Celebrex, Vioxx, Bextra vs Opioids khi bị đau lưng hoặc cổ

Từ thuốc chống viêm đến opioid và thuốc chống trầm cảm và hơn thế nữa, nhiều loại thuốc được kê toa cho đau lưng và cổ. Hầu hết cung cấp ít nhất một số lợi ích quản lý đau, nhưng khả năng gây khó chịu, và thậm chí nguy hiểm, tác dụng phụ được quyết định ở đó.

Bài viết này so sánh hai loại thuốc như vậy - thuốc ức chế COX-2 và opioids.

Các chất ức chế Cox-2 - Celebrex, Vioxx và Bextra

Thuốc ức chế Cox-2 là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng cho đau cấp tính, một số dạng viêm khớp và đau kinh nguyệt. Chúng khác với các loại thuốc như aspirin, Aleve, Motrin và tương tự ở chỗ hành động của chúng được nhắm mục tiêu cụ thể hơn.

Các nhà khoa học và bác sĩ biết rằng cơn đau là do các chất được gọi là tuyến tiền liệt. Prostaglandin, lần lượt, được sản xuất trong cơ thể bởi hai enzyme liên quan (mỗi loại có tác dụng hơi khác nhau), đó là COX-1 và COX-2. Các chuyên gia trong lĩnh vực này cũng biết rằng các loại tiền liệt tuyến đặc biệt chịu trách nhiệm về đau, sưng và viêm thực sự chỉ được sản xuất bởi enzyme COX-2.

Sự khác biệt chính giữa thuốc giảm đau chống viêm không steroid truyền thống (nghĩa là các dạng NSAID khác nhau) và thuốc ức chế COX-2 là trong khi NSAID ức chế hoạt động của cả enzyme COX-1 và COX-2, thuốc ức chế COX-2, như tên của nó, chỉ triệt tiêu COX-2.

Vấn đề là hầu hết các chất ức chế COX-2 đã được đưa ra khỏi thị trường. Điều này là do chúng được tìm thấy làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch (đau tim và đột quỵ) khi sử dụng theo thời gian. Vioxx (tên chung rofecoxib) và Bextra (tên chung valdecoxib) đã bị rút khỏi thị trường vào đầu năm 2000. Vioxx được sản xuất bởi Merck và Bextra được sản xuất bởi Pfizer.

Loại bỏ chất ức chế COX-2 khác của Pfizer, Celebrex (tên chung là celecoxib.)

Là loại thuốc duy nhất trong số ba chất ức chế COX-2 còn lại trên thị trường Mỹ, Celebrix và celecoxib hiện đi kèm với "cảnh báo hộp đen", là nhãn hiệu được thiết kế đủ để cảnh báo bạn về hồ sơ an toàn đáng nghi ngờ của thuốc.

Các bác sĩ kê toa Celebrex đã được FDA hướng dẫn cung cấp cho bạn Hướng dẫn về Thuốc, bao gồm thông tin về rủi ro và liều lượng.

Nếu bạn đang tự hỏi bạn có thể dùng gì khác ngoài Celebrex, một đánh giá năm 2013 cho thấy rằng tất cả các NSAID không chọn lọc, naproxen (Aleve) có thể gây ra ít rủi ro tim mạch nhất cho bệnh nhân. Các tác giả đánh giá khuyến nghị rằng bất kỳ NSAID nào bạn sử dụng, bạn nên làm như vậy với liều thấp nhất có thể và trong khoảng thời gian ngắn nhất có thể.

Lưu ý rằng các loại NSAIDS khác, loại ức chế cả enzyme COX-1 và COX-2, cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Trên thực tế, vào năm 2015, FDA đã ra lệnh từ ngữ trên tất cả các nhãn hộp NSAID (bao gồm Celebrex, chất ức chế COX-2 còn lại) được cập nhật để phản ánh nghiên cứu mới cho thấy các cơn đau tim có thể xảy ra thậm chí vài tuần sau khi bắt đầu loại thuốc này và bạn sử dụng thuốc càng lâu thì nguy cơ có thể trở nên càng cao.

Opioids cho đau lưng hoặc cổ

Opioid là một nhóm thuốc giảm đau có khả năng mang lại sự giảm đau rất mạnh. Opioids thường được sử dụng cho đau lưng dữ dội, nhưng đôi khi các bác sĩ kê đơn chúng là phương pháp điều trị đầu tiên cho cơn đau cấp tính.

Vấn đề là, loại thuốc giảm đau này là chất gây nghiện, có nghĩa là chúng có khả năng gây nghiện. Một số bệnh nhân xây dựng một khả năng chịu đựng, có thể dẫn đến sự phụ thuộc về thể chất, và cuối cùng là nghiện hoàn toàn.

Một số loại thuốc opioid là ma túy nguyên chất, trong khi những loại khác được pha trộn với các thuốc giảm đau ít gây nghiện như Tyelnol. Opioids có công thức là tác dụng ngắn và tác dụng dài.

Mặc dù việc sử dụng opioids cho đau cổ và lưng là phổ biến, bằng chứng không cần thiết hỗ trợ thực hành này. Một đánh giá trong Tạp chí y học Anh báo cáo rằng opioids hiện là loại thuốc được kê toa phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

Điều đó nói rằng, các bình luận của tác giả đánh giá, opioids dường như không giúp mọi người quay trở lại làm việc nhanh hơn các loại điều trị đau lưng khác, cũng như không cải thiện kết quả chăm sóc chính cho bệnh đau lưng cấp tính.

Nếu đau lưng của bạn là mãn tính, opioids có thể không làm gì cho bạn cả. Các tác giả đánh giá tìm thấy ít bằng chứng rằng họ làm việc cho mục đích này.

Cùng với nguy cơ gây nghiện, opioid đi kèm với các tác dụng phụ khác bao gồm táo bón, rối loạn chức năng tình dục và trầm cảm, chỉ kể ra một số ít.

Opioids cũng dễ bị các chiến dịch tiếp thị đánh lừa. Một thương hiệu của opioid, OxyContin, được quảng cáo là chất gây nghiện "an toàn" bởi các đại diện của công ty trong một chiến dịch tiếp thị rất thành công. Nhưng các giám đốc điều hành hàng đầu của Purdue Pharma, nhà sản xuất OxyContin, sau đó đã thừa nhận trước tòa rằng những tuyên bố đó là sai và sai lệch.

Thuốc ức chế COX-2 so với Opioids - Hãy suy nghĩ trước khi dùng

Khi bạn xem xét hoặc được kê đơn thuốc giảm đau, hãy nghĩ về tất cả các biến chứng có thể xảy ra từ việc dùng thuốc. Bạn có thể có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ, hoặc sống chung với nghiện thuốc giảm đau (thường đắt tiền).

Hãy nhớ rằng, khá thường xuyên di chuyển cơ thể của bạn có thể giúp giảm đau lưng, lấy lại chức năng bị mất và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một vài lần thăm khám với nhà trị liệu vật lý có thể là tất cả những gì bạn cần để đòi lại chất lượng cuộc sống.

Các chất ức chế Vioxx và Cox-2

Các chất ức chế Cox-2 như Vioxx, Celebrex và Bextra là một loại NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid. Chúng được phát triển vào những năm 1990 để đáp ứng với các tác dụng phụ của NSAIDS.

Bởi vì chúng ở cùng một họ thuốc, tất cả các chất ức chế Cox-2 hoạt động theo cách tương tự. Do đó, những bệnh nhân thay thế Vioxx hoặc Bextra bằng Celebrex vẫn có thể có nguy cơ bị đau tim. Mặc dù chúng không phải là chất ức chế Cox-2, các NSAID khác gây nguy hiểm tiềm tàng là Motrin, Naprosyn, Voltaren và Mobic.

Opioids

Opioids được sử dụng cho đau vừa đến nặng.Ngoài đau lưng mãn tính, opioids cũng được dùng trong các trường hợp đau do ung thư, đau dây thần kinh và các tình trạng khác.

Opioids là thuốc giảm đau rất mạnh; morphin là ví dụ nổi tiếng nhất của opioids, mặc dù thực tế có một số loại từ tác dụng nhẹ đến rất mạnh. Ví dụ bao gồm OxyContin, codein, Darvon và Vicodin.

Opioids có một số tác dụng phụ, bao gồm khả năng:

• suy hô hấp
• táo bón
• nguy cơ phụ thuộc và nghiện

Nhược điểm rõ ràng nhất của opioids khi dùng thuốc giảm đau là khả năng gây nghiện và phụ thuộc. Nghiên cứu chỉ ra rằng OxyContin, đặc biệt, là một "cửa ngõ" để nghiện các loại thuốc cứng khác. Đôi khi, bệnh nhân có thể bị từ chối dùng thuốc vì động lực của họ bị hiểu lầm, và họ có thể được coi là những người nghiện morphin tiềm năng (hoặc opioid khác).

Kết quả

Khi nào quản lý đúng cách, lợi ích của việc dùng opioids để giảm đau mạnh hơn các rủi ro liên quan. Opioids khá hiệu quả để giảm đau. Và nhiều nhà nghiên cứu, cơ quan quản lý trong y học và bác sĩ cảm thấy rằng opioids đáng để xem xét để điều trị đau mãn tính. Nhưng như với bất kỳ lựa chọn chăm sóc sức khỏe nào, hãy làm việc với bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để tìm ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.