Bệnh tiểu đường và thai kỳ: Lời khuyên để giữ sức khỏe

Hầu hết các hệ thống cơ quan chính được hình thành trong bào thai đang phát triển trong bảy tuần đầu tiên sau khi thụ thai. Giai đoạn này - khi một số phụ nữ không biết rằng họ đang mang thai - được coi là thời điểm phát triển quan trọng nhất trong toàn bộ tuổi thọ của con người. Những tuần đầu của thai kỳ đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường.

Các biện pháp phòng ngừa bổ sung được mô tả ở đây chủ yếu áp dụng cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường khi mang thai, thay vì phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ. Khi mang thai, bệnh tiểu đường thai kỳ không mang cùng nguy cơ biến chứng của mẹ như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.

Phụ nữ bị tiểu đường nên chuẩn bị cho thai kỳ như thế nào?

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường nên được kiểm tra thể chất hoàn chỉnh trước khi mang thai. Khi khám, họ nên cung cấp cho bác sĩ của mình một lịch sử y tế đầy đủ, bao gồm cả thời gian và loại bệnh tiểu đường, thuốc và chất bổ sung, và bất kỳ tiền sử biến chứng tiểu đường nào, như bệnh thần kinh (tổn thương thần kinh), bệnh thận (tổn thương thận), bệnh võng mạc (tổn thương mắt) và các vấn đề về tim.

Điều quan trọng đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường là lên kế hoạch trước và duy trì kiểm soát lượng đường trong máu tuyệt vời trước khi thụ thai, vì lượng đường trong máu cao trong ba tháng đầu có thể dẫn đến sẩy thai hoặc dị tật bẩm sinh, là những thay đổi bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi trong tử cung.

Trước khi mang thai, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường cũng nên kiểm tra chức năng thận. Mặc dù mang thai không làm nặng thêm bệnh thận đái tháo đường, phụ nữ mang thai mắc bệnh thận tiến triển dễ bị huyết áp cao, có thể ảnh hưởng đến gần như tất cả các hệ thống cơ thể và cuối cùng gây nguy hiểm cho thai nhi.

Những chăm sóc hoặc xét nghiệm đặc biệt cần thiết cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường?

Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường cần theo dõi cẩn thận việc chăm sóc mắt, bao gồm kiểm tra võng mạc đầy đủ trước, trong và sau khi mang thai, vì bệnh võng mạc tiểu đường (tổn thương mạch máu võng mạc) có thể trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ. Biến chứng này xảy ra đặc biệt ở những phụ nữ kiểm soát đường huyết (đường) kém.

Khi mang thai, phụ nữ nên đo đường huyết nhiều lần mỗi ngày: trước và sau bữa ăn, khi đi ngủ và vào ban đêm nếu có mối lo ngại về hạ đường huyết vào ban đêm (lượng đường trong máu thấp). Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị đo glucose trước bữa ăn từ 80 đến 110 mg / dL (miligam mỗi deciliter) và đo glucose sau bữa ăn dưới 155 mg / dL.

Nếu một phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường có số đo đường huyết khoảng 180 mg / dL, nước tiểu của cô ấy cần được kiểm tra ketone (axit) để loại trừ nhiễm toan ceto, đôi khi có thể gây sảy thai. Ketoacidosis xảy ra khi cơ thể thiếu insulin.

Tại sao quản lý lượng đường trong máu đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường?

Trong một nghiên cứu năm 1989, những phụ nữ có giá trị A1C trước khi mang thai (xét nghiệm máu đo nồng độ glucose) cao hơn 9,3% có nguy cơ sảy thai cao nhất và sinh ra những đứa trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giá trị A1C lên tới 6% (với 5% được coi là bình thường) có cùng nguy cơ sảy thai và dị tật thai nhi như một thai kỳ không đái tháo đường.

Phụ nữ có lượng đường trong máu cao hơn bình thường, cho dù họ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, loại 1 hoặc loại 2, cũng có xu hướng sinh con lớn hơn. Điều này dẫn đến nguy cơ chấn thương vai và đám rối cánh tay (dây thần kinh nối cột sống với cánh tay và vai) với trẻ sơ sinh trong quá trình sinh nở.

Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém cũng liên quan đến tiền sản giật (huyết áp cao) và sinh non.

Có rất ít thông tin về ảnh hưởng của tăng đường huyết (đường huyết cao) đối với sự phát triển lâu dài của thai nhi.

Có những loại thuốc điều trị tiểu đường nên tránh khi mang thai?

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 dùng thuốc uống để kiểm soát lượng đường trong máu nên chuyển sang sử dụng insulin trước khi mang thai và trong suốt thai kỳ. Trong khi một số loại thuốc trị đái tháo đường đường uống đã được nghiên cứu và được chứng minh là an toàn trong thai kỳ, thì insulin là phương pháp tốt nhất và an toàn nhất để kiểm soát lượng đường trong máu trong suốt thai kỳ.

Nhiều loại thuốc huyết áp có thể gây nguy hiểm cho thai nhi; do đó, thông thường những thuốc này nên được dừng lại trước khi mang thai nếu huyết áp có thể được duy trì dưới 130/80 mmHg chỉ với kiểm soát muối ăn kiêng. Nếu thuốc huyết áp là hoàn toàn cần thiết, phụ nữ có thể phải chuyển sang một loại thuốc mới trước khi mang thai. Đặc biệt, thuốc ức chế men chuyển angiotensin và thuốc ức chế thụ thể angiotensin là tuyệt vời để kiểm soát huyết áp ở phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường; tuy nhiên, những thứ này không an toàn khi được sử dụng bởi một phụ nữ bị tiểu đường và đang mang thai. Tương tự, các loại thuốc giảm cholesterol cũng nên được dừng lại trong thai kỳ.

Chế độ ăn uống và tập thể dục được quản lý cho phụ nữ mang thai bị tiểu đường như thế nào?

Dinh dưỡng cực kỳ quan trọng đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Nói chung, phụ nữ mang thai và cho con bú bị tiểu đường nên ăn 15 đến 17 calo mỗi pound trọng lượng cơ thể mỗi ngày, mặc dù điều này có thể khác nhau giữa mỗi người và nên được thảo luận với nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường trước, trong và sau khi mang thai và cho con bú.

Mối quan tâm dinh dưỡng quan trọng trong bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm ăn uống hàng ngày và tiêu thụ một bữa ăn nhẹ trước khi đi ngủ, và điều chỉnh insulin theo hoạt động và hàm lượng thực phẩm để ngăn chặn lượng đường trong máu cao hoặc thấp để điều trị cẩn thận tăng đường huyết và hạ đường huyết, tương ứng.

Dinh dưỡng là phương tiện kiểm soát đường huyết quan trọng nhất trong bệnh tiểu đường loại 2. Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường của họ, và lý tưởng nhất là chuyên gia dinh dưỡng bệnh tiểu đường, để xác định mục tiêu của họ về lượng calo, carbohydrate, cân bằng dinh dưỡng trong thực phẩm và thời gian ăn trong ngày.

Tập thể dục có lợi cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 2, vì nó giúp cải thiện phản ứng của cơ thể với insulin. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 đã tập thể dục trước khi mang thai có thể tiếp tục tập thể dục trong thai kỳ. Tuy nhiên, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 không quen tập thể dục sẽ dễ bị hạ đường huyết khi tập thể dục khi mang thai; Vì lý do này, những phụ nữ này không nên bắt đầu chế độ tập thể dục khi mang bầu.