Hội chứng đánh cắp Subclavian của tim

Hội chứng ăn cắp subclavian, một dạng bệnh động mạch ngoại biên (PAD), là một tập hợp các triệu chứng gây ra bởi sự tắc nghẽn ở một trong các động mạch dưới đòn, các động mạch lớn cung cấp cho cánh tay. Do vị trí của khối chắn, máu bị đẩy ra (bị đánh cắp) từ não đến cánh tay bị ảnh hưởng. Do đó, các triệu chứng của hội chứng ăn cắp subclavian không chỉ bao gồm các triệu chứng cánh tay mà còn các triệu chứng thần kinh.

Tổng quan

Để hiểu hội chứng ăn cắp subclavian, thật hữu ích khi biết một số điều về giải phẫu của các mạch máu ở đầu và cổ. Máu được đẩy vào động mạch chủ theo từng nhịp tim, vào vòm động mạch chủ Một khúc uốn cong hình móng ngựa trong động mạch chủ nằm ở đáy cổ. Từ vòm, động mạch chủ đi xuống ngực và bụng.

Đỉnh của vòm động mạch chủ tạo ra các mạch máu quan trọng cung cấp cho cánh tay và đầu - các động mạch dưới đòn và động mạch cảnh. Các động mạch dưới đòn đi dưới xương cổ để cung cấp máu cho mỗi cánh tay. Tuy nhiên, trước khi cung cấp cánh tay, mỗi động mạch dưới đòn sẽ đưa ra một động mạch đốt sống, cung cấp máu cho nền não.

Ở đáy não, hai động mạch đốt sống và hai động mạch cảnh đều giao tiếp với nhau trong một cấu trúc mạch máu gọi là Vòng tròn Willis. Vòng tròn Willis cho phép máu được chuyển từ động mạch này sang động mạch khác, như một cách bảo vệ mô não nếu một trong các động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống bị tắc nghẽn.

Hội chứng ăn cắp subclavian hoạt động như thế này: xơ vữa động mạch tạo ra tắc nghẽn (một phần hoặc toàn bộ) trong một trong các động mạch dưới đòn ngay trước khi cất cánh của động mạch đốt sống. Do đó, lưu lượng máu đến động mạch đốt sống bị ảnh hưởng bị giảm. Vì lý do này, máu được dẫn lại từ não, thông qua Vòng tròn Willis, xuống động mạch đốt sống bị ảnh hưởng và trở lại động mạch dưới đòn ngoài tắc nghẽn. Do đó, với hội chứng ăn cắp subclavian, máu đã bị đánh cắp một cách hiệu quả từ não để cung cấp cho cánh tay thiếu máu.

Kết quả là, không chỉ cánh tay bị ảnh hưởng có nguồn cung cấp máu bị giảm mà não cũng vậy.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng ăn cắp subclavian phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn trong động mạch dưới đòn, và vào số lượng công việc được thực hiện bởi cánh tay bị ảnh hưởng.

Thông thường, có thể không có triệu chứng nào ở phần còn lại. Nhưng, nếu sự tắc nghẽn đủ lớn, khi cánh tay bị ảnh hưởng được thực hiện, có hai điều xảy ra. Đầu tiên, các cơ cánh tay bị thiếu oxy, tạo ra claudicate (đau âm ỉ và chuột rút).Nhưng quan trọng hơn, nhiều máu bị đẩy ra khỏi não và các triệu chứng thần kinh xảy ra do lưu lượng máu không đủ. Những triệu chứng thần kinh này có thể bao gồm lâng lâng, ngất (mất ý thức), nhìn đôi và các rối loạn thị giác khác, ù tai và chóng mặt.

Khi mức độ tắc nghẽn tăng lên, các triệu chứng xảy ra với bài tập cánh tay ngày càng ít đi.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán hội chứng ăn cắp subclavian, đầu tiên bác sĩ cần tìm nó. Điều này có thể không xảy ra trừ khi bệnh nhân mô tả các triệu chứng gợi ý chẩn đoán này.

Tuy nhiên, một khi hội chứng ăn cắp subclavian được nghĩ đến, tuy nhiên, thường không khó để chẩn đoán. Do có một phần tắc nghẽn trong động mạch dưới đòn, huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng bị giảm. Vì vậy, thường có sự khác biệt lớn về huyết áp giữa hai cánh tay. Các xung trong cánh tay bị ảnh hưởng cũng bị giảm.

Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm không xâm lấn, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, hoặc bằng kỹ thuật siêu âm (echo).

Điều trị

Bởi vì hội chứng ăn cắp subclavian là một dạng của PAD, nó được điều trị giống như bất kỳ PAD nào được điều trị.

Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển ảnh hưởng đến các mạch máu trên toàn cơ thể. Điều cực kỳ quan trọng là sử dụng tất cả các biện pháp giảm thiểu rủi ro được biết là làm chậm quá trình xơ vữa động mạch, bao gồm cai thuốc lá, kiểm soát lipid máu, kiểm soát tăng huyết áp, kiểm soát cân nặng, tập thể dục và kiểm soát bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng của hội chứng ăn cắp subclavian nhẹ có thể cải thiện với các biện pháp như vậy. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng là đáng kể hoặc kéo dài, tắc nghẽn có thể được điều trị bằng thủ thuật bắc cầu phẫu thuật, hoặc bằng nong mạch vành và đặt stent.