Ung thư tuyến giáp: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Ngày 05 tháng 10 năm 2017 (Tháng mười một 2024)

Không rõ chính xác những gì gây ra hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp, mặc dù một số trường hợp có liên quan đến các điều kiện di truyền. Có một số yếu tố nguy cơ nhất định đối với bệnh ung thư tuyến giáp, bao gồm phơi nhiễm với phóng xạ, có chế độ ăn ít iốt và là nữ. Bốn loại ung thư tuyến giáp chính là nhú, nang, tủy và anaplastic. Ung thư tuyến giáp ít phổ biến hơn bao gồm u lympho tuyến giáp, sarcomas và các khối u hiếm khác.

Nguyên nhân phổ biến

Ung thư tuyến giáp xảy ra khi DNA trong các tế bào tuyến giáp của bạn bị đột biến (thay đổi), khiến các tế bào nhân lên một cách không kiểm soát và xâm chiếm cục bộ. Khi các tế bào bất thường này tích tụ, chúng tạo thành một khối u sau đó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Có một số gen, trong suốt cuộc đời của bạn, có thể phát triển các đột biến liên quan đến ung thư tuyến giáp, bao gồm:

Gen RET: Ung thư tuyến giáp tủy có thể được gây ra bởi các đột biến điểm được tìm thấy trong các phần khác nhau của gen RET. Một số bệnh ung thư tuyến giáp tủy được di truyền như một phần của hội chứng ung thư di truyền hoặc là một phần của hội chứng ung thư biểu mô tuyến giáp tủy gia đình (xem bên dưới). Trong trường hợp ung thư tuyến giáp tủy không di truyền, các đột biến thường chỉ được tìm thấy trong các tế bào ung thư. Sự phá vỡ nhiễm sắc thể có thể xảy ra trong gen RET dẫn đến các gen tổng hợp giữa các đoạn của gen RET và các đoạn của các gen khác. Kiểu sắp xếp lại di truyền này xảy ra trong 10% đến 30% ung thư tuyến giáp dạng nhú (PTC); các oncoprotein tổng hợp được tạo ra được gọi là protein RET / PTC. Các protein tổng hợp RET / PTC được tìm thấy phổ biến hơn ở trẻ em tiếp xúc với bức xạ bên ngoài nhưng không phải ở người lớn tiếp xúc với bức xạ.

Gen BRAF: Các tế bào ung thư tuyến giáp có đột biến gen BRAF có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh hơn các tế bào ung thư có đột biến RET. Những đột biến này ít phổ biến hơn ở trẻ em và những người đã tiếp xúc với bức xạ. Rất hiếm khi có những thay đổi trong cả gen RET và BRAF.
Các gen NTRK1 và MET: Đột biến trong các gen này cũng có liên quan đến ung thư tuyến giáp dạng nhú.
RAS oncogene: Những thay đổi trong RAS oncogene được tìm thấy trong một số bệnh ung thư tuyến giáp, như sắp xếp lại PAX8 / PPAR-.

Gen TP53: Những thay đổi trong gen này, đưa ra các hướng dẫn để tạo ra một loại protein ức chế khối u, có liên quan đến ung thư tuyến giáp anaplastic.
CTNNB1 gây ung thư: Đột biến trong gen này cũng có thể hiếm khi liên quan đến ung thư tuyến giáp anaplastic.

Di truyền học

Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp không có thành phần di truyền hoặc tiền sử gia đình, nhưng có một số điều kiện di truyền có liên quan đến ung thư tuyến giáp.

Ung thư biểu mô tuyến giáp tủy gia đình (FMTC)

Khoảng hai trong số 10 trường hợp ung thư tuyến giáp tủy là do thừa hưởng một gen đột biến. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là gia đình ung thư biểu mô tuyến tủy (FMTC). Trong những trường hợp này, ung thư tuyến giáp có thể tự xuất hiện hoặc nó có thể xảy ra cùng với các khối u khác.

Khi FMTC xảy ra với các khối u khác, điều này được gọi là nhiều tuyến nội tiết loại 2 (MEN 2).

Cả FMTC và MEN 2 đều được di truyền và gây ra bởi đột biến gen RET. Tất cả chúng ta đều thừa hưởng hai bản sao của mỗi gen, một từ cha mẹ.Nếu bạn có đột biến RET, điều này thường có nghĩa là một bản sao của gen RET mà bạn thừa hưởng đã bị đột biến. Với FMTC hoặc MEN 2, ung thư thường phát triển ở thời thơ ấu hoặc thanh niên.

Ung thư tuyến giáp khác

Nguy cơ phát triển các dạng ung thư tuyến giáp khác, phổ biến hơn sẽ cao hơn nếu bạn có bất kỳ tình trạng di truyền nào sau đây:

Bệnh đa nang adenomatous (FAP): Tình trạng này, được gây ra bởi các khiếm khuyết trong gen APC, gây ra polyp đại tràng và tạo ra nguy cơ cao bị ung thư ruột kết. Nó cũng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác, bao gồm ung thư tuyến giáp dạng nhú.
Bệnh bò húc:Tình trạng này, thường được gây ra bởi đột biến gen PTEN, dẫn đến tăng các vấn đề về tuyến giáp, tăng trưởng lành tính và nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp nhú hoặc nang, cũng như ung thư tử cung và vú.
Carney phức tạp, loại I: Nguyên nhân là do khiếm khuyết trong gen PRKAR1A, tình trạng này cũng gây ra các khối u lành tính và nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp dạng nhú hoặc nang.
Ung thư biểu mô tuyến giáp không gia đình: Mặc dù không hiểu được thành phần di truyền, nhưng việc có người thân cấp 1 bị ung thư tuyến giáp (cha mẹ, anh chị em hoặc con) cũng làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp dạng nhú, đặc biệt, thường chạy trong gia đình và có thể do gen trên nhiễm sắc thể 1 và 19.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp:

Giới tính và tuổi tác

Ung thư tuyến giáp phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Gần ba trong số bốn trường hợp ung thư tuyến giáp được tìm thấy ở phụ nữ, và mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nguy cơ của bạn tăng lên khi bạn già đi.

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp thường ở độ tuổi 40 hoặc 50 và nam giới thường ở độ tuổi 60 hoặc 70.

Mức Iốt thấp

Ở những nơi mà mọi người nhận được ít iốt hơn trong chế độ ăn uống của họ, ung thư tuyến giáp là phổ biến hơn. Nếu chế độ ăn uống của bạn có ít iốt và bạn đã tiếp xúc với phóng xạ, nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp dạng nhú cũng có thể tăng lên. Ở Hoa Kỳ, hầu hết mọi người đều nhận đủ iốt thông qua muối ăn iốt và các thực phẩm khác mà họ tiêu thụ.

Tiếp xúc với bức xạ

Việc tiếp xúc với mức độ phóng xạ cao như trong các xét nghiệm chẩn đoán và điều trị nhất định và do bụi phóng xạ hạt nhân làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp. Loại thứ hai nghe có vẻ như là một mối lo ngại rất xa, nhưng một số khu vực của Hoa Kỳ đã trải qua bụi phóng xạ sau khi thử nghiệm vũ khí được thực hiện vào những năm 1950, và những vũ khí như vậy vẫn còn tồn tại cho đến ngày nay. Sự tiếp xúc này cũng có thể xảy ra do tai nạn tại các nhà máy điện.

Lượng tiếp xúc với phóng xạ và độ tuổi bạn tiếp xúc là rất quan trọng. Lượng tiếp xúc càng lớn và bạn càng trẻ thì nguy cơ càng cao.

Phương pháp điều trị phóng xạ: Trẻ em và thanh thiếu niên nhận được liều phóng xạ cao để điều trị ung thư như ung thư hạch có nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác, bao gồm cả ung thư tuyến giáp, sau đó.

Chẩn đoán X-quang: Phơi nhiễm với bức xạ chẩn đoán có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp, đặc biệt là với nhiều phơi nhiễm. Tuyến giáp của bạn rất nhạy cảm với bức xạ, và phơi nhiễm phóng xạ, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ, là một yếu tố nguy cơ đã được chứng minh và nổi tiếng đối với ung thư tuyến giáp. Một nguồn tiếp xúc phổ biến với loại phóng xạ này ở Hoa Kỳ là tia X được thực hiện để chẩn đoán y tế, đặc biệt là chụp X-quang nha khoa và chụp cắt lớp vi tính (CT).

Một cách để bảo vệ bản thân là yêu cầu chuyên gia chăm sóc nha khoa cung cấp cho bạn vòng đệm tuyến giáp chì khi thực hiện bất kỳ tia X nha khoa nào, mà Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ khuyến cáo. Bất chấp những khuyến nghị này, một số nha sĩ không có vòng cổ tuyến giáp hoặc tạp dề chì có tấm chắn cổ. Trong trường hợp đó, mặc dù không lý tưởng, bạn có thể sử dụng tạp dề chì không cổ mà họ có trên tay cho bệnh nhân mang thai để che chắn vùng cổ của bạn.

Nếu bạn có con, điều đặc biệt quan trọng là giảm thiểu tiếp xúc với bất kỳ tia X nha khoa thông thường hoặc không cần thiết và nhấn mạnh rằng các nha sĩ và bác sĩ chỉnh nha của họ cũng sử dụng vòng đệm tuyến giáp. Chỉnh nha đặc biệt có thể là một nguồn của nhiều tia X nha khoa.

Làm thế nào để ngăn ngừa phơi nhiễm từ quá nhiều bức xạ y tế

Tai nạn hạt nhân: Vào tháng 3 năm 2011, một vụ tai nạn tại Nhà máy điện hạt nhân Fukushima Daiichi ở Fukushima, Nhật Bản đã xảy ra do một trận sóng thần sau trận động đất tấn công nhà máy, đã kích hoạt phóng xạ và tiếp xúc với các chất phóng xạ trong nước và ở các khu vực phía dưới của nhà máy hạt nhân.

Các vụ tai nạn nhà máy hạt nhân như vụ này và vụ tai nạn Chernobyl năm 1986 ở Nga dẫn đến việc giải phóng iốt phóng xạ-131. Phơi nhiễm với iốt phóng xạ-131 là một yếu tố nguy cơ đã biết của ung thư tuyến giáp và rủi ro là lớn nhất nếu phơi nhiễm xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên.

Một sự gia tăng lớn ở tỷ lệ ung thư tuyến giáp ở trẻ sơ sinh đến thanh thiếu niên đã được nhìn thấy bắt đầu khoảng năm năm sau tai nạn Chernobyl. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở các khu vực như Bêlarut, nằm trong con đường của bụi phóng xạ hạt nhân Chernobyl, nhưng dân số không được bảo vệ bằng cách xử lý kali iodua. Một số khu vực theo chiều gió của Chernobyl, chẳng hạn như Ba Lan, đã nhận được viên kali iodide phòng ngừa, bảo vệ tuyến giáp khỏi việc hấp thụ iốt phóng xạ nếu uống trong vài giờ trước và sau khi tiếp xúc.

Với kinh nghiệm của Chernobyl và mối quan tâm rộng rãi của công chúng tại Nhật Bản, Khảo sát Quản lý Y tế Fukushima đã được đưa ra vào tháng 7 năm 2011 để đánh giá rủi ro phơi nhiễm phóng xạ trên dân số.Cuộc khảo sát liên quan đến sàng lọc siêu âm tuyến giáp quy mô lớn của dân số xung quanh Fukushima trong nỗ lực phát hiện ung thư tuyến giáp tiềm năng.

Theo các nhà nghiên cứu, tuy nhiên, trong khi có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp ở Fukushima, thì nó nhỏ hơn nhiều so với mức tăng đáng kể xảy ra sau Chernobyl. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng lượng phơi nhiễm ở cư dân Fukushima thấp hơn nhiều so với vụ tai nạn Chernobyl và bằng chứng về việc phơi nhiễm phóng xạ này gây ra ung thư tuyến giáp là không mạnh.

Mặc dù các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã không thiết lập bất kỳ sự gia tăng đáng kể nào về tỷ lệ ung thư tuyến giáp có liên quan trực tiếp đến vụ tai nạn hạt nhân Fukushima, họ cũng chỉ ra rằng cần phải nghiên cứu thêm để khám phá thêm về tình hình. Cuối cùng, các nghiên cứu dịch tễ học tiếp theo sẽ giúp xác định xem việc tiếp xúc với iốt phóng xạ-131 sau khi Fukushima có đủ mức độ gây ra sự gia tăng rõ rệt của bệnh ung thư tuyến giáp hay không, như xảy ra sau Chernobyl. sàng lọc ung thư tuyến giáp nghiêm ngặt, rộng rãi và nhạy cảm hơn.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, viên kali iodide có thể bảo vệ tuyến giáp của bạn khỏi phơi nhiễm phóng xạ, và dùng chúng trong trường hợp xảy ra tai nạn hạt nhân đặc biệt quan trọng đối với trẻ em. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng bạn đang nhận đủ iốt từ thực phẩm và chất bổ sung. Thiếu iốt dường như làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp nếu bạn tiếp xúc với phóng xạ.

Hiệp hội

Đã có một số nghiên cứu về sự liên quan của các yếu tố nhất định có liên quan đến ung thư tuyến giáp. Hãy nhớ rằng một hiệp hội không giống như một nguyên nhân; nó chỉ đơn giản cho thấy một liên kết mà nhiều khả năng cần nghiên cứu thêm.

Phát thải nhà máy điện

Các lò phản ứng hạt nhân Indian Point nằm ở Buchanan, New York, khoảng 23 dặm về phía bắc của thành phố New York. Khi nhà máy mở cửa vào giữa những năm 1970, tỷ lệ ung thư tuyến giáp ở bốn quận xung quanh là các quận West West, Rockland, Orange và Putnam đã giảm 22% so với tỷ lệ của Hoa Kỳ. Giờ đây, các trường hợp ung thư tuyến giáp đã tăng từ khoảng 50 mỗi năm lên hơn 400 mỗi năm trong khu vực, với tỷ lệ cao hơn 53% so với mức trung bình quốc gia.

Một nghiên cứu được đánh giá ngang hàng được thực hiện bởi Dự án Bức xạ và Sức khỏe Cộng đồng đã sử dụng dữ liệu từ Cơ quan Đăng ký Ung thư Bang New York để theo dõi tỷ lệ ung thư ở bốn quận này trong bốn thập kỷ. Các phát hiện cho thấy rằng sự gia tăng chung của bệnh ung thư và tỷ lệ ung thư tuyến giáp tăng vọt có thể là kết quả của khí thải từ nhà máy điện hạt nhân Ấn Độ.

Các nhà nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ ung thư trong khoảng thời gian năm năm từ năm 1988 đến năm 2007. Họ đã tìm thấy sự gia tăng không giải thích được ở 19 trong số 20 loại ung thư chính, với sự gia tăng lớn nhất trong ung thư tuyến giáp. Theo các nhà nghiên cứu, các phát hiện của báo cáo là nhất quán và có ý nghĩa thống kê và cho thấy rằng một hoặc nhiều yếu tố có khả năng phơi nhiễm phóng xạ từ Ấn Độ Point đang gây ra sự gia tăng tỷ lệ ung thư trong khu vực.

Dựa trên sự hiểu biết về mối quan hệ giữa bức xạ và ung thư tuyến giáp, nghiên cứu yêu cầu nghiên cứu toàn diện hơn về mô hình ung thư tuyến giáp và mối quan hệ với các nhà máy hạt nhân trong nỗ lực giải thích tỷ lệ tăng vọt. Cho dù Indian Point là một nguy cơ sức khỏe có ý nghĩa rộng cho gần 2 triệu người sống trong phạm vi 20 dặm, và hơn 17 triệu người dân sống trong vòng bán kính 50 dặm của nhà máy, một dân số lớn hơn bao quanh bất kỳ hạt nhân khác của Mỹ thực vật.

Bảo vệ tuyến giáp của bạn khỏi bức xạ nhà máy điện

Parvovirus B19

Các nhà nghiên cứu đã xem xét vai trò của parvovirus B19 ở người trong ung thư tuyến giáp và các rối loạn khác. Những gì họ đã tìm thấy là có một mối liên kết mạnh mẽ giữa ung thư tuyến giáp dạng nhú và B19. Parvovirus B19 là một loại virus thường gây ra một căn bệnh được gọi là bệnh thứ năm. Bệnh do virus phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và gây phát ban ở má, cánh tay và chân.

B19 đã được tìm thấy trong phần lớn các khối u được nghiên cứu, cho thấy tuyến giáp có khả năng chứa chấp cao. Các nhà nghiên cứu tin rằng phát hiện của họ cho thấy B19 đang lây nhiễm vào tuyến giáp trước khi hình thành khối u. Một lần nữa, nhiều nghiên cứu cần phải được thực hiện về hiệp hội này.

Cắt tử cung

Một nghiên cứu lớn về những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung cho thấy họ có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn đáng kể so với những phụ nữ không cắt bỏ tử cung. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng cần phải nghiên cứu thêm để làm rõ các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tương tự đối với ung thư tuyến giáp và sự cần thiết phải cắt bỏ tử cung. Hãy nhớ rằng ngay cả khi nguy cơ tăng lên, rất có thể chỉ có một số ít phụ nữ thực sự phát triển ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật cắt tử cung.

Tuyến giáp

Bạn có thể đã nghe nói rằng dùng thyroxine tổng hợp, được gọi là Synthroid (levothyroxine), vì nồng độ hormone tuyến giáp thấp được tìm thấy trong bệnh suy giáp có thể dẫn đến ung thư tuyến giáp. Mặc dù một nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa việc thường xuyên sử dụng thyroxine và sau đó phát triển ung thư tuyến giáp, đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy mối liên hệ như vậy và nó đã được thực hiện trên một mẫu người nhỏ. Bản thân các tác giả thừa nhận rằng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn trên các quần thể lớn hơn để xác nhận những phát hiện của nghiên cứu này.

Điểm mấu chốt là một nghiên cứu cho thấy mối liên quan rất nhỏ giữa việc sử dụng levothyroxin và ung thư tuyến giáp là không có lý do để ngừng dùng Synthroid nếu đó là những gì bác sĩ đã kê đơn. Nếu bạn có mối quan tâm, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về họ.

Các thủ tục và xét nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến giáp

Chia sẻ
Lật
E-mail
Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp. Cập nhật ngày 9 tháng 2 năm 2017.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp? Cập nhật ngày 15 tháng 4 năm 2016.
Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Các vấn đề môi trường trong các bệnh về tuyến giáp. Biên giới trong Nội tiết học. Ngày 20 tháng 3 năm 2017; 8: 50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
Hán MA, Kim JH. Chẩn đoán phơi nhiễm X-Ray và nguy cơ ung thư tuyến giáp: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Tuyến giáp. Tháng 2 năm 2018; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.
Hùng SH, Chung SD, Lin HC. Sử dụng thyroxin có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp ở bệnh nhân suy giáp. Tạp chí Dược lâm sàng. Tháng 1 năm 2018; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Cắt tử cung, cắt bỏ tử cung và nguy cơ ung thư tuyến giáp. Tạp chí Nội tiết lâm sàng và Chuyển hóa. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
Mangano J, Sherman J. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đang gia tăng ở một nhà máy điện hạt nhân ở khu vực thành phố New York. Tạp chí bảo vệ môi trường. 2017; 8 (12): 1446-1459. DOI: 10,4236 / j.2.2017.812089.
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Bài học từ Fukushima: Những phát hiện mới nhất về ung thư tuyến giáp sau sự cố nhà máy điện hạt nhân Fukushima. Tuyến giáp. Tháng 1 năm 2018; 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.