Tổng quan về các loại thuốc điều trị sinh sản thông thường

Trong quá trình điều trị khả năng sinh sản, các loại thuốc bạn có thể dùng thuộc một trong bốn loại chung:

• Thuốc nhằm kích thích rụng trứng (thuốc sinh sản)
• Các loại thuốc nhằm ức chế hoặc kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt (được sử dụng trong IVF)
• Thuốc dùng để điều trị các khía cạnh khác của khả năng sinh sản
• Các loại thuốc nhằm điều trị một tình trạng y tế tiềm ẩn ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn

Thuốc đơn thuần có thể được sử dụng, hoặc chúng có thể được sử dụng cùng với thụ tinh trong tử cung (IUI), điều trị IVF hoặc can thiệp phẫu thuật.

Mặc dù vô sinh ảnh hưởng đến nam giới và nữ giới gần như bằng nhau, phụ nữ vẫn có khả năng dùng thuốc điều trị sinh sản cao hơn nam giới. Điều này là do hầu hết các vấn đề vô sinh nam có thể được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trong một số tình huống, nam giới cũng có thể dùng hormone hoặc các loại thuốc khác như một phần của điều trị sinh sản.

Thuốc sinh sản phổ biến nhất: Clomid

Bạn có thể đã nghe nói về Clomid trước đây. Clomid, hay clomiphene citrate, thường là thuốc đầu tiên được thử khi điều trị rối loạn chức năng rụng trứng. Nó cũng có thể được khuyến cáo trong giai đoạn đầu điều trị cho các cặp vợ chồng được chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân.

Clomid là một viên thuốc uống. Thường xuyên nhất, Clomid được kê đơn một mình. Nhưng nó cũng có thể kết hợp Clomid với các loại thuốc khác, thuốc sinh sản hoặc điều trị bằng IUI.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là đau đầu, bốc hỏa và thay đổi tâm trạng. Một số rủi ro của điều trị Clomid bao gồm thụ thai song sinh hoặc đa thai bậc cao, hội chứng quá kích buồng trứng và rối loạn thị lực.

Tác dụng phụ và rủi ro là nhẹ so với các thuốc sinh sản tiêm mạnh hơn.

Mặc dù không phổ biến, một số trường hợp vô sinh nam có thể được điều trị bằng Clomid.

Femara (Letrozole): Một thay thế cho Clomid

Femara, hay letrozole, wasn mệnh dự định là một loại thuốc sinh sản. Trong thực tế, nó là một loại thuốc trị ung thư vú.

Tuy nhiên, hiện nay nó thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị các vấn đề rụng trứng.

Giống như Clomid, Femara được dùng bằng đường uống. Nó có thể được sử dụng một mình, bên cạnh các loại thuốc hoặc thuốc sinh sản khác, hoặc là một phần của điều trị IUI.

Theo một số nghiên cứu, Femara có thể hiệu quả hơn Clomid ở phụ nữ mắc PCOS và phụ nữ kháng Clomid. (Kháng Clomid chỉ có nghĩa là Clomid doesn kích thích rụng trứng như mong đợi.)

Tác dụng phụ và rủi ro rất giống với Clomid.

Femara không an toàn để sử dụng trong khi mang thai. Điều đó nói rằng, bởi vì Femara được thực hiện sớm trong chu kỳ kinh nguyệt trước khi thụ thai, hầu hết các bác sĩ cho rằng nó an toàn khi được sử dụng cho mục đích sinh sản.

Gonadotropin: Kích thích rụng trứng thông qua thuốc tiêm

Gonadotropin là thuốc kích thích rụng trứng mạnh nhất. Chúng có chứa hormone kích thích nang tương tự về mặt sinh học (FSH), hormone luteinizing (LH) hoặc kết hợp cả hai. Trong sinh sản nữ, đây là những hormone kích thích buồng trứng trưởng thành và giải phóng trứng.

Những loại thuốc này được thực hiện thông qua tiêm, thường là vào mô mỡ (còn được gọi là tiêm dưới da.) Phòng khám hỗ trợ sinh sản của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm những mũi này tại nhà.

Gonadotropin có thể được sử dụng một mình hoặc bên cạnh các loại thuốc khác với thời gian quan hệ tình dục tại nhà. Chúng cũng thường được sử dụng trong các phương pháp điều trị IUI hoặc IVF.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của gonadotropin bao gồm đau đầu, buồn nôn, đầy hơi, đau vú, thay đổi tâm trạng và kích thích tại vị trí tiêm.

Nguy cơ thụ thai của bạn sinh đôi, sinh ba hoặc bội số bậc cao hơn đáng kể với gonadotropin so với thuốc uống như Clomid. Nguy cơ phát triển hội chứng quá kích buồng trứng của bạn cũng cao hơn nhiều.

Trong khi gonadotropin được sử dụng chủ yếu ở phụ nữ, nam giới bị suy sinh dục có thể được kê toa thuốc sinh sản tiêm để cải thiện nồng độ testosterone và cải thiện sức khỏe tinh dịch.

Gonadotropins bác sĩ của bạn có thể kê đơn bao gồm

Follistim (follitropin beta) và Gonal-F (follitropin alpha): những loại thuốc này bắt chước hormone FSH trong cơ thể bạn. Chúng được tạo ra trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp, khiến chúng giống sinh học với hormone tự nhiên của bạn.

Bravelle, Fertinex: Những loại thuốc sinh sản nội tiết tố này cũng là FSH, ngoại trừ thay vì được tạo ra một cách nhân tạo trong phòng thí nghiệm, hormone được chiết xuất và tinh chế từ nước tiểu của phụ nữ sau mãn kinh.

Những loại thuốc này được coi là ít mạnh hơn so với FSH được tạo ra bằng công nghệ DNA tái tổ hợp, nhưng chúng ít tốn kém hơn.

Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, mang thai, A.P.L.: Những loại thuốc này được làm từ hCG, hormone thai kỳ. HGG hormone tương tự như LH trong cơ thể.

Bạn có thể nhớ LH là hormone kích thích rụng trứng.

Novarel, mang thai và A.P.L được tinh chế từ nước tiểu của phụ nữ mang thai, trong khi đó, Ovidrel là phòng thí nghiệm được tạo ra bằng công nghệ DNA tái tổ hợp.

Luveris (lutropin alpha): Đây là hormone LH, được tạo ra trong phòng thí nghiệm sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp.

Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: Những loại thuốc sinh sản này được kết hợp LH và FSH, còn được gọi là gonadotropin mãn kinh ở người (hMG). Chúng không được sử dụng thường xuyên nhưng có thể được sử dụng trong một số trường hợp đặc biệt.

Thuốc được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn chặn sự rụng trứng trong quá trình điều trị IVF

Một số loại thuốc dùng trong điều trị sinh sản đàn áp rụng trứng.

Tại sao? Hai lý do chính:

• Trong quá trình điều trị IVF, để ngăn ngừa rụng trứng trước khi trứng có thể được lấy ra bằng phẫu thuật. Một khi trứng được rụng trứng vào cơ thể, chúng không thể được tìm thấy hoặc sử dụng cho IVF.
• Để phối hợp các chu kỳ với một nhà tài trợ trứng tiềm năng hoặc thay thế.

Thuốc tránh thai: Đây có thể được quy định cho tháng trước khi điều trị IVF.

Kiểm soát sinh sản cũng có thể được sử dụng trong điều trị.

Ví dụ, những phụ nữ mắc PCOS, những người không có phản ứng với Clomid có thể có phản ứng tốt hơn với thuốc nếu họ dùng thuốc tránh thai trong hai tháng trước khi điều trị.

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix acetate và cetrorelix acetate): Những loại thuốc sinh sản này là thuốc đối kháng GnRH. Điều này có nghĩa là chúng có tác dụng chống lại các hormone LH và FSH trong cơ thể, ức chế sự rụng trứng. Chúng được thực hiện thông qua tiêm.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm khó chịu ở bụng, đau đầu và đau tại chỗ tiêm.

Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Những loại thuốc này là chất chủ vận GnRH hoặc chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin.

Lupron được thực hiện thông qua tiêm. Synarel và Suprecur là thuốc xịt mũi. Zoladex được cung cấp thông qua một cấy ghép nhỏ.

Chúng gây ra sự đột biến ban đầu trong sản xuất FSH và LH nhưng sau đó khiến cơ thể ngừng sản xuất FSH và LH. Điều này ngăn ngừa rụng trứng và hạn chế lượng estrogen.

Những loại thuốc này thường được sử dụng trong quá trình điều trị IVF, cho phép bác sĩ kiểm soát rụng trứng bằng gonadotropin. Chúng cũng có thể được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là bốc hỏa, đau đầu, thay đổi tâm trạng và khô âm đạo.

Thuốc để điều trị các vấn đề sinh sản khác

Thuốc sinh sản là thuốc nhằm kích thích buồng trứng. Tuy nhiên, đây là loại thuốc duy nhất mà bác sĩ của bạn có thể kê đơn trong quá trình điều trị sinh sản.

Aspirin hoặc heparin: Nếu bạn bị sẩy thai tái phát hoặc bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn huyết khối (tình trạng cục máu đông nhỏ có thể dẫn đến mất thai), bác sĩ có thể kê đơn thuốc aspirin hàng ngày cho trẻ em hoặc tiêm thuốc làm loãng máu.

Progesterone: Bác sĩ của bạn có thể kê toa bổ sung progesterone, dưới dạng thuốc đặt âm đạo hoặc tiêm.

Thuốc đạn progesterone âm đạo có thể được đề xuất nếu bạn đang bị sẩy thai tái phát hoặc có một khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể nghi ngờ. Progesterone tiêm được sử dụng thường xuyên nhất trong điều trị IVF.

Estrogen: Bác sĩ có thể kê toa thuốc đặt âm đạo estrogen nếu lớp lót nội mạc tử cung của bạn quá mỏng, nếu bạn bị khô âm đạo hoặc đau khi quan hệ tình dục, hoặc để cải thiện chất lượng của chất nhầy cổ tử cung.

Một tác dụng phụ có thể có của việc sử dụng Clomid là chất nhầy cổ tử cung dày hơn, có thể cản trở việc thụ thai. Sử dụng Clomid kéo dài cũng có thể dẫn đến lớp lót nội mạc tử cung mỏng hơn. Estrogen có thể giúp với những vấn đề này.

Các loại thuốc để điều trị theo các điều kiện y tế

Đôi khi, một điều kiện y tế tiềm ẩn là làm giảm khả năng sinh sản của bạn. Trong những trường hợp này, vấn đề đó phải được xử lý trước.

Điều trị vấn đề cơ bản là đủ để cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Sau khi điều trị, bạn có thể tự thụ thai.

Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, cần có sự kết hợp của các giải pháp.Bạn có thể cần phải điều trị cho vấn đề y tế ngoài thuốc sinh sản hoặc can thiệp phẫu thuật.

Glucophage (metformin): Metformin là một loại thuốc trị tiểu đường, nhằm điều trị cho những người bị kháng insulin. Phụ nữ mắc PCOS thường được chẩn đoán kháng insulin.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị bằng metformin có thể giúp khởi động lại hoặc điều chỉnh sự rụng trứng ở phụ nữ mắc PCOS. Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng nó có thể làm giảm tỷ lệ sảy thai và giúp Clomid hoạt động ở những phụ nữ không thể rụng trứng một mình trên Clomid.

Kháng sinh: Nhiễm trùng đường sinh sản có thể làm giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể dẫn đến sẹo. Vết sẹo này có thể ngăn trứng và tinh trùng gặp nhau.

Chừng nào mà còn không có sẹo, chỉ dùng kháng sinh là đủ để cải thiện khả năng sinh sản. Tuy nhiên, nếu ống dẫn trứng bị tắc hoặc chứa đầy chất lỏng, phẫu thuật hoặc điều trị IVF cũng được yêu cầu.

Parlodel và Dostinex (bromocriptine và cabergoline): Những loại thuốc này là chất chủ vận dopamine. Họ có thể được quy định trong tăng prolactin máu.

Hyperprolactinemia là tình trạng nồng độ hormone prolactin cao bất thường. Prolactin là hormone chịu trách nhiệm cho sự phát triển và cho con bú. Nồng độ prolactin cao có thể gây rụng trứng không đều hoặc không có ở phụ nữ và gây ra số lượng tinh trùng thấp ở nam giới.

Parlodel và Dostinex có thể làm giảm mức độ prolactin. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau đầu, nghẹt mũi, nhức đầu và chóng mặt. Không có nguy cơ thụ thai song sinh với các loại thuốc này trừ khi một loại thuốc sinh sản như Clomid được sử dụng cùng với điều trị.

Đôi khi, điều này có thể mang lại sự rụng trứng hoặc sản xuất tinh trùng bình thường. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật hoặc điều trị sinh sản bổ sung là cần thiết.

Thuốc điều trị tuyến giáp cho bệnh suy giáp hoặc cường giáp: Tuyến giáp hoạt động dưới hoặc quá mức có thể gây ra vấn đề sinh sản ở nam và nữ.

Phụ nữ có thể có chu kỳ không đều, trong khi đàn ông có thể có số lượng tinh trùng thấp. Việc hủy bỏ tuyến giáp cũng có thể gây ra mệt mỏi và tăng cân. Béo phì có thể tác động hơn nữa đến khả năng sinh sản.