Nhóm thuốc: Các loại và phương pháp phân loại

Một nhóm thuốc là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các loại thuốc được nhóm lại với nhau vì sự giống nhau của chúng. Có bốn phương pháp chủ yếu để phân loại các nhóm này:

• Bởi họ sử dụng điều trị, có nghĩa là các loại điều kiện họ được sử dụng để điều trị
• Bởi họ cơ chế hoạt động, có nghĩa là phản ứng sinh hóa cụ thể xảy ra khi bạn dùng thuốc
• Bởi họ phương thức hành động, có nghĩa là cách cụ thể mà cơ thể phản ứng với thuốc
• Bởi họ cấu tạo hóa học

Dựa trên các phương pháp phân loại đa dạng này, một số loại thuốc có thể được nhóm lại theo một hệ thống nhưng không phải là một hệ thống khác. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể có nhiều cách sử dụng hoặc hành động (chẳng hạn như thuốc finasteride, được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt mở rộng và tóc mọc lại) và có thể được bao gồm trong nhiều nhóm thuốc trong một hệ thống phân loại duy nhất.

Điều này thậm chí không tính đến các loại thuốc được sử dụng ngoài nhãn vì những lý do khác với những gì chúng đã được phê duyệt. Một ví dụ điển hình là levothyroxin được chấp thuận để điều trị suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) nhưng thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị trầm cảm.

Do các phương pháp phân loại đa dạng, người tiêu dùng thường có thể bị nhầm lẫn khi bác sĩ gọi thuốc là thuốc ức chế men chuyển, dược sĩ của họ gọi đó là thuốc chống tăng huyết áp và họ đọc trên mạng rằng đó là thuốc co mạch. Cuối cùng, tất cả các thuật ngữ này có thể được sử dụng để mô tả cùng một loại thuốc được sử dụng cho cùng một mục đích.

Khi các loại thuốc mới hơn và tiên tiến hơn được đưa vào thị trường mỗi năm, bao gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu thế hệ tiếp theo, liệu pháp gen và thuốc được cá nhân hóa, việc phân loại thuốc có thể sẽ trở nên đa dạng và khác biệt hơn, phản ánh kiến ​​thức ngày càng mở rộng của chúng ta về con người sinh hóa nói chung.

Mục đích phân loại thuốc

Mục đích của phân loại thuốc là đảm bảo rằng bạn sử dụng thuốc an toàn để đạt được lợi ích tối đa.

Cuối cùng, mỗi khi bạn dùng thuốc, hóa học cơ thể của bạn bị thay đổi. Mặc dù tác dụng này có nghĩa là để điều trị, nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ có thể gây hại. Hơn nữa, nếu bạn dùng nhiều loại thuốc, hóa học cơ thể của bạn có thể được thay đổi theo cách mà một loại thuốc ít hiệu quả hơn hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhiều.

Bằng cách lưu ý phân loại thuốc, bạn và bác sĩ của bạn có thể hiểu rõ hơn về những gì bạn mong đợi khi dùng thuốc, những rủi ro là gì và loại thuốc nào bạn có thể chuyển sang nếu cần. Chỉ định này cũng giúp xác định các tương tác thuốc-thuốc và khả năng kháng thuốc và đảm bảo điều trị phù hợp.

Tương tác thuốc

Hiệu quả của một loại thuốc thường có thể bị giảm nếu tác dụng của một loại thuốc làm giảm tác dụng của thuốc khác. Vì các loại thuốc thường được phân loại theo chế độ và cơ chế tác dụng của chúng, bất kỳ tương tác nào ảnh hưởng đến một loại thuốc thường sẽ ảnh hưởng đến các loại thuốc cùng loại, bằng cách can thiệp vào sự hấp thụ của chúng hoặc cách cơ thể chuyển hóa thuốc.

Ví dụ, thuốc kháng axit luôn luôn hoạt động bằng cách ngăn chặn axit dạ dày, nhưng bằng cách đó, làm cạn kiệt dạ dày của các axit cần thiết để phá vỡ và hấp thụ một nhóm thuốc HIV được gọi là thuốc ức chế protease. Nếu các loại thuốc được sử dụng cùng nhau, thuốc HIV sẽ ít có khả năng kiểm soát nhiễm virus.

Tương tự, nhiều nhóm thuốc được loại bỏ khỏi cơ thể bằng một loại men gan có tên CYP3A4. Nếu bạn dùng hai loại thuốc được chuyển hóa bởi enzyme, các loại thuốc này có thể không được loại bỏ một cách hiệu quả và bắt đầu tích tụ, dẫn đến độc tính. Bằng cách phân loại thuốc theo hành động CYP3A4 của nó, các bác sĩ có thể tránh được sự tương tác này tốt hơn.

Điều tương tự cũng áp dụng cho các loại thuốc như methotrexate và Advil (ibuprofen) được chuyển hóa qua thận. Việc sử dụng đồng thời của họ có thể không chỉ dẫn đến độc tính mà còn là suy thận.

Các nhóm thuốc khác cần được sử dụng thận trọng khi kết hợp với những thuốc ảnh hưởng đến cùng hệ thống cơ quan. Ví dụ, các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Motrin hoặc aspirin thường được tránh khi dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như warfarin, vì loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi thuốc này ức chế đông máu.

Cũng chính vì lý do này mà hai NSAID không được kết hợp. Trong một số trường hợp, tăng gấp đôi nhóm thuốc chỉ phục vụ để tăng gấp đôi nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.

Kháng thuốc

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng mãn tính làm như vậy một cách cụ thể. Nếu sử dụng không đúng cách hoặc trong một thời gian dài, một loại thuốc có thể mất hiệu lực vì nhiễm trùng trở nên kháng với tác dụng của nó. Nếu điều này xảy ra, các loại thuốc khác cùng loại cũng có thể thất bại hoặc không hoạt động tốt.

Thuốc kháng sinh (trong đó có bảy nhóm chính) và thuốc HIV (trong đó có sáu nhóm) là hai ví dụ như vậy. Tùy thuộc vào lớp học, một số có thể có tiềm năng kháng cự lớn hơn những người khác. Để vượt qua sức đề kháng tốt hơn, nhiều lớp thường được quy định để đạt được sự kiểm soát tối ưu đối với nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.

Giai đoạn điều trị

Thuốc thường được dàn dựng để bạn lần đầu tiên tiếp xúc với các loại thuốc không kê đơn với ít tác dụng phụ nhất và sau đó chuyển sang các lựa chọn theo toa có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Các loại thuốc thường được phân loại theo nhóm theo một hướng dẫn quy định, với các nhóm "ưu tiên" được sử dụng cho các liệu pháp đầu tiên và các lớp "thay thế" được sử dụng cho các liệu pháp tiếp theo.

Ví dụ, khi điều trị cơn đau nghiêm trọng, các bác sĩ thường sử dụng NSAID không kê đơn trước và NSAID theo toa thứ hai trước khi chuyển sang các thuốc opioid loại II gây nghiện cao như Oxyc thôi (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone).

Dàn thuốc cũng rất quan trọng để điều trị các bệnh mãn tính như tiểu đường, cao huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp. Trong những trường hợp như thế này, nhóm thuốc thường chỉ đạo việc điều trị phù hợp.

Hệ thống phân loại ATC

Cuối cùng, có rất nhiều cách để phân loại một loại thuốc và hàng ngàn nhóm thuốc và phân lớp khác nhau. Để mang lại trật tự cho sự hỗn loạn, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tạo ra một hệ thống đa chiều vào năm 1976, được gọi là Hệ thống Phân loại Hóa học Trị liệu Giải phẫu (ATC), phân loại một loại thuốc dựa trên năm cấp độ:

• Cấp một mô tả hệ thống cơ quan điều trị thuốc.
• Cấp hai mô tả hiệu quả điều trị của thuốc.
• Cấp ba mô tả cơ chế / phương thức hành động.
• Cấp bốn mô tả các tính chất hóa học chung của thuốc.
• Cấp năm mô tả các thành phần hóa học tạo nên thuốc (về cơ bản là tên hóa học của thuốc, chẳng hạn như finasteride hoặc ibuprofen).

Đối với mỗi cấp độ, một chữ cái hoặc số được gán. Mặc dù không hữu ích cho người tiêu dùng, hệ thống ATC có thể phân loại thành phần hoạt chất của thuốc theo một hệ thống phân cấp chặt chẽ để nó được sử dụng phù hợp và không bị nhầm lẫn với một loại thuốc khác.

Phân loại thuốc USP

Tại Hoa Kỳ, một tổ chức phi chính phủ, phi lợi nhuận có tên là United States Pharmacopeia (USP) được thành lập vào năm 1820 để đảm bảo rằng thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng để được đặt trên Danh mục thuốc quốc gia do Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) ban hành.

Trong số nhiều chức năng của mình, USP được Quốc hội Hoa Kỳ giao nhiệm vụ phân loại thuốc để các nhà cung cấp Phúc lợi Thuốc theo toa Medicare có thể đưa chúng vào các công thức hàng năm. Trên toàn thế giới, có 22 quốc gia khác duy trì dược điển quốc gia, cũng như Dược điển Liên minh châu Âu cho các quốc gia EU không duy trì dược điển của riêng họ. Các quốc gia khác thường sẽ dựa vào Dược điển quốc tế do WHO duy trì.

Về phần mình, USP phân loại thuốc theo cách rộng hơn so với hệ thống ACT, trước tiên, phân loại một loại thuốc, về công dụng chữa bệnh; thứ hai, về cơ chế / phương thức hành động của nó; và, thứ ba, về phân loại công thức của nó. Ngay cả với hệ thống được sắp xếp hợp lý này, vẫn còn hàng chục nhóm thuốc khác nhau và hàng ngàn nhóm phụ và phân loại khác nhau.

Từ góc độ rộng nhất, USP hiện phân loại một loại thuốc hoặc thành phần thuốc theo một trong 49 nhóm trị liệu khác nhau:

• Thuốc giảm đau, bao gồm opioids và không opioids
• Thuốc gây mê
• Kháng sinh, kể cả kháng sinh
• Thuốc chống co giật
• Đại lý chống độc
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc giải độc và kháng độc tố
• Thuốc chống nôn
• Thuốc chống nấm
• Các chất chống viêm, bao gồm corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Đại lý chống vi trùng
• Thuốc chống suy nhược
• Kháng sinh
• Thuốc chống ung thư
• Chống đối
• Đại lý chống ký sinh trùng
• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc chống siêu vi, bao gồm thuốc kháng retrovirus HIV và thuốc trị viêm gan C tác dụng trực tiếp
• Đại lý anxiolytic (chống lo lắng)
• Đại lý lưỡng cực
• Chất điều chỉnh đường huyết, bao gồm insulin và các loại thuốc trị tiểu đường khác
• Các sản phẩm máu, bao gồm cả thuốc chống đông máu
• Tác nhân tim mạch, bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển
• Đại lý hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm cả amphetamine
• Đại lý nha khoa và miệng
• Đại lý da liễu
• Chất thay thế enzyme
• Các tác nhân tiêu hóa, bao gồm thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton
• Tác nhân sinh dục (đường sinh dục và đường tiết niệu)
• Tác nhân nội tiết tố (tuyến thượng thận)
• Tác nhân nội tiết tố (tuyến yên)
• Tác nhân nội tiết tố (tuyến tiền liệt)
• Tác nhân nội tiết tố (hormone giới tính), bao gồm estrogen, testosterone và steroid đồng hóa
• Tác nhân nội tiết tố (tuyến giáp)
• Ức chế nội tiết tố (tuyến thượng thận)
• Ức chế nội tiết tố (tuyến cận giáp)
• Ức chế nội tiết tố (tuyến yên)
• Ức chế nội tiết tố (hormone giới tính)
• Ức chế nội tiết tố (tuyến giáp)
• Đại lý miễn dịch, bao gồm vắc-xin và thuốc chống thấp khớp sửa đổi bệnh (DMARDs)
• Tác nhân gây bệnh viêm ruột
• Đại lý bệnh xương chuyển hóa
• Thuốc nhỏ mắt
• Đại lý tai
• Đại lý đường hô hấp, bao gồm cả thuốc kháng histamine và thuốc giãn phế quản
• Thuốc an thần và thuốc ngủ
• Thuốc giãn cơ xương
• Chất dinh dưỡng trị liệu, khoáng chất và chất điện giải