên gân, thường xảy ra trong một hình thức tập luyện vất vả đòi hỏi phải xoay chân đột ngột, như khi chơi bóng rổ. Điều đó nói rằng, ngay cả một chuyến đi mà bàn chân của bạn được sử dụng để phá vỡ một cú ngã hoặc đột ngột bước ra khỏi lề đường đôi khi có thể đủ để kéo căng và xé gân.

Khi gân Achilles bị vỡ, cùng với đau gót chân nghiêm trọng, một số người nghe thấy tiếng "pop" hoặc "snap", và có thể có một khoảng trống có thể nhìn thấy nơi gân bị rách. Thông thường, với một đứt gân, một người không thể đi bộ hoặc chịu trọng lượng trên bàn chân của họ, mặc dù một nhóm nhỏ người vẫn có thể.

Khi nào đi khám bác sĩ

Điều quan trọng là tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị đau ở phía sau chân, bất cứ nơi nào từ gót chân đến bắp chân. Các triệu chứng khác bảo đảm đi khám bác sĩ bao gồm:

• Chân hoặc cứng mắt cá chân hoặc đau nhức
• Sưng trên gân Achilles
• Khó khăn khi đứng trên mũi chân của bạn
• Dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ hoặc ấm quanh mắt cá chân hoặc chân

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng gợi ý đến đứt gân Achilles có thể xảy ra, chẳng hạn như đau đột ngột, dữ dội ở phía sau chân và / hoặc gặp khó khăn khi mang vật nặng lên chân, hãy đi khám ngay lập tức.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đau gân Achilles thường được thực hiện lâm sàng, có nghĩa là bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về cơn đau của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Nếu nghi ngờ vỡ, hình ảnh với hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm được bảo hành.

Kiểm tra thể chất

Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng về bàn chân và mắt cá chân của bạn có lẽ là chìa khóa để chẩn đoán thủ phạm đằng sau cơn đau gân Achilles của bạn.

Một số yếu tố chính của kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra và sờ nắn (ấn vào) khu vực xung quanh gân Achilles để tìm sưng, ấm, crepitus (cảm giác popping) và đau; tất cả các đặc điểm này có thể có trong viêm gân Achilles cấp tính. Với gân Achilles, bên cạnh đau gân khi sờ nắn, gân có thể cảm thấy dày hoặc có thể có những vết sưng nhỏ dọc theo gân, biểu thị các khu vực của mô sẹo và xơ hóa.

Một bác sĩ đôi khi có thể chẩn đoán đứt gân Achilles bằng cách sờ nắn gân. Một manh mối kiểm tra thể chất khác cho việc đứt gân Achilles là bầm tím trên gân, đặc biệt là nếu vết máu bên dưới malleolus (xương nhô ra trên mỗi mắt cá chân).

Kiểm tra viên

Là một phần của bài kiểm tra thể chất đối với đau gân Achilles, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện bài kiểm tra Thompson, còn được gọi là kiểm tra bóp bắp chân. Trong bài kiểm tra này, một người nằm thẳng trên bàn thi với đôi chân treo trên mép. Sau đó, bác sĩ sẽ siết chặt vào cơ bắp chân, nên uốn cong các ngón chân xuống (gọi là uốn cong chân). Nếu điều này không xảy ra, xét nghiệm dương tính với vỡ gân Achilles.

Hình ảnh

Hình ảnh mắt cá chân thường không cần thiết để chẩn đoán các vấn đề về gân Achilles, trừ khi bác sĩ nghi ngờ bị đứt gân hoặc một tình trạng khác đang gây ra hoặc góp phần vào cơn đau của bạn. Điều đó nói rằng, siêu âm của gân Achilles có thể được sử dụng để truy cập cho dày lên gân (như đã thấy trong gân Achilles).

Siêu âm hoặc MRI được sử dụng để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán vỡ gân Achilles.

Chẩn đoán phân biệt

Khi bạn đi khám bác sĩ vì đau gân Achilles, bác sĩ sẽ xem xét một số tình trạng khác. Một số tình trạng phổ biến hơn bao gồm bong gân mắt cá chân, gãy xương do căng thẳng hoặc viêm bao hoạt dịch ở gót chân (được gọi là viêm mũi xoang).

Bầm tím xung quanh gân Achilles có thể được nhìn thấy với bong gân mắt cá chân hoặc gãy xương do căng thẳng, cũng như đứt gân Achilles, do đó cần chụp X-quang để phân biệt giữa các tình trạng này. Với viêm burs calcaneal, thường có thể sờ thấy đau nơi gân chèn vào xương gót chân. Mặt khác, với viêm gân Achilles, cơn đau gân thường cao hơn ở độ cao khoảng hai đến sáu cm so với vị trí chèn.

Các điều kiện khác có thể được xem xét bao gồm:

• Viêm xương khớp
• Viêm khớp (ví dụ, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút)
• Đau cơ xơ hóa
• Cục máu đông ở bắp chân (được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu)
• Nhiễm trùng (ví dụ, viêm tủy xương hoặc viêm mô tế bào)
• U nang xương hoặc ung thư (hiếm)

Trong những trường hợp trên, cùng với kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm hình ảnh, như siêu âm hoặc X-quang, có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán.

Ví dụ, siêu âm Doppler có thể loại trừ cục máu đông ở bắp chân và X-quang có thể tiết lộ những thay đổi viêm xương khớp cổ điển ở mắt cá chân.

Tương tự như vậy, với viêm khớp dạng thấp, một người thường sẽ có nồng độ peptide chống cyclic citrullated (chống ĐCSTQ) cao, cùng với các triệu chứng khác của RA như mệt mỏi và đau khớp.

Nếu bác sĩ lo lắng về nhiễm trùng ở xương gót chân hoặc ở vùng da gần gân, việc xác định các dấu hiệu viêm (ví dụ, tốc độ máu lắng) và / hoặc số lượng bạch cầu tăng cao là hữu ích.

Điều trị

Có rất nhiều phương pháp điều trị liên quan đến điều trị đau gân Achilles, bao gồm sửa đổi hoạt động, thuốc, vật lý trị liệu, và có thể, phẫu thuật. Chìa khóa để chữa bệnh và phục hồi tốt là tiếp tục chăm sóc và tuân thủ chế độ trị liệu từ đầu đến cuối.

Tự chăm sóc

Các chiến lược tự chăm sóc có thể được sử dụng để điều trị viêm gân Achilles và có ích trong việc chăm sóc ngay lập tức khi bị đứt gân Achilles.

Giảm hoạt động hoặc nghỉ ngơi

Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm gân Achilles, không cần thiết phải ngừng hoạt động hoàn toàn, miễn là bạn chú ý đến đau nhức cơ bắp và giảm hoạt động tương ứng. Hãy chắc chắn để bắt đầu kéo dài bắp chân nhẹ nhàng sau khi tập thể dục khi cơ và gân vẫn còn ấm và linh hoạt.

Đối với việc chăm sóc ban đầu của đứt gân Achilles, nghỉ ngơi là bắt buộc, cho đến khi bạn nhận được hướng dẫn thêm từ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Nước đá

Đối với viêm gân Achilles, băng trong khi bắt đầu đau, cùng với băng sau tập thể dục có thể hữu ích.

Đối với một nghi ngờ vỡ, hãy chắc chắn đặt băng ngay trên gân và nâng chân của bạn trên đường đến phòng cấp cứu.

Ủng hộ

Bên cạnh việc giảm hoạt động và băng, giữ cho gân của bạn không di chuyển xung quanh quá nhiều bằng cách quấn mắt cá chân của bạn bằng băng thun hoặc băng keo rất quan trọng nếu bạn bị viêm gân Achilles.

Tương tự như vậy, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ cố định mắt cá chân của bạn, thường là nẹp, cho đến khi bạn trải qua phẫu thuật cho một đứt gân Achilles.

Chỉnh hình

Đối với viêm gân và viêm gân Achilles, chỉnh hình giày có thể được sử dụng để điều chỉnh sai lệch bàn chân (ví dụ, nếu bàn chân phẳng, được cho là gây ra hoặc góp phần vào đau gân Achilles). Đối với bất cứ ai bị viêm gân Achilles hoặc viêm gân, chỉnh hình nâng gót chân có thể giải tỏa căng thẳng trên gân và giảm đau.

Thuốc

Để giảm đau từ bất kỳ vấn đề gân Achilles nào, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Trong khi một quan niệm sai lầm phổ biến, tiêm corticosteroid không được khuyến cáo cho đau gân Achilles.

Vật lý trị liệu

Đối với viêm gân Achilles, một khi bác sĩ nghĩ rằng bạn đã sẵn sàng, đó là một ý tưởng tốt để bắt đầu các bài tập tăng cường cơ bắp chân. Tăng ngón chân, giữ thăng bằng trên ngón chân và kéo dài tường là những bài tập hữu ích. Rèn luyện sức mạnh lập dị cũng là một lựa chọn trị liệu phổ biến và có lợi, cũng như xoa bóp ma sát sâu của dạ dày và cơ duy nhất, cả hai đều gắn với gân Achilles.

Nếu bạn phát triển bệnh viêm gân Achilles, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc được giới thiệu đến một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt tập trung vào chế độ tập thể dục nặng, chậm tiến triển.

Vận động mô mềm hỗ trợ dụng cụ (IASTM) là một phương thức thú vị đôi khi được sử dụng trong điều trị viêm gân Achilles. Liệu pháp này hoạt động bằng cách sử dụng một công cụ để kích thích lại quá trình viêm của cơ thể, sau đó kích hoạt sự hình thành collagen mới trong gân.

Liên quan đến đứt gân Achilles, phẫu thuật là cần thiết, nhưng vật lý trị liệu là cực kỳ quan trọng để phục hồi hoàn toàn sau đó, có thể mất bốn đến sáu tháng.

Phẫu thuật

Một đứt gân Achilles thường đòi hỏi phải phẫu thuật sửa chữa bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trong vòng một đến hai ngày sau chấn thương. Trong quá trình phẫu thuật, hai đầu gân tách ra được khâu lại với nhau.

Hãy nhớ rằng, rách gân một phần Achilles đôi khi được điều trị như viêm gân Achilles (bảo tồn và không phẫu thuật). Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ đưa ra quyết định này, phụ thuộc vào một số yếu tố, như mức độ nghiêm trọng của vết rách, tuổi, lịch sử y tế và mức độ hoạt động bình thường của bạn.

Nước mắt gân một phần có xu hướng đặc biệt đau đớn. Vì vậy, nếu phẫu thuật không được thực hiện, đôi khi bất động trong khởi động chuyển động mắt cá chân có kiểm soát, cùng với liệu pháp vật lý hoặc bài tập tại nhà để ngăn ngừa mất sức mạnh cơ bắp ở bàn chân và mắt cá chân.

Phòng ngừa

Nguyên nhân lớn nhất của các vấn đề gân Achilles là bỏ qua các dấu hiệu cảnh báo sớm và đẩy qua cơn đau. Cùng với đó, nếu gân Achilles của bạn bị đau hoặc đau, bạn cần chú ý và nghỉ ngơi ngay lập tức.

Kéo dài

Hơn nữa, kéo dài trước khi bạn tập thể dục là rất quan trọng để ngăn ngừa chấn thương gân Achilles. Một số trải dài cơ bản bao gồm:

• Giãn gân Achilles
• Căng bắp chân
• Plantar fascia kéo dài (Duy trì một số linh hoạt dọc theo chân, cũng có thể cải thiện sức khỏe gân Achilles.)

Bên cạnh việc kéo dài, hãy chắc chắn rằng bạn bắt đầu tập thể dục chậm và sau đó tăng tốc độ của bạn, nói cách khác, cho phép khởi động đúng cách.

Tăng cường

Một số chuyên gia cũng tin rằng việc tăng cường lập dị của gân Achilles, dạ dày và cơ duy nhất có thể làm giảm nguy cơ viêm gân Achilles và căng bắp chân.

Khác

Các mẹo khác có thể giúp ngăn ngừa viêm gân Achilles bao gồm:

• Luôn luôn mang giày cung cấp đệm đầy đủ cho gót chân của bạn và hỗ trợ vòm tốt
• Tránh chạy trên bề mặt cứng
• Tránh tập thể dục ngoài trời trong thời tiết lạnh

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn hoặc người thân đang trải qua cơn đau gân Achilles, hãy biết rằng bạn không đơn độc là một tình trạng phổ biến, mặc dù là một vấn đề gây khó chịu. Tin tốt là với sự đối xử đúng đắn, đại đa số mọi người đã khá hơn. Ngay cả khi tình trạng của bạn trở thành mãn tính, một chương trình phục hồi chức năng tốt sẽ có thể giúp bạn trở lại đúng hướng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bass E. Tendinopathy: Tại sao sự khác biệt giữa viêm gân và vấn đề gân. Tập thể hình massage Int J Ther. 2012;5(1):14-17.

• Kim J, Sung DJ, Lee J. Hiệu quả điều trị của huy động mô mềm hỗ trợ cho chấn thương mô mềm: cơ chế và ứng dụng thực tế. J Bài tập phục hồi chức năng. 2017 tháng 2; 13 (1): 12-22.

• Maughan KL, BRGess BR. (2018). Viêm gân Achilles và đứt gân. Các lĩnh vực KB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Tu P. Đau gót chân: Chẩn đoán và quản lý. Bác sĩ gia đình. 2018 ngày 15 tháng 1; 97 (2): 86-93.