Bệnh lý thần kinh ngoại biên từ hóa trị ung thư

Bệnh lý thần kinh từ hóa trị liệu có thể là một triệu chứng rất khó chịu, cả do các triệu chứng mà nó gây ra và ảnh hưởng của nó đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nó cũng có thể can thiệp vào điều trị, dẫn đến cần phải giảm liều thuốc hoặc ngừng hóa trị hoàn toàn. Bệnh lý thần kinh hiện nay ảnh hưởng đến một phần ba của những người trải qua hóa trị và trở nên phổ biến hơn . Điều đó nói rằng, tỷ lệ mắc bệnh thần kinh ở những người bị ung thư được chẩn đoán thấp.

Nguyên nhân

Các dây thần kinh ngoại biên - nghĩa là các dây thần kinh bên ngoài não di chuyển đến các chi được lót bằng một chất gọi là myelin. Myelin có thể được coi là tương tự như vỏ bọc bên ngoài trên một dây điện và cho phép thông tin di chuyển nhanh chóng và trơn tru dọc theo dây thần kinh. Khi các tế bào sản xuất myelin bị tổn thương do tác động độc hại của hóa trị liệu, ít myelin được tạo ra và các tín hiệu truyền dọc theo dây thần kinh bị chậm lại hoặc bị gián đoạn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh lý thần kinh thường xảy ra ở nơi được gọi là phân phối vớ và găng tay, nghĩa là các triệu chứng rõ rệt nhất ở tay bạn khi bạn đeo găng tay hoặc bàn chân và mắt cá chân nơi bạn sẽ mang vớ. Một số triệu chứng có thể bao gồm:

• Tê và giảm cảm giác khi chạm vào
• Kim ghim và kim cảm giác
• Ngứa
• Đốt
• Không dung nạp lạnh

Những triệu chứng này có thể dẫn đến những hạn chế gây phiền nhiễu như:

• Khó sử dụng tay để nhặt đồ vật (làm rơi đồ là phổ biến), cài nút quần áo, gõ máy tính hoặc chơi piano
• Khó khăn với bàn chân của bạn do yếu và thiếu cảm giác, dẫn đến vấp ngã hoặc khó đặt chân khi đi bộ
• Mất khối lượng cơ bắp và sức mạnh

Bệnh thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác của cơ thể như ruột (gây táo bón và các vấn đề tiêu hóa), bàng quang (làm cho việc đi tiểu khó khăn hơn) và có thể gây ra thay đổi nhịp thở và nhịp tim của bạn.

Khi bệnh thần kinh xảy ra?

Bệnh lý thần kinh thường bắt đầu ngay sau khi hóa trị và có thể trở nên tồi tệ hơn với các đợt hóa trị tiếp theo. Sau khi hóa trị, các triệu chứng cải thiện dần dần trong khoảng thời gian vài tháng, nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể là vĩnh viễn.

Thuốc hóa trị gây ra bệnh lý thần kinh

Cơ hội phát triển bệnh thần kinh khác nhau giữa các loại thuốc hóa trị khác nhau và liều lượng được đưa ra. Một số loại thuốc hóa trị thường gây ra bệnh thần kinh bao gồm:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Oncovin (vincristine)
• Rốn (vinorelbine)
• Velban (vinblastine)
• VePsid (etoposide, VP-16)
• Taxol (paclitaxel)
• Taxotere (docetaxel)
• Thalomid (thalidomide)
• Revlimid (lenalidomide)
• Velcade (bortezomib)

Ai bị ảnh hưởng?

Bất cứ ai cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lý thần kinh trong quá trình hóa trị, nhưng các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nếu bạn có một tình trạng khác cũng có thể gây ra bệnh thần kinh như:

• Bệnh tiểu đường
• Suy dinh dưỡng
• Phụ thuộc rượu
• Tiền sử bệnh thần kinh ngoại biên từ mọi nguyên nhân bao gồm hóa trị

Phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng điều trị, hoặc thay đổi hoặc lan truyền liều thuốc có khả năng gây ra các triệu chứng của bạn.

Thuốc có thể được sử dụng nếu bạn đang trải qua cơn đau. Đối với các triệu chứng nhẹ, thuốc giảm đau như Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil (ibuprofen) có thể giúp giảm đau đầy đủ. Các phương pháp điều trị khác đôi khi được sử dụng bao gồm:

• Các vitamin như bổ sung phức hợp B
• Thuốc chống trầm cảm như Pam Bachelor (nortriptyline) hoặc Elavil (amitriptyline), và đặc biệt là Cymbalta (duloxetine)
• Thuốc chống động kinh (thuốc chống động kinh) như Neur thôi (gabapentin) hoặc Lyrica (pregabalin)
• Gel bôi ngoài da có chứa sự kết hợp của baclofen, amitriptyline và ketamine (và các kết hợp khác bao gồm, ví dụ, ketoprofen và gabapentin tại chỗ)
• Thuốc bôi capocaine (miếng dán capocaine)
• Thuốc giảm đau gây nghiện

Liệu pháp bổ sung cũng có thể giúp giảm đau do bệnh lý thần kinh. Một số phương pháp điều trị đã được xem xét với bệnh lý thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu bao gồm:

• Massage trị liệu
• Vật lý trị liệu và / hoặc trị liệu nghề nghiệp
• TENS (kích thích thần kinh điện qua da)
• Châm cứu
• Phản hồi sinh học
• Hình ảnh hướng dẫn và thư giãn

Phòng ngừa

Một số phương pháp điều trị đã được đánh giá để xem liệu chúng có thể cung cấp sự bảo vệ chống lại bệnh thần kinh trong quá trình hóa trị. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc sử dụng canxi và magiê, cũng như Cymbalta, có thể giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh do hóa trị liệu, nhưng có một lo ngại rằng những điều này cũng có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị.

Một đánh giá năm 2016 cho thấy việc sử dụng L-glutamine để ngăn ngừa bệnh thần kinh do hóa trị là đầy hứa hẹn . Liều dùng trong các thử nghiệm là 15 miligam hai lần một ngày, nhưng điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ bổ sung nào trong khi hóa trị. Trên thực tế, một số chất bổ sung vitamin và khoáng chất có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị.

Vitamin E cũng có thể có vai trò ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên, nghĩ rằng loại vitamin E có thể quan trọng. Người ta đã nghĩ rằng acetyl-l-Carnitine có thể hỗ trợ ngăn ngừa bệnh thần kinh, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy nó thực sự có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

Ngoài ra, liệu pháp đông lạnh (giữ tay và chân trong nước lạnh hoặc găng tay / vớ chân) được nhiều người tin là có hiệu quả.

Đối phó

Bước đầu tiên trong việc đối phó với bệnh lý thần kinh là thảo luận về các triệu chứng của bạn với bác sĩ. Cô ấy có thể đề nghị một sự thay đổi trong chế độ hóa trị liệu của bạn. Nếu không thể thay đổi phương pháp điều trị của bạn, cô ấy có thể có một số lời khuyên để đối phó với các triệu chứng hoặc có thể kê đơn thuốc để giảm đau nếu cần thiết.

Các bước khác mà bạn có thể tự thực hiện bao gồm:

• Bảo vệ tay và chân của bạn khỏi sự khắc nghiệt của nóng và lạnh - mang giày tốt, thoải mái và sử dụng găng tay khi ra ngoài trời lạnh hoặc khi làm sạch hoặc làm vườn.
• Kiểm tra tay và chân hàng ngày xem có vết loét nào mà bạn có thể không cảm thấy do cảm giác giảm.
• Thực hành thận trọng khi xử lý các đồ vật (như nấu ăn) mà bạn có thể không cầm được tốt.
• Mùi chống rớt trong môi trường nhà của bạn, cẩn thận để loại bỏ các vật thể có thể khiến bạn vấp ngã.
• Tránh đứng lâu.
• Tránh uống rượu.
• Ngủ đủ giấc - chứng mất ngủ ở những người mắc bệnh ung thư có thể làm nặng thêm nhiều tình trạng, bao gồm cả bệnh thần kinh.
• Nếu bạn bị tiểu đường, làm việc để duy trì lượng đường trong máu trong phạm vi được đề xuất bởi bác sĩ.