Bệnh Graves: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Bệnh Graves là một trong những điều kiện tạo ra cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức). Nó được gây ra bởi một sự cố của tuyến giáp, dẫn đến việc sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Nó thường được kích hoạt bởi một quá trình tự miễn dịch, đó là khi hệ thống miễn dịch của cơ thể can thiệp vào hoạt động bình thường.

Bệnh Graves được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, kiểm tra thể chất và xét nghiệm máu. Xét nghiệm hình ảnh hoặc sinh thiết cũng có thể cần thiết. Có một số cách tiếp cận điều trị bệnh Graves, bao gồm thuốc chống tuyến giáp, liệu pháp iốt phóng xạ và hiếm khi phẫu thuật. Quản lý các triệu chứng của cường giáp cũng có thể cần thiết.

Triệu chứng

Có một số triệu chứng liên quan đến bệnh Graves. Các triệu chứng của cường giáp (do bất kỳ nguyên nhân nào) bao gồm giảm cân, tăng sự thèm ăn, tiêu chảy, mất ngủ, đổ mồ hôi, khó tập trung, kích động, khó chịu, đánh trống ngực, huyết áp cao.

Bệnh Graves, cũng như cường giáp do các nguyên nhân khác, cũng thường liên quan đến bướu cổ (sự mở rộng của tuyến giáp).

Tuy nhiên, có những triệu chứng bổ sung thường xảy ra với bệnh Graves nhưng không phải là các loại cường giáp khác:

• Nhãn khoa: Một tình trạng thường xuất hiện là "mắt lồi", bệnh nhãn khoa của Graves có thể gây ra áp lực quanh mắt, mắt nhạy cảm và giảm thị lực. Điều này ảnh hưởng đến khoảng một phần ba số người mắc bệnh Graves 'và kết quả là do sưng là do quá trình tự miễn dịch đằng sau căn bệnh này.
• Tổn thương da: Bệnh da liễu tuyến giáp, còn được gọi là bệnh da liễu Graves, có thể làm dày da, sưng và ngứa dữ dội. Trong một số ít trường hợp, bệnh da liễu tuyến giáp có thể tiến triển đến một tình trạng gọi là acropachy, được đặc trưng bởi các biến dạng của ngón tay và ngón chân.

Biến chứng

Nếu bạn bị bệnh Graves không được điều trị, chứng loãng xương (loãng xương) và bệnh tim có thể phát triển theo thời gian.

Bão tuyến giáp là một biến chứng hiếm gặp và nguy hiểm, được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh, huyết áp cao và sốt cao. Nếu không điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức, biến chứng này có thể gây tử vong.

Nguyên nhân

Quá trình tự miễn dịch đằng sau căn bệnh của Graves giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong đó cơ thể tạo ra các kháng thể (protein chống nhiễm trùng) chống lại chính nó.

Có một số kháng thể tuyến giáp khác nhau, mỗi loại dẫn đến một tình trạng tuyến giáp khác nhau. Kháng thể thụ thể TSH (TSHR-Ab) là kháng thể liên quan đến bệnh Graves.

Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) được giải phóng bởi tuyến yên trong não. TSH liên kết với các thụ thể TSH trên tuyến giáp để kích hoạt nó sản xuất hormone tuyến giáp. TSHR-Ab hoạt động giống như TSH, gây ra sự sản xuất hoóc môn tuyến giáp dư thừa ngay cả khi không cần thiết.

Các yếu tố rủi ro

Không rõ tại sao một người sẽ phát triển bệnh Graves, nhưng có một số yếu tố rủi ro.

Tuổi là một: Graves 'phổ biến hơn ở những người dưới 40 tuổi. Phụ nữ cũng dễ mắc bệnh Grave hơn nam giới và có nguy cơ mắc bệnh này khi mang thai.

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh Graves hoặc nếu bạn có một tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh lupus, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh Grave.

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ mạnh mẽ để phát triển tình trạng này. Đã có một số ý kiến ​​cho rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò, nhưng bằng chứng không nhất quán và mối quan hệ nhân quả vẫn không chắc chắn.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh Graves, bác sĩ sẽ sử dụng một số phương pháp bên cạnh việc xem xét lịch sử y tế của bạn về các yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên để chẩn đoán tình trạng của bạn. Kiểm tra thể chất và xét nghiệm máu chức năng tuyến giáp của bạn thường có thể xác định rằng bạn bị cường giáp và có thể thu hẹp nguyên nhân gây ra bệnh Graves. Một nghiên cứu hình ảnh hoặc sinh thiết cũng có thể cần thiết để phân biệt bệnh Grave với các loại cường giáp khác.

Kiểm tra thể chất

Nếu bạn mắc bệnh Graves, kiểm tra thể chất của bạn có thể cho thấy một số dấu hiệu của bệnh cường giáp, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, huyết áp cao và kích động. Đây đều là những dấu hiệu của bệnh cường giáp, nhưng chúng không xác nhận rằng bạn mắc bệnh Graves.

Nếu bạn bị bệnh mắt hoặc bệnh da liễu, bác sĩ có thể nghi ngờ cao hơn rằng bạn mắc bệnh Graves, nhưng những điều này cũng có thể xảy ra với các loại cường giáp khác. Một bướu cổ, tương tự, gợi ý rằng bạn có thể mắc bệnh Graves, nhưng không loại trừ tình trạng tuyến giáp khác.

Sự kết hợp của bướu cổ, nhãn khoa, và bệnh da liễu (hay acropathy) gợi ý nhiều hơn về bệnh Graves.

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm tuyến giáp phổ biến nhất bao gồm TSH, thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). TSH thấp với T4 cao và / hoặc T3 cao là điển hình của cường giáp. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm kháng thể tuyến giáp.

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp và Phạm vi bình thường

Xét nghiệm hình ảnh

Bệnh Graves có thể tạo ra sự thay đổi về sự xuất hiện của tuyến giáp có thể được phân biệt với tuyến giáp bình thường hoặc với các tình trạng tuyến giáp khác. Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng trong đánh giá bệnh Graves có thể bao gồm siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Bạn cũng có thể nhận được iốt phóng xạ trước khi kiểm tra hình ảnh vì vật liệu này đi vào tuyến giáp và có thể giúp cải thiện hình ảnh của tuyến.

Sinh thiết

tôiNếu vẫn không chắc chắn về chẩn đoán của bạn, bạn có thể sinh thiết, đó là khi một mẫu mô được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết đặc biệt hữu ích nếu bác sĩ quan tâm đến ung thư tuyến giáp.

Sinh thiết tuyến giáp bằng kim mịn

Điều trị

Nếu bạn mắc bệnh Graves, có một số phương pháp điều trị khác nhau mà bác sĩ có thể xem xét đồng thời hoặc theo thời gian khi tình trạng của bạn tiến triển.

Quản lý tuyến giáp

Trong số những lựa chọn có thể giúp giảm sự hoạt động quá mức của tuyến giáp của bạn:

• Thuốc chống tuyến giáp: Có một số loại thuốc chống tuyến giáp. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn tuyến giáp sử dụng iốt để sản xuất hormone tuyến giáp. Các loại thuốc chống ung thư phổ biến nhất bao gồm Tapazole (methimazole), carbimazole (chuyển đổi thành methimazole) và Propylthiouracil (PTU). Methimazole, còn được gọi là thiamazole, cũng có sẵn ở dạng chung.
• Phóng xạ I ốt: Phá hủy tất cả hoặc một phần của tuyến giáp của bạn bằng cách sử dụng iốt phóng xạ (RAI) có thể làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp quá mức. Đôi khi, sự phá hủy của tuyến giáp dẫn đến suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém).
• Phẫu thuật: Loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp có thể cần thiết nếu bạn không thể điều trị bằng thuốc hoặc RAI. Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp điều trị điển hình cho bệnh Graves.

Điều trị triệu chứng

Nếu bạn tiếp tục bị tăng huyết áp và nhịp tim nhanh ngay cả sau khi dùng thuốc kháng giáp, RAI hoặc phẫu thuật đầy đủ, bạn có thể cần sử dụng các loại thuốc như thuốc chẹn beta, làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp. Các phương pháp khác để kiểm soát tăng huyết áp bao gồm tập thể dục, giảm muối trong chế độ ăn uống, giảm cân và các kỹ thuật thư giãn.

Điều trị thường không cần thiết cho bệnh lý nhãn khoa, nhưng steroid đường uống hoặc phẫu thuật có thể làm giảm sưng, nếu cần.

Bệnh da liễu tuyến giáp được điều trị bằng thuốc bôi (trên bề mặt da) steroid.

Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để giảm tiêu chảy, cũng như điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc bổ sung calo để ngăn ngừa giảm cân.

Làm thế nào để ngăn ngừa giảm cân với bệnh Graves

Đối phó

Bệnh Graves yêu cầu sửa đổi một số vấn đề về lối sống để giúp bạn đối phó.

Quản lý cân nặng

Bệnh cường giáp có thể gây giảm cân và tăng cảm giác ngon miệng. Để tránh giảm cân quá nhiều, bạn có thể cần tăng lượng calo. Tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc một chuyên gia dinh dưỡng để giúp bạn đưa ra một kế hoạch ăn kiêng để duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Nếu bạn tăng lượng thức ăn, hãy đảm bảo duy trì chế độ ăn uống cân bằng và ăn thực phẩm giàu vitamin, khoáng chất, carbohydrate và protein, thay vì tiêu thụ thực phẩm chế biến hoặc chiên sâu. Bệnh cường giáp có thể làm giảm cholesterol của bạn, vì vậy bác sĩ dinh dưỡng của bạn có thể cho phép bạn ăn tỷ lệ thực phẩm chứa chất béo cao hơn so với những gì thường được khuyến nghị trong chế độ ăn uống lành mạnh.

Chế độ ăn

Một số thực phẩm được biết đến là bệnh bướu cổ, gây cản trở khả năng sử dụng iốt của cơ thể. Điều này gây ra suy giáp. Nếu bạn mắc bệnh Graves, bạn cần duy trì điều độ khi bị bệnh bướu cổ, vì tiêu thụ quá nhiều thực phẩm này có thể làm giảm nồng độ hormone tuyến giáp, đặc biệt là nếu tình trạng của bạn được điều trị đầy đủ.

Nhấn mạnh

Bệnh cường giáp có thể gây lo lắng, khó chịu và bồn chồn. Nếu bạn gặp những vấn đề này, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn. Thông thường, thuốc antithyroid là đủ để giảm các triệu chứng này, nhưng đôi khi, các cơ chế đối phó khác, chẳng hạn như thiền, phản hồi sinh học, tập thể dục và tư vấn là cần thiết.

Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp. Nó gây ra một loạt các triệu chứng và, mà không cần điều trị, có thể tạo ra các biến chứng đáng chú ý. Tình trạng có thể được kiểm soát, và cần lưu ý đặc biệt nếu bạn có thai hoặc cần phải phẫu thuật.

Sau khi điều trị bệnh Graves, bạn có thể bị suy giáp lâu dài, gây ra nhiều triệu chứng khác biệt với bệnh cường giáp. Điều trị suốt đời với thuốc thay thế tuyến giáp có thể, sau đó, là cần thiết.