Xét nghiệm nước tiểu: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm phổ biến được sử dụng để phân tích nội dung và hóa chất trong nước tiểu của bạn. Mặc dù nó được thực hiện chuẩn trước khi phẫu thuật để xác định bất kỳ vấn đề nào về thận, nhưng có thể sử dụng phân tích nước tiểu tại văn phòng bác sĩ nếu bị nhiễm trùng thận, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc rối loạn liên quan đến tiết niệu khác.

Không nên nhầm lẫn xét nghiệm nước tiểu với sàng lọc thuốc nước tiểu, được sử dụng để kiểm tra việc sử dụng thuốc bất hợp pháp gần đây, hoặc xét nghiệm thai tại nhà, được sử dụng để phát hiện hóc môn thai kỳ hCG trong nước tiểu.

Mục đích kiểm tra

Đường tiết niệu bao gồm thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Vai trò chính của nó là lọc chất thải và điều chỉnh sự cân bằng của nước, chất điện giải, protein, axit và các chất khác trong cơ thể.

Nếu bất kỳ phần nào của hệ thống này bị hư hỏng hoặc suy yếu, nó sẽ làm thay đổi thành phần hóa học và / hoặc thể tích nước tiểu. Phân tích nước tiểu là một phương tiện trực tiếp để đánh giá những thay đổi này.

Mặc dù phân tích nước tiểu không phải là chẩn đoán (có nghĩa là nó không thể xác định nguyên nhân gây bệnh), nhưng nó có thể gợi ý bản chất của bệnh và có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.

Một xét nghiệm nước tiểu cũng có thể được sử dụng để theo dõi và quản lý một loạt các rối loạn, đặc biệt là rối loạn thận (thận). Trong số các ứng dụng của nó, phân tích nước tiểu có thể được sử dụng để:

• Giúp chẩn đoán tình trạng y tế chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), sỏi thận, tiểu đường không kiểm soát được, bệnh thận mãn tính (CKD), suy thận cấp, bệnh thận đa nang (PKD) và viêm thận (viêm cầu thận)
• Sàng lọc bệnh chẳng hạn như bệnh thận, tiểu đường, huyết áp cao (tăng huyết áp), bệnh gan và các tình trạng khác liên quan đến đường tiết niệu
• Theo dõi tiến triển bệnh và phản ứng của bạn với điều trị suy thận, bệnh thận đái tháo đường, viêm thận lupus và suy thận liên quan đến tăng huyết áp, trong số những người khác

• Cung cấp một đánh giá trước phẫu thuật chức năng thận của bạn trước khi trải qua phẫu thuật
• Theo dõi các bất thường khi mang thai, bao gồm nhiễm trùng bàng quang hoặc thận, mất nước, tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ, trong số những người khác

Một xét nghiệm nước tiểu cũng thường được bao gồm như là một phần của một vật lý thông thường.

Các loại

Khi chúng tôi đề cập đến việc đi tiểu, chúng tôi thường cho rằng điều đó có nghĩa là đi tiểu vào cốc tại văn phòng của bác sĩ. Trong thực tế, đó chỉ là một trong những cách thực hiện phân tích nước tiểu trong thực hành lâm sàng.

Một xét nghiệm nước tiểu có thể đề cập đến:

• Một nước tiểu hoàn thànhthực hiện trong phòng thí nghiệm để đánh giá các đặc tính vật lý, hóa học và kính hiển vi của nước tiểu của bạn
• Một đi tiểu nhanh thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn bằng cách sử dụng que thử để kiểm tra thường xuyên các bất thường thận thường gặp
• Một Thu thập nước tiểu 24 giờ trong đó nước tiểu được thu thập trong hơn 24 giờ để cung cấp cho bác sĩ của bạn một bức tranh rõ ràng hơn về chức năng thận tổng thể của bạn, bao gồm cả sản lượng và thành phần

Trong khi một nuôi cấy nước tiểu (trong đó mẫu nước tiểu được đặt trong môi trường tăng trưởng để kiểm tra vi khuẩn hoặc nấm) về mặt kỹ thuật không phải là một dạng xét nghiệm nước tiểu, nó có thể là một phần mở rộng của xét nghiệm nếu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu. Nó thậm chí có thể được thực hiện bằng cách sử dụng cùng một mẫu nước tiểu.

Rủi ro và chống chỉ định

Xét nghiệm nước tiểu được coi là một hình thức xét nghiệm an toàn và không xâm lấn. Nguy cơ duy nhất nó có thể gây ra là cho những người cần đặt ống thông để lấy mẫu nước tiểu. Một ống thông Foley, một ống linh hoạt được đưa vào niệu đạo để dẫn lưu bàng quang, là loại phổ biến nhất được sử dụng ở những người bị bí tiểu, tiểu không tự chủ hoặc các tình trạng khác cản trở việc đi tiểu bình thường.

Những rủi ro của thông tiểu bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, đau và tổn thương bàng quang.

Trước kỳ kiểm tra

Mặc dù các chế phẩm để phân tích nước tiểu là tối thiểu, có một số điều bạn nên biết trước khi gửi mẫu.

Thời gian

Một mẫu nước tiểu tối ưu thường được lấy vào sáng sớm khi nồng độ cao nhất. Nếu có thể, hãy cố gắng lên lịch cho bộ sưu tập vào thời điểm này và "giữ nó" cho đến khi bạn đến đó nếu có thể. Bộ sưu tập chỉ mất một vài phút.

Đối với bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ, lý tưởng nhất là bạn nên chọn khoảng thời gian 24 giờ khi bạn có thể ở nhà để không phải mang theo các mẫu bên mình hoặc bỏ lỡ một bộ sưu tập.

Vị trí

Một xét nghiệm nước tiểu có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám hoặc phòng thí nghiệm của bạn, hoặc khi nhập viện. Trong một số trường hợp, bạn có thể được cung cấp một cốc và nắp nhựa vô trùng để lấy mẫu tại nhà, sau đó bạn sẽ giao mẫu đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ. (Nếu thực hiện thu thập nước tiểu 24 giờ, như bác sĩ của bạn khi mẫu nên được bỏ đi.)

Đồ ăn thức uống

Thông thường, không cần nhịn ăn trước khi lấy mẫu nước tiểu. Ngoại lệ duy nhất là nếu các xét nghiệm khác đang được thực hiện đòi hỏi phải nhịn ăn, chẳng hạn như xét nghiệm cholesterol hoặc xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn không chắc chắn về các hạn chế chế độ ăn uống. Xét nghiệm rõ ràng là dễ dàng hơn với bàng quang đầy đủ, vì vậy một số người thích uống chất lỏng trước đó.

Thuốc

Hầu hết các loại thuốc thông thường có thể được thực hiện trước khi đi tiểu trừ khi bác sĩ nói với bạn cách khác. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn có thể đang sử dụng, cho dù chúng là thuốc theo toa, không kê đơn, truyền thống, vi lượng đồng căn hoặc giải trí.

Vì xét nghiệm bao gồm kiểm tra bằng mắt, hóa học và kính hiển vi của nước tiểu thu thập được, một số chất có thể làm mất kết quả. Những ví dụ bao gồm:

• Thuốc nhuận tràng anthraquinone
• Azulfidine (sulfasalazine), được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng và viêm khớp dạng thấp
• Levodopa (L-Dopa), thuốc trị bệnh Parkinson
• Metronidazole, một loại kháng sinh
• Nitrofurantoin, một loại kháng sinh
• Phenazopyridine, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu
• Robaxin (methocarbamol), thuốc giãn cơ
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Bổ sung vitamin C

Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần dừng bất kỳ trong số này trước khi làm bài kiểm tra.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm phổ biến và tương đối rẻ tiền. Các bảng thử nghiệm tiêu chuẩn có thể có giá dao động từ $ 5 của $ 30, có thể được bảo hiểm một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm y tế.Nếu bạn đã đăng ký vào một chương trình, hãy kiểm tra các điều khoản trong chính sách của bạn hoặc nói chuyện với đại diện dịch vụ khách hàng tại công ty bảo hiểm của bạn để biết chi tiết đầy đủ, bao gồm các khoản khấu trừ và chi phí đồng thanh toán.

Làm bài kiểm tra

Vào ngày thi, hãy mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm của bạn để đăng ký. Bạn cũng có thể được yêu cầu điền vào mẫu thông tin bệnh nhân nếu đó là lần khám đầu tiên của bạn, nêu chi tiết bất kỳ vấn đề sức khỏe hoặc thuốc bạn có thể đang dùng. Nếu bạn đang làm xét nghiệm như một phần của cuộc hẹn với bác sĩ, điều này có thể không cần thiết.

Bộ sưu tập

Sau đó, bạn sẽ dẫn đến một phòng tắm riêng và cung cấp một cốc và nắp nhựa vô trùng, khăn lau vệ sinh và hướng dẫn cách lấy mẫu "bắt sạch giữa dòng". Kỹ thuật bắt sạch sẽ ngăn vi khuẩn hoặc nấm từ dương vật hoặc âm đạo vô tình xâm nhập vào nước tiểu.

Làm thế nào để có được một nắm bắt sạch

• Phụ nữ nên làm sạch xung quanh niệu đạo bằng cách trải rộng môi âm hộ và lau từ trước ra sau (về phía hậu môn).
• Đàn ông cần làm sạch đầu dương vật và rút lại bao quy đầu.
• Sau khi rửa mặt, đi tiểu trong vài giây để đảm bảo rằng mọi chất gây ô nhiễm trong niệu đạo đều được loại bỏ.
• Đặt cốc dưới dòng nước tiểu và thu thập ít nhất 30 đến 60 ml (khoảng ba đến năm muỗng canh).
• Dọn sạch phần còn lại của bàng quang vào nhà vệ sinh.

Sau khi đổ đầy, đặt nắp vào cốc, rửa tay và giao mẫu cho y tá hoặc tiếp viên. Một số cơ sở có thể yêu cầu bạn gửi cốc vào tủ được chỉ định.

Nếu bạn đã thu thập mẫu tại nhà và không thể mang nó đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ, bạn có thể làm lạnh nó. Nói chuyện với phòng thí nghiệm để đảm bảo điều này là ổn. Nếu có, đặt cốc kín vào túi nhựa kín để tránh nhiễm bẩn.

Một mẫu nước tiểu không nên được làm lạnh trong hơn 24 giờ. Nó không bao giờ nên được đông lạnh hoặc giữ trên băng mà nên được bảo quản ở nhiệt độ khoảng 39 độ.

Giải thích kết quả

Mặc dù việc đánh giá phân tích nước tiểu bao gồm ba bước riêng biệt, nhưng nhìn chung bạn sẽ nhận được kết quả chỉ sau vài ngày. Hiểu quy trình được sử dụng để đi đến kết quả của bạn có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về chúng và ý nghĩa của chúng.

Kiểm tra trực quan

Trong quá trình kiểm tra trực quan, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ mô tả màu sắc và độ trong của nước tiểu. Bất kỳ biến thể có thể là dấu hiệu của một bất thường.

Màu nước tiểuđược coi là bình thường nếu nó được mô tả là màu vàng, màu rơm hoặc gần như không màu. Màu sắc bất thường có thể là kết quả của một căn bệnh, thứ gì đó bạn đã ăn hoặc thứ gì đó bạn đã uống.

Những ví dụ bao gồm:

• Nước tiểu màu vàng đậm có thể là một dấu hiệu của mất nước.
• Nước tiểu màu vàng sáng thường do bổ sung vitamin tổng hợp.
• Nước tiểu màu đỏ hoặc hồng có thể là dấu hiệu của chảy máu hoặc đơn giản là kết quả của việc ăn củ cải đường.
• Nước tiểu màu nâu hoặc nâu xanh có thể là dấu hiệu của viêm gan hoặc các vấn đề về gan khác.
• Nước tiểu màu xanh lá cây đôi khi được nhìn thấy ở những người đã dùng Diprivan (propofol) an thần trong một thời gian dài.

Nước tiểu trongđề cập đến bây giờ rõ ràng là nước tiểu. Trong trường hợp bình thường, nước tiểu dự kiến ​​sẽ tương đối rõ ràng hoặc chỉ hơi đục. Mây quá mức thường được gây ra bởi các chất bất thường hoặc quá mức trong nước tiểu, chẳng hạn như:

• Vi khuẩn, bao gồm cả vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục
• Tinh thể canxi, một dấu hiệu có thể của sỏi thận
• Protein dư thừa (protein niệu)
• Nấm, bao gồm cả nấm men (Candida)
• Mủ, một dấu hiệu nhiễm trùng
• Dịch tuyến tiền liệt
• Tinh dịch, một dấu hiệu của xuất tinh ngược
• Các tế bào hồng cầu (hồng cầu), một dấu hiệu có thể chảy máu
• Các tế bào bạch cầu (WBC), một dấu hiệu có thể bị nhiễm trùng
• Tinh thể axit uric, một dấu hiệu có thể của bệnh gút

Kiểm tra hóa chất

Để thực hiện kiểm tra hóa học, phòng thí nghiệm sử dụng que thử được chuẩn bị thương mại (gọi là dải thuốc thử) được tẩm hóa chất phản ứng. Kỹ thuật viên nhúng từng dải vào nước tiểu. Bất kỳ sự bất thường nào trong thành phần nước tiểu đều gây ra sự thay đổi màu sắc trong vòng vài giây hoặc vài phút. Ngoài ra còn có các máy có thể làm tất cả điều này cùng một lúc và cung cấp kết quả tự động trong vòng vài phút.

10 xét nghiệm thuốc thử được thực hiện phổ biến nhất là:

• Bilirubin, một sắc tố màu vàng liên quan đến các vấn đề về gan
• Hồng cầu (hồng cầu), dấu hiệu chảy máu
• Glucose, độ cao gợi ý bệnh tiểu đường
• Ketone, độ cao cũng gợi ý bệnh tiểu đường
• Bạch cầu (bạch cầu), một dấu hiệu nhiễm trùng
• Nitrites, gợi ý nhiễm trùng vi khuẩn
• pH, đo độ axit của nước tiểu
• Protein, độ cao gợi ý suy thận
• Trọng lượng riêng (SG), đo nồng độ nước tiểu
• Urobilinogen, thấy với viêm gan và bệnh gan

Các dải thuốc thử vitamin C (axit ascorbic) đôi khi được sử dụng để xem liệu có bất kỳ kết quả bất thường nào gây ra do bệnh hoặc do bổ sung vitamin mà bạn có thể đã sử dụng.

Kiểm tra bằng kính hiển vi

Một bài kiểm tra bằng kính hiển vi có thể hoặc không thể được thực hiện nếu kết quả kiểm tra bằng mắt và hóa học là bình thường. Nếu được sử dụng, mẫu nước tiểu được chuẩn bị bằng cách đặt nó vào máy ly tâm và quay với tốc độ nhanh để tất cả các thành phần được lắng đọng dưới đáy ống.

Một hoặc hai giọt trầm tích sau đó được đặt trên một phiến dưới kính hiển vi. Các tế bào, tinh thể và các chất khác được tính và báo cáo là "trên trường năng lượng thấp" (LPF) hoặc "trên trường năng lượng cao" (HPF). Các chất khác, nhỏ hơn có thể được báo cáo là "ít", "vừa phải" hoặc "nhiều".

Một số chất được tìm thấy bất thường hoặc với số lượng bất thường có thể bao gồm:

• Vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng
• Tinh thể (canxi, axit uric, v.v.)
• Các tế bào biểu mô, có thể là do nhiễm trùng hoặc ác tính
• RBC hoặc WBC
• Phôi tiết niệu, các hạt nhiều màu do thận sản xuất để đáp ứng với bệnh tật

Phạm vi tham chiếu

Bác sĩ của bạn nên xem lại kết quả với bạn. Các giá trị phòng thí nghiệm có thể khó giải mã nhưng thường được đánh giá theo thang đo gọi là phạm vi tham chiếu của phòng thí nghiệm (RR).

RR mô tả các giá trị số giữa đó kết quả kiểm tra được coi là bình thường. RR khác nhau đối với từng chất được thử nghiệm và dựa trên giá trị dự kiến ​​trong một dân số cụ thể. Các giá trị cao hơn RR thường được đánh dấu "H" ở mức cao, trong khi các giá trị thấp hơn RR có thể được đánh dấu là "L" ở mức thấp.

Khi xem xét kết quả của bạn, bác sĩ sẽ giải thích những giá trị nào là bình thường, đường biên và / hoặc bất thường. Thông thường, bác sĩ có thể giải thích sự bất thường dựa trên lịch sử y tế của bạn và đưa ra kế hoạch điều trị. Trong các trường hợp khác, sẽ cần thử nghiệm thêm.

Theo sát

Sẽ có những điều kiện mà một lần đi tiểu có thể cần phải được lặp đi lặp lại, để theo dõi phản ứng của bạn với trị liệu hoặc sự tiến triển của bệnh. Hai ví dụ như vậy bao gồm bệnh thận mãn tính (CKD), trong đó lượng protein trong nước tiểu cho thấy bệnh tiến triển nhanh như thế nào và chấn thương thận cấp tính (AKI), trong đó xét nghiệm nước tiểu cho thấy thận đang hồi phục tốt như thế nào.

Điều tương tự có thể áp dụng để theo dõi bệnh tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ. Phân tích nước tiểu định kỳ có thể được yêu cầu kiểm tra xem glucose, không thường thấy trong nước tiểu, được phát hiện. Những phát hiện có thể giúp điều trị và chăm sóc trước khi sinh trực tiếp.

Nếu bạn có triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng tác nhân gây bệnh (mầm bệnh) không thể được xác định trong phân tích nước tiểu ban đầu, có thể thực hiện nuôi cấy vi khuẩn hoặc nấm cùng với xét nghiệm máu đặc hiệu mầm bệnh. (Kết quả nuôi cấy nước tiểu âm tính đôi khi gợi ý về UTI virus ít phổ biến hơn).

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), cũng có thể được sử dụng để xác định xem vấn đề có nằm trước thận (tiền thận), ở thận (thận) hay không, hoặc sau thận (sau thận).

Một công cụ sợi quang linh hoạt được gọi là soi bàng quang có thể được sử dụng để kiểm tra khối u bàng quang lành tính hay ác tính. Thiết bị hẹp, giống như ống được đưa vào bàng quang thông qua niệu đạo, cung cấp hình ảnh trực tiếp về các tổn thương mà các hình ảnh và xét nghiệm máu khác đôi khi bỏ lỡ.

Một từ từ DipHealth

Xét nghiệm nước tiểu với tất cả các giá trị bình thường nói chung là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy thận và đường tiết niệu của bạn hoạt động bình thường. Ngoài ra, có những hạn chế về những gì có thể được giải thích từ bài kiểm tra.

Sự vắng mặt của các giá trị bất thường không phải là dấu hiệu "tất cả rõ ràng" cũng không phải là dấu hiệu cho thấy các triệu chứng của bạn đều ở trong đầu. Điều đó đơn giản có nghĩa là phòng thí nghiệm không thể phát hiện bất kỳ sự bất thường nào dựa trên thử nghiệm này.

Tương tự như vậy, phân tích nước tiểu với các giá trị bất thường có thể có nghĩa là bất kỳ số lượng nào, cả hậu quả và không quan trọng. Chỉ khi được sử dụng với các xét nghiệm khác, chẳng hạn như số lượng máu hoàn chỉnh, chức năng gan hoặc xét nghiệm chức năng thận, thì việc đi tiểu có thể cung cấp những hiểu biết đầy đủ hơn về những gì đang diễn ra. Một xét nghiệm nước tiểu hầu như không bao giờ được sử dụng như là hình thức chẩn đoán duy nhất.

Mặc dù phân tích nước tiểu là một công cụ quan trọng để chẩn đoán, hãy nhớ rằng các giá trị cần phải được thực hiện trong bối cảnh. Cố gắng không đưa ra các giả định cho đến khi một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm có thể xem xét toàn bộ kết quả của bạn. Nếu không thể tìm thấy lời giải thích, bạn có thể tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai hoặc yêu cầu giới thiệu đến một chuyên gia có thể có cái nhìn sâu sắc hơn về nguyên nhân có thể.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Pallin, Đ.; Ronan, C.; Montazeri, K. và cộng sự. Phân tích nước tiểu trong chăm sóc cấp tính của người lớn: Cạm bẫy trong thử nghiệm và diễn giải kết quả. Diễn đàn mở truyền nhiễm Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10.1093 / ofid / ofu019.
• Trường cao đẳng bệnh học Hoa Kỳ. (2016) Chương trình kiểm định chất lượng của CAP: Danh sách kiểm tra nước tiểu. Northfield, Illinois: Đại học Bệnh học Hoa Kỳ.