Bệnh tim: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bởi vì bệnh tim là một thuật ngữ chung cho một số tình trạng khác nhau, nguyên nhân của trường hợp của bạn phụ thuộc vào loại bạn có. Tin xấu về bệnh tim là nó vẫn cực kỳ phổ biến trong xã hội của chúng ta. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho cả nam và nữ ở Hoa Kỳ. Tin tốt là nhiều yếu tố quyết định nguy cơ mắc bệnh tim của bạn, ở một mức độ lớn, nằm dưới sự kiểm soát của bạn.

Nguyên nhân phổ biến

Các nguyên nhân gây ra bệnh tim phụ thuộc vào loại chung mà bạn có.

Bệnh xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch, một tình trạng mà mảng bám tích tụ và cứng lại trong các động mạch của bạn, ngăn chặn và thu hẹp các đoạn, có thể dẫn đến các bệnh xơ vữa động mạch như bệnh động mạch vành, bệnh động mạch ngoại biên và bệnh động mạch cảnh. Mặc dù nguyên nhân chính xác của chứng xơ vữa động mạch không được biết đến, nhưng có những yếu tố có thể dẫn đến tổn thương động mạch, sau đó có thể dẫn đến mảng bám tích tụ nơi xảy ra thiệt hại. Những yếu tố gây hại này bao gồm:

• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Hàm lượng chất béo và cholesterol trong máu cao
• Nồng độ đường trong máu cao do bệnh tiểu đường hoặc kháng insulin

Mảng bám được tạo thành từ chất béo, cholesterol, canxi và các chất khác. Nếu vỡ mảng bám, điều này có thể dẫn đến cục máu đông, làm cho các động mạch hẹp hơn và có thể dẫn đến các vấn đề như đau thắt ngực (đau ngực), đau tim, đột quỵ và các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIAs).

Chứng loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim là nhịp tim bất thường, cho dù quá nhanh, quá chậm hoặc không đều. Nguyên nhân phổ biến của rối loạn nhịp tim bao gồm:

• Khiếm khuyết tim mà bạn sinh ra (bẩm sinh)
• Bệnh động mạch vành (một loại bệnh xơ vữa động mạch)
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh van tim
• Một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thuốc thảo dược và thuốc theo toa
• Hút thuốc
• Uống rượu hoặc cafein với số lượng quá mức
• Sử dụng ma túy
• Nhấn mạnh

Bệnh van tim

Bệnh van tim có nhiều nguyên nhân. Mặc dù nó có thể là kết quả của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc bệnh thấp khớp, bệnh van tim thường xảy ra do giãn tim (hoặc tái tạo tim), lắng đọng canxi trên van có thể xảy ra khi lão hóa và các vấn đề về tim bẩm sinh.

Bất kỳ trong số bốn van tim có thể bị hẹp hoặc trào ngược. Hẹp động mạch phổi là vấn đề van tim bẩm sinh phổ biến nhất. Trong số những người trưởng thành, các loại bệnh van tim đáng kể phổ biến nhất là hẹp động mạch chủ, hở van động mạch chủ, hẹp van hai lá và hở van hai lá. Vấn đề van tim được chẩn đoán phổ biến nhất ở người lớn là hở van hai lá (MVP), nhưng phần lớn những người được chẩn đoán mắc MVP có dạng rất nhẹ sẽ không bao giờ gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim.

Nhiễm trùng tim

Nhiễm trùng tim là do vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng hoặc hóa chất xâm nhập vào cơ tim của bạn. Điều này có thể xảy ra khi vi khuẩn từ miệng hoặc nơi khác trong cơ thể xâm nhập vào máu của bạn và bám vào các khu vực bị tổn thương trong tim. Nó cũng có thể xảy ra khi một vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn thông qua vết nứt trên da do phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc. Nhiễm trùng kết quả thường khá nhẹ, nhưng đôi khi nó trở nên nghiêm trọng. Các khu vực của tim bạn có thể bị nhiễm trùng và viêm bao gồm buồng và van (viêm nội tâm mạc), túi bảo vệ xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) và lớp cơ của tim (viêm cơ tim).

Suy tim

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là bệnh cơ tim, một tình trạng có sự bất thường trong cơ tim. Bệnh cơ tim giãn, được đặc trưng bởi sự mở rộng nổi bật, mỏng và kéo dài của tâm thất trái, là loại bệnh cơ tim phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của bệnh cơ tim giãn không rõ, nhưng có thể là do tổn thương ở tim dẫn đến lưu lượng máu ít hơn. Bạn có thể được sinh ra với khuyết tật tim này hoặc nó có thể xuất phát từ những thứ gây ra sự mỏng và giãn của tâm thất trái, bao gồm sử dụng ma túy, nhiễm trùng tim, rối loạn sử dụng rượu, đau tim hoặc các loại bệnh tim khác như cao huyết áp và rối loạn nhịp tim.

Bệnh cơ tim phì đại thường là do rối loạn di truyền của tim tạo ra sự dày lên (phì đại) của cơ tim. Nó có thể tạo ra một số loại vấn đề về tim, bao gồm cả suy tim.Mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim phì đại thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác và có liên quan đến biến thể di truyền cụ thể (trong đó có nhiều) đang tạo ra nó. Loại bệnh cơ tim này cũng có thể xảy ra theo thời gian do huyết áp cao hoặc lão hóa.

Bệnh cơ tim hạn chế, khiến tim trở nên cứng và cứng, là loại ít phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra mà không có lý do hoặc nó có thể được gây ra bởi các điều kiện như rối loạn mô liên kết, tích tụ sắt hoặc protein trong cơ thể của bạn và bởi một số phương pháp điều trị ung thư.

Các điều kiện khác có thể làm suy yếu và làm hỏng trái tim của bạn, dẫn đến suy tim, bao gồm:

• Bệnh động mạch vành
• Đau tim
• Huyết áp cao
• Van tim bị hư
• Viêm cơ tim, nhiễm trùng tim
• Khuyết tật tim bẩm sinh
• Rối loạn nhịp tim
• Các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh tuyến giáp và HIV
• Quá nhiều chất sắt hoặc protein trong cơ thể bạn

Suy tim cấp tính (đột ngột) có thể được gây ra bởi:

• Virus tấn công tim
• Dị ứng
• Cục máu đông trong phổi của bạn
• Nhiễm trùng nặng
• Một số loại thuốc
• Bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn

Di truyền học

Có nhiều bệnh tim hoặc bệnh di truyền ảnh hưởng đến tim của bạn, bao gồm:

• Loạn sản tâm thất phải loạn nhịp tim (ARVD): Rối loạn di truyền này làm cho các mô cơ trong tim của bạn chết đi và được thay thế bằng mô mỡ, sẹo. ARVD rất hiếm, nhưng nó có thể gây rối loạn nhịp tim, suy tim và đột tử do tim ở người trẻ tuổi.
• Hội chứng Brugada: Đây là một gia đình của rối loạn nhịp tim di truyền. Ở những người có một trong các dạng hội chứng Brugada, rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể được kích hoạt bởi nhiều loại thuốc và mất cân bằng điện giải. Trong hội chứng này, có một khiếm khuyết trong các kênh nơi hoạt động điện của tim diễn ra, dẫn đến rối loạn nhịp tim có khả năng đe dọa tính mạng.
• Bệnh amyloidosis tim: Đây là một loại bệnh cơ tim hạn chế trong đó tim trở nên cứng và cứng do các khối protein thay thế mô tim bình thường. Nó có thể được di truyền, nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi các bệnh khác.
• Bệnh cơ tim: Khối u tim không ung thư này được di truyền trong khoảng 1 trên 10 trường hợp. Nó có thể gây rối loạn nhịp tim, chặn lưu lượng máu và dẫn đến tắc mạch, trong đó các tế bào khối u vỡ ra và di chuyển qua dòng máu.
• Bệnh cơ tim giãn nở gia đình: Trong khi nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn không rõ, có đến một phần ba số người mắc bệnh này thừa hưởng từ cha mẹ, được gọi là bệnh cơ tim giãn do gia đình.
• Bệnh van tim gia đình: Rối loạn và khiếm khuyết van có thể là bẩm sinh, có nghĩa là bạn sinh ra với chúng, do đột biến gen. Các bất thường van bẩm sinh phổ biến nhất là van động mạch chủ bicuspid, hở van hai lá, hẹp van động mạch phổi và Ebstein bất thường của van ba lá.
• Bệnh cơ tim phì đại: Loại bệnh cơ tim này thường được di truyền do sự thay đổi gen của các protein trong cơ tim khiến nó dày lên.
• Hội chứng QT dài: Sự bất thường này trong hệ thống điện của tim thường là do di truyền, nhưng cũng có thể do sử dụng thuốc và gây ra chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng gây ngất xỉu hoặc tử vong đột ngột.
• Hội chứng Loeyz-Dietz: Rối loạn di truyền này làm cho động mạch chủ, mạch máu qua đó máu chảy từ tim đến phần còn lại của cơ thể, trở nên to ra. Điều này có thể kéo dài và làm suy yếu nó, dẫn đến phình động mạch, phình ở thành động mạch chủ, cũng như nước mắt trên tường. Những người mắc hội chứng này thường được sinh ra với các khuyết tật về tim như khiếm khuyết thông liên nhĩ, ống động mạch bằng sáng chế hoặc van động mạch chủ bicuspid.
• Hội chứng Marfan: Rối loạn di truyền này ảnh hưởng đến động mạch chủ giống như hội chứng Loeyz-Dietz. Hai hội chứng có thể được phân biệt bởi các đột biến gen khác nhau mà chúng từng có.
• Tăng cholesterole trong máu: Rối loạn di truyền này, gây ra bởi khiếm khuyết nhiễm sắc thể, bắt đầu từ khi sinh ra và dẫn đến cholesterol LDL rất cao (loại "xấu"), khiến bạn có nguy cơ cao bị xơ vữa động mạch. Các cơn đau tim khi còn trẻ có thể xảy ra.

Yếu tố rủi ro lối sống

Hầu hết các yếu tố nguy cơ cho bệnh tim liên quan đến lựa chọn lối sống của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể hạ thấp cơ hội phát triển bệnh tim bằng cách xác định chính xác các khu vực khiến bạn gặp nguy hiểm và thực hiện các bước để thay đổi chúng.

• Hút thuốc: Những người hút thuốc có nhiều khả năng bị xơ vữa động mạch và đau tim. Điều này là do carbon monoxide có thể làm hỏng niêm mạc mạch máu của bạn và nicotine làm tăng huyết áp của bạn. Ở gần người khác hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
• Chế độ ăn uống không lành mạnh:Một chế độ ăn nhiều chất béo, đường và cholesterol có thể góp phần phát triển các bệnh tim như xơ vữa động mạch. Tiêu thụ quá nhiều muối có thể dẫn đến huyết áp cao. Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có thể giúp giảm nguy cơ của bạn.
• Béo phì: Bị béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim vì nó dẫn đến các yếu tố nguy cơ khác như cholesterol cao, tiểu đường và huyết áp cao.
• Lối sống ít vận động: Tập thể dục thường xuyên làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim một phần bằng cách giúp giảm cholesterol, kiểm soát bệnh tiểu đường, giảm cân và đối với một số người, huyết áp thấp hơn.
• Tiêu thụ rượu quá mức: Uống quá nhiều rượu có thể dẫn đến tăng huyết áp và nó làm tăng mức cholesterol của bạn, dẫn đến xơ vữa động mạch. Nó cũng có thể gây rối loạn nhịp tim, đột quỵ và bệnh cơ tim. Hạn chế tiêu thụ rượu của bạn xuống hai ly một ngày đối với nam và một ly mỗi ngày đối với nữ.
• Nhấn mạnh:Mối quan hệ chính xác giữa căng thẳng và bệnh tim vẫn đang được nghiên cứu, nhưng căng thẳng quá mức và kéo dài chắc chắn góp phần gây ra các bệnh lâu dài như huyết áp cao. Căng thẳng cũng có thể ảnh hưởng đến hành vi của bạn và những rủi ro trong lối sống mà bạn mắc phải dẫn đến bệnh tim. Chẳng hạn, bạn có thể uống nhiều rượu và / hoặc hút thuốc hơn khi bị căng thẳng, cả hai đều là những người góp phần gây ra bệnh tim.
• Vệ sinh kém: Khi bạn không thường xuyên rửa tay, bạn sẽ có nguy cơ nhiễm vi khuẩn và vi rút có thể dẫn đến nhiễm trùng tim, đặc biệt nếu bạn đã bị bệnh tim. Vệ sinh răng miệng kém cũng có thể dẫn đến bệnh tim, đặc biệt là nhiễm trùng tim.

Các yếu tố rủi ro khác

Có một số yếu tố rủi ro mà bạn không kiểm soát được, bao gồm:

• Tuổi tác: Khi bạn già đi, cơ tim có thể yếu hơn và / hoặc dày hơn và các động mạch của bạn có thể bị tổn thương. Hầu hết những người chết vì bệnh tim là từ 65 tuổi trở lên.
• Giới tính: Đàn ông có nguy cơ bị đau tim cao hơn phụ nữ và họ có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn. Nguy cơ phụ nữ tăng sau khi mãn kinh nhưng vẫn thấp hơn nam giới.
• Di truyền: Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, nguy cơ của bạn sẽ cao hơn, đặc biệt là nếu nó liên quan đến một hoặc cả hai cha mẹ của bạn và chẩn đoán được thực hiện trước 55 tuổi ở một người đàn ông hoặc trước 65 tuổi ở phụ nữ.
• Cuộc đua: Người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Mexico, người Mỹ bản địa, người Hawaii bản địa và một số người Mỹ gốc Á có tỷ lệ mắc bệnh tim cao hơn.

Một số điều kiện y tế có thể điều trị cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm:

• Huyết áp cao: Khi áp lực trong động mạch và mạch máu của bạn quá cao, nó sẽ gây ra huyết áp cao, nếu không được kiểm soát, có thể dẫn đến các động mạch của bạn dày lên và cứng lại. Thường không có triệu chứng, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra huyết áp định kỳ vì nó có thể được kiểm soát bằng thuốc và / hoặc thay đổi lối sống.
• Cholesterol cao: Khi bạn tiêu thụ nhiều cholesterol hơn mức cơ thể bạn có thể sử dụng, nó sẽ tích tụ trong thành động mạch của bạn, bao gồm cả các động mạch trong tim. Điều này có thể làm cho các động mạch của bạn bị hẹp và xơ vữa động mạch xảy ra, làm giảm lưu lượng máu đến tim và các cơ quan khác. Giống như huyết áp cao, cholesterol cao cũng có thể được điều trị bằng cách điều chỉnh lối sống và / hoặc dùng thuốc.
• Bệnh tiểu đường: Ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát, nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ của bạn vẫn cao hơn so với dân số nói chung, đặc biệt là nếu bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát kém. Nguy cơ tử vong do bệnh tim cũng cao hơn nhiều ở những người mắc bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt và bác sĩ cũng theo dõi sức khỏe tim mạch của bạn chặt chẽ, đặc biệt là khi bạn già đi.

Hãy nhớ rằng cơ hội phát triển bệnh tim của bạn tăng theo từng yếu tố rủi ro bổ sung áp dụng cho bạn, vì vậy hãy làm việc với bác sĩ để giữ cho các điều kiện y tế này được điều trị và trong tầm kiểm soát.

Xác định rủi ro của bạn

Nếu bác sĩ của bạn chưa thực hiện đánh giá rủi ro tim chính thức, bạn nên tự ước tính rủi ro của mình. Nếu nguy cơ của bạn có vẻ là trung bình hoặc cao, bạn cần nói chuyện với bác sĩ về việc thực hiện các biện pháp tích cực để ngăn ngừa bệnh tim. Để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim của chính bạn, bạn cần xem xét các thông tin sau:

• Lịch sử hút thuốc
• Mức cholesterol toàn phần và HDL của bạn
• Huyết áp của bạn
• Cho dù bạn có bằng chứng của bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa
• Cho dù bạn thừa cân cho tuổi và chiều cao của bạn
• Người thân có bị bệnh tim sớm hay không

Với thông tin này, bạn có thể đặt mình vào một trong ba loại: thấp, trung bình hoặc cao. Tất nhiên, nếu bạn tin rằng bạn có nguy cơ và gặp khó khăn khi tự thực hiện đánh giá này, hãy nói chuyện với bác sĩ về mối quan tâm của bạn và yêu cầu họ hỗ trợ bạn.

Danh mục rủi ro thấp

Tất cả các sau đây phải có mặt:

• Không hút thuốc
• Tổng lượng cholesterol dưới 200 mg / dL, cholesterol HDL lớn hơn 40 mg / dL
• Huyết áp tâm thu dưới 120, huyết áp tâm trương dưới 80
• Không có bằng chứng về bệnh tiểu đường
• Không thừa cân
• Không có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm

Nếu bạn có nguy cơ thấp, bạn không cần bất kỳ sự can thiệp y tế đặc biệt nào để giảm thiểu rủi ro, ngoại trừ việc huấn luyện thường xuyên để duy trì lối sống lành mạnh. Khoảng 35 phần trăm người Mỹ trưởng thành thuộc loại này.

Danh mục rủi ro cao

Bạn có nguy cơ cao nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn:

• Được biết bệnh động mạch vành hoặc bệnh mạch máu khác
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Trên 65 tuổi với nhiều hơn một yếu tố rủi ro

Nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ cao, điều này có nghĩa là một trong hai điều: Nguy cơ mắc bệnh tim trong vài năm tới là khá cao hoặc bạn đã bị bệnh tim và không biết. Thật không may, một tỷ lệ đáng kể những người học họ thuộc nhóm nguy cơ cao hóa ra đã mắc bệnh động mạch vành đáng kể (CAD). Họ chỉ không biết về nó bởi vì, cho đến nay, họ không có triệu chứng. Có nguy cơ cao mắc bệnh tim là rất nghiêm trọng và đòi hỏi phải có phản ứng rất nghiêm trọng. Khoảng 25 phần trăm người Mỹ trưởng thành thuộc nhóm có nguy cơ cao.

Danh mục rủi ro trung gian

Bạn thuộc nhóm này nếu bạn không phù hợp với nhóm có nguy cơ thấp hoặc nguy cơ cao.

Nếu bạn thuộc nhóm này, bạn nên thực hiện các bước tích cực để sửa đổi các yếu tố rủi ro giúp bạn thoát khỏi danh mục rủi ro thấp. Ngoài ra, bạn nên thảo luận với bác sĩ của mình xem có nên thực hiện xét nghiệm thêm để mô tả rủi ro của bạn chính xác hơn không.Thử nghiệm như vậy có thể bao gồm đo mức protein phản ứng C (CRP) của bạn và được quét canxi. Khoảng 40 phần trăm người Mỹ trưởng thành thuộc nhóm rủi ro trung gian.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tim Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Hiểu rủi ro của bạn để ngăn chặn cơn đau tim. Cập nhật ngày 11 tháng 1 năm 2018.
• Thuốc Johns Hopkins. Trung tâm điều trị bệnh tim. Viện Tim & Mạch. Đại học Johns Hopkins, Bệnh viện Johns Hopkins và Hệ thống y tế Johns Hopkins.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh tim. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 22 tháng 3 năm 2018.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Suy tim. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 23 tháng 12 năm 2017.
• Viện Tim, Phổi và Máu Quốc Gia. Xơ vữa động mạch. Viện Y tế Quốc gia. Bộ Y tế & Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.