13 tình huống khó xử về đạo đức trong bệnh Alzheimer và các chứng mất trí khác

Bởi vì bệnh Alzheimer và các loại sa sút trí tuệ khác ảnh hưởng đến khả năng đưa ra quyết định và ghi nhớ thông tin của não, họ thường đưa ra những tình huống khó xử về đạo đức khác nhau cho các thành viên gia đình và người chăm sóc. Chúng bao gồm những điều sau đây:

1. Thông báo và giải thích chẩn đoán sa sút trí tuệ cho người

Một số nghiên cứu cho thấy hơn một nửa số người mắc chứng mất trí nhớ không được thông báo về chẩn đoán sa sút trí tuệ. Các bác sĩ có thể lo lắng về phản ứng của người đó và, không muốn gây ra sự đau khổ về cảm xúc ở bệnh nhân của họ, họ có thể bỏ qua việc thảo luận về chẩn đoán hoặc xem nhẹ tác động, nói: "Bạn có một chút rắc rối với trí nhớ của mình."

Mặc dù mong muốn tránh làm phiền bệnh nhân và gia đình họ là điều dễ hiểu, chúng tôi không bỏ qua nói với người bị ung thư rằng họ có khối u ác tính và có thể không thể phẫu thuật được. Trong sa sút trí tuệ, giai đoạn đầu mang đến cơ hội chăm sóc các vấn đề pháp lý và tài chính cho tương lai và thảo luận về các ưu tiên y tế với gia đình.

Đề nghị đọc: 12 lợi ích của việc phát hiện sớm bệnh mất trí nhớ

2. Quyết định lái xe

Đối với nhiều người trong chúng ta, lái xe là một dấu hiệu độc lập chắc chắn. Chúng ta có thể đến nơi cần đến và làm điều này bất cứ khi nào chúng ta cần hoặc muốn. Tuy nhiên, trong chứng mất trí nhớ, đã đến lúc lái xe không còn an toàn nữa.

Khi nào bạn quyết định nó quá nguy hiểm? Nếu bạn lấy đi khả năng và sự độc lập đó, bạn sẽ lấy đi của người đó rất nhiều. Nhưng, nếu bạn do dự quá lâu và người thân của bạn cuối cùng đã giết một ai đó vì cô ấy đã đưa ra một lựa chọn tồi tệ khi lái xe, kết quả rõ ràng là tàn phá cho tất cả những người liên quan.

3. An toàn trong nhà

Người thân của bạn có thể yêu cầu tiếp tục sống ở nhà, nhưng cô ấy vẫn an toàn để làm như vậy? Có một số biện pháp phòng ngừa bạn có thể thực hiện để cải thiện sự an toàn ở nhà, và bạn cũng có thể nhờ người khác giúp đỡ tại nhà.

Có lẽ bạn đã quyết định cô ấy an toàn nếu cô ấy đeo máy định vị GPS hoặc nếu bạn có máy ảnh trong nhà. Hoặc, có thể bạn sử dụng một hộp đựng thuốc được lập trình điện tử để giúp cô ấy uống thuốc an toàn.

Tại thời điểm nào bạn ghi đè lên mong muốn của cô ấy để sống ở nhà trong nỗ lực của bạn để bảo vệ cô ấy?

Đề nghị đọc: Mẹo để biết khi nào là thời gian cho điều dưỡng tại nhà

4. Thi hành Giấy ủy quyền

Tự chủ liên quan đến quyền đưa ra quyết định của chúng ta. Tất cả chúng ta đều muốn nó, và, trong sự chăm sóc tập trung vào con người, chúng ta cũng muốn thúc đẩy và bảo vệ điều này ở những người khác. Tuy nhiên, khi chứng mất trí tiến triển, khả năng này mất dần và đã đến lúc xem xét ban hành (hoặc kích hoạt) quyền lực của luật sư. Điều này có nghĩa là các quyết định y tế của người đó được trao cho người mà họ xác định trên giấy ủy quyền.

Thông thường, một bác sĩ và một nhà tâm lý học, hoặc hai bác sĩ, phải xác định rằng cá nhân không thể tham gia vào các quyết định y tế. Thời điểm của quyết định này, và dòng mà các bác sĩ và nhà tâm lý học rút ra, thay đổi từ người này sang người khác, với một số bác sĩ bảo vệ quyền ra quyết định lâu hơn những người khác.

5. Đồng ý điều trị và thử nghiệm lâm sàng

Trong giai đoạn đầu của chứng mất trí nhớ, thành viên gia đình của bạn có thể hiểu được những rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Nhưng, khi trí nhớ và chức năng điều hành của anh suy giảm, khả năng này mờ đi. Hãy chắc chắn rằng anh ấy thực sự hiểu những vấn đề này trước khi anh ấy ký vào giấy phép.

6. Ẩn thuốc trong thực phẩm

Ở giai đoạn giữa của chứng mất trí nhớ, có thể chứng mất trí có thể khiến người bệnh kháng thuốc. Một số người chăm sóc đã cố gắng loại bỏ trận chiến này bằng cách ngụy trang thuốc và giấu chúng trong thức ăn. Nghiên cứu cho thấy thực tiễn này - được gọi là "quản trị bí mật" - khá phổ biến và một số người cảm thấy rằng nó cần thiết cho sự an lành của con người. Những người khác cho rằng nó không phù hợp về mặt đạo đức vì nó "lừa" người đó uống thuốc.

Vấn đề này đã phát triển qua nhiều năm vì các viên thuốc có thể được mở ra và thuốc rắc vào thức ăn hoặc đồ uống của người mắc chứng mất trí nhớ. Ngoài ra còn có các bản vá cung cấp thuốc, và thậm chí các loại thuốc theo toa được chà xát trên da. Ví dụ, một liều thuốc Ativan tại chỗ có thể được quản lý bằng cách xoa nó trên cổ của người đó.

Những người khác lập luận rằng nếu giấy ủy quyền đã được kích hoạt - về cơ bản khiến người đó không thể đồng ý với thuốc - và cá nhân được chỉ định làm giấy ủy quyền đã đồng ý sử dụng thuốc, đặt thuốc vào thực phẩm có thể cung cấp một cách dễ dàng hơn để quản lý nó.

7. Hoạt động tình dục

Câu hỏi khi nào ai đó có thể đồng ý với hoạt động tình dục khi họ mắc chứng mất trí nhớ vào các sạp báo năm 2015. Một người đàn ông bị buộc tội có hoạt động tình dục với vợ, người mắc bệnh Alzheimer, và cuối cùng anh ta không bị kết tội.

Nhưng, câu hỏi về sự đồng ý trong chứng mất trí vẫn còn cho nhiều người. Chỉ là một chẩn đoán sa sút trí tuệ không ngăn cản ai đó có thể đồng ý, và nhiều ý kiến ​​cho rằng hoạt động tình dục là một yếu tố rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống. Thách thức đến từ việc biết cách bảo vệ quyền tham gia vào hoạt động tình dục có ý nghĩa nhưng ngăn người khác lợi dụng người khác.

8. Nằm trị liệu

Là nói dối với người thân yêu của bạn có ổn không khi sự thật sẽ làm anh đau khổ? Có các chuyên gia ở cả hai mặt của vấn đề. Nói chung, tốt nhất là sử dụng các kỹ thuật khác như phân tâm thông qua thay đổi chủ đề hoặc hoạt động có ý nghĩa hoặc thử trị liệu.Ví dụ, nếu ai đó đang hỏi mẹ cô ấy ở đâu (và cô ấy đã qua đời nhiều năm trước), liệu pháp xác nhận sẽ đề nghị bạn yêu cầu cô ấy nói cho bạn biết nhiều hơn về mẹ cô ấy, hoặc hỏi cô ấy yêu gì về cô ấy.

9. Xét nghiệm di truyền cho gen Apolipoprotein E (APOE)

Xét nghiệm di truyền có thể nhắc nhở nhiều câu hỏi đạo đức. Chúng bao gồm kết quả sẽ được tiết lộ cho ai, các bước tiếp theo sẽ là gì nếu bạn mang gen APOE và cách đối phó với thông tin này. Các kết quả không nhất thiết chỉ ra rằng người đó sẽ phát triển chứng mất trí nhớ; họ chỉ đơn giản chỉ ra sự hiện diện của gen làm tăng nguy cơ. Do có rất nhiều cân nhắc về đạo đức về xét nghiệm di truyền và kết quả không liên quan trực tiếp đến kết quả, Hiệp hội Alzheimer không đề xuất xét nghiệm di truyền cho gen APOE một cách thường xuyên vào thời điểm này.

10. Xét nghiệm máu dự đoán sự phát triển của bệnh Alzheimer

Có những xét nghiệm máu đang được phát triển và nghiên cứu đã được báo cáo là có khả năng rất chính xác trong việc dự đoán trước - những người sẽ hoặc sẽ không mắc chứng mất trí nhớ. Tương tự như xét nghiệm gen APOE, các xét nghiệm này đặt ra câu hỏi phải làm gì với thông tin đó.

11. Quản lý thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần, khi được sử dụng theo phê duyệt của Cục Quản lý Dược Liên bang, có thể điều trị hiệu quả chứng rối loạn tâm thần, hoang tưởng và ảo giác, do đó làm giảm sự đau khổ về cảm xúc và khả năng tự làm hại bản thân. Khi được sử dụng trong chứng mất trí nhớ, những loại thuốc này đôi khi có thể hữu ích để giảm hoang tưởng và ảo giác. Tuy nhiên, chúng cũng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ tiêu cực - thậm chí bao gồm tử vong - khi được sử dụng trong chứng mất trí nhớ. Việc sử dụng thuốc chống loạn thần không bao giờ nên là lựa chọn đầu tiên khi xác định cách đáp ứng tốt hơn và giảm các hành vi thách thức trong chứng mất trí nhớ.

12. Ngừng thuốc trị sa sút trí tuệ

Thuốc trị sa sút trí tuệ được kê đơn với hy vọng làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hiệu quả khác nhau, với một số trải qua một sự thay đổi đáng chú ý khi các loại thuốc này được bắt đầu, trong khi thật khó để thấy bất kỳ tác động nào ở những người khác. Câu hỏi về loại thuốc này giúp ích được bao nhiêu và khi nào nên dừng lại, rất khó trả lời vì không ai biết liệu người mắc chứng mất trí nhớ có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không dùng thuốc hay không. Nếu nó ngừng, nỗi sợ là người đó có thể suy giảm đột ngột và đáng kể. Những người khác hỏi nếu họ chỉ trả tiền một cách không cần thiết cho các công ty dược phẩm, cho rằng thường có khung thời gian giới hạn cho hiệu quả của thuốc.

13. Quyết định kết thúc cuộc đời

Là những người mắc chứng mất trí gần cuối đời, có một số quyết định mà người thân của họ cần phải đưa ra. Một số người đã rất rõ ràng về sở thích của họ từ lâu trước khi họ mắc chứng mất trí nhớ và điều này có thể làm giảm đáng kể quá trình này. Tuy nhiên, những người khác đã không chỉ ra những gì họ làm hoặc không muốn về mặt điều trị y tế và điều này khiến những người ra quyết định đoán xem họ nghĩ người đó muốn gì. Các quyết định cuối đời bao gồm các lựa chọn như mã đầy đủ (làm CPR và đặt máy thở) so với Không hồi sức, ước muốn cho ăn bằng ống và IV để hydrat hóa hoặc cho kháng sinh.