Hội chứng Paraneoplastic: Các loại và triệu chứng phổ biến

Hội chứng Paraneoplastic là một tập hợp các triệu chứng xảy ra với bệnh ung thư, do các chất tiết ra từ khối u hoặc do phản ứng của cơ thể với khối u. Chúng phổ biến hơn với một số loại ung thư phổi, chẳng hạn như ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi, và đôi khi có thể gây ra các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Các triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào các chất cụ thể chịu trách nhiệm và có thể bao gồm các triệu chứng canxi cao, triệu chứng nồng độ natri thấp trong máu, các triệu chứng liên quan đến mức độ cortisol cao và các triệu chứng khác. Điều trị thường tập trung vào điều trị ung thư tiềm ẩn trong khi kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như canxi cao.

Hội chứng Paraneoplastic trong ung thư phổi

Hội chứng paraneoplastic xảy ra ở khoảng 10 phần trăm những người bị ung thư phổi. Chúng có thể liên quan đến hầu như bất kỳ hệ thống cơ thể nào (được thảo luận nhiều hơn dưới đây) và là các triệu chứng không liên quan đến ung thư phổi. Các triệu chứng từ các hội chứng này có thể là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi, phát sinh tốt trước các triệu chứng của chính ung thư.

Các loại phổ biến nhất

Có vô số triệu chứng paraneoplastic được thấy với ung thư phổi, nhưng 2 triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Tăng calci máu với ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi
• Hội chứng bài tiết ADH (SIADH) không phù hợp với ung thư phổi tế bào nhỏ

Tăng calci máu như một triệu chứng Paraneoplastic

Tăng calci máu như một hội chứng paraneoplastic xảy ra phổ biến nhất với ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi, một dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tăng calci máu đề cập đến mức độ canxi trong máu tăng cao. Tăng calci máu với ung thư phổi có thể do sự kết hợp của ung thư tiết ra một loại hormone được gọi là protein hormone tuyến cận giáp, cộng với canxi được giải phóng do sự phá vỡ xương do ung thư có trong xương.

Các triệu chứng có thể bao gồm khát nước, yếu cơ, chán ăn, nhầm lẫn, đau bụng và trầm cảm. Cách tốt nhất để điều trị tăng calci máu là điều trị ung thư, nhưng đảm bảo mọi người uống đủ chất lỏng là rất quan trọng đối với các triệu chứng và vì hội chứng này thường gây tổn thương thận nghiêm trọng.

Hội chứng bài tiết ADH không phù hợp (SIADH)

Hội chứng bài tiết ADH không phù hợp, hoặc SIADH, xảy ra phổ biến nhất với ung thư phổi tế bào nhỏ và được đặc trưng bởi nồng độ natri trong máu thấp (hạ natri máu.) Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, yếu cơ, giảm trí nhớ và mệt mỏi, nhưng nếu nó xảy ra rất nhanh hoặc rất nghiêm trọng có thể gây co giật và mất ý thức. Cách tốt nhất để điều trị SIADH là điều trị ung thư, và một nghiên cứu cho thấy điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ bằng hóa trị liệu có thể làm giảm các triệu chứng SIADH ở 80% người. Các phương pháp điều trị cụ thể đối với hạ natri máu (natri thấp) do SIADH có thể bao gồm hạn chế uống nước hoặc sử dụng các chất lỏng hoặc thuốc khác.

Một hội chứng paraneoplastic khác được tìm thấy ở một số người bị ung thư phổi, được gọi là hạ natri máu ác tính, có một cơ chế khác, nhưng cũng liên quan đến nồng độ natri trong máu thấp (hạ canxi máu).

Các hội chứng Paraneoplastic và ung thư phổi

Các hội chứng paraneoplastic có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ khu vực nào của cơ thể và gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Một số hội chứng phổ biến hơn liên quan đến não, hệ thống nội tiết, da, thận, mắt, xương và tế bào máu. Vì những triệu chứng này có thể xảy ra trước khi chẩn đoán ung thư phổi, nó có thể rất bực bội khi các bác sĩ tìm kiếm nguyên nhân. Một vài ví dụ nữa về các hội chứng này có thể xảy ra trong ung thư phổi bao gồm:

• Hội chứng Cushing: Nồng độ cortisol trong máu tăng cao có thể gây sưng, huyết áp cao, xuất hiện "mặt trăng" và vết rạn da (như phụ nữ có thể phát triển trong thai kỳ).
• Bệnh to cực: Trong hội chứng này, một bệnh ung thư phổi có thể tạo ra một loại hormone như hormone tăng trưởng, mà ở người trưởng thành có thể dẫn đến sự phát triển của tay và chân.
• Hạ đường huyết: một số khối u phổi tiết ra các chất làm giảm lượng đường trong máu, dẫn đến chứng chóng mặt và các triệu chứng khác của hạ đường huyết.
• Hội chứng carcinoid: Một số bệnh ung thư phổi, cũng như một số khối u carcinoid của phổi (khối u thần kinh) tiết ra các peptide như serotonin có thể gây đỏ bừng mặt và tiêu chảy.
• Viêm đa cơ / viêm da cơ địa: Viêm da và mô mềm có thể xảy ra, đặc biệt là với ung thư phổi tế bào vảy.
• Hội chứng thần kinh: Có một số hội chứng thần kinh có thể đại diện cho hội chứng paraneoplastic với ung thư phổi, với một ví dụ là mất điều hòa tiểu não, một tình trạng viêm não dẫn đến thiếu hoặc phối hợp.
• Bệnh thận: Bệnh cầu thận paraneoplastic là một rối loạn thận có thể có trong ung thư phổi như một hội chứng paraneoplastic.

Phương pháp điều trị

Các hội chứng paraneoplastic rất khác nhau trong các triệu chứng của họ, và thậm chí có thể có một số nguyên nhân của một trong những hội chứng cụ thể này, vì vậy điều trị sẽ là riêng biệt cho từng người. Nhìn chung, phương pháp điều trị tốt nhất cho tất cả những điều này (đặc biệt là vì các chất gây ra các triệu chứng này thường được sản xuất bởi các tế bào ung thư hoặc cơ thể phản ứng với các tế bào ung thư) là điều trị ung thư tiềm ẩn.Rất may, các phương pháp điều trị ung thư phổi, thậm chí là ung thư phổi tiến triển, đã được cải thiện trong vài năm qua và tiến triển ngay cả trong các bệnh ung thư khó điều trị hơn như ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và ung thư phổi tế bào nhỏ.

Tiên lượng

Nhìn chung, ung thư phổi có liên quan đến hội chứng paraneoplastic có tiên lượng xấu hơn, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào hội chứng cụ thể cũng như loại ung thư phổi.