Nguyên nhân và điều trị bệnh teo (phổi bị vỡ)

Atelectocation là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả sự sụp đổ hoàn toàn hoặc một phần của phổi. Đôi khi nó được gọi là "phổi bị xẹp", mặc dù thuật ngữ này cũng có thể được áp dụng cho một tình trạng gọi là tràn khí màng phổi.

Khi xảy ra hiện tượng chọn lọc, không khí trong lành không thể đến được các cấu trúc nhỏ của phổi, được gọi là phế nang, nơi trao đổi oxy và carbon dioxide. Điều này dẫn đến việc giảm lượng oxy được chuyển đến các cơ quan và mô của cơ thể (thiếu oxy).

Chấn thương có thể là cấp tính, xảy ra đột ngột trong vài phút hoặc mãn tính, phát triển trong khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tuần. Có bốn nguyên nhân chính gây ra tình trạng thiếu máu, do đó có thể do một số tình trạng y tế khác nhau, từ ung thư phổi, đến tim to.

Triệu chứng

Chấn thương thường có một vài triệu chứng nếu nó phát triển chậm hoặc chỉ liên quan đến một phần nhỏ của phổi. Ngược lại, nếu tình trạng phát triển nhanh hoặc ảnh hưởng đến một phần sốc lớn hơn, các triệu chứng có thể rất nghiêm trọng và thậm chí dẫn đến sốc. Hiện tượng chọn lọc thường xảy ra đơn phương, nghĩa là ở phổi này hay phổi kia.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Khó thở (khó thở)
• Khò khè
• Thở nông
• Một ho dai dẳng, hack
• Một cơn đau ngực dữ dội làm nặng thêm hơi thở sâu, điển hình là ở một bên ngực

Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng có thể trở nên sâu sắc hơn khi mức độ bão hòa oxy trong máu bắt đầu giảm. Điều này có thể dẫn đến giảm huyết áp đột ngột, nghiêm trọng, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và sốc.

Khi nào cần Chăm sóc Cấp cứu

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu khó thở kèm theo đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, thở nhanh, da nghẹt, lâng lâng hoặc tím tái (màu hơi xanh của da, đặc biệt là môi, ngực và lưỡi).

Nguyên nhân

Có bốn nguyên nhân chính gây ra tình trạng thiếu máu: giảm thông khí, tắc nghẽn đường thở, chèn ép đường thở và bám dính. Hiểu các cơ chế này giúp dễ hiểu hơn một số điều kiện y tế phổ biến có thể dẫn đến tình trạng này.

Tăng thông khí

Hypoventilation, hoặc thở với tốc độ chậm bất thường, là phổ biến trong phẫu thuật, đặc biệt là gây mê toàn thân, hoặc khi một người được đặt trên mặt nạ phòng độc. Chính hành động thở nông ngăn không khí đi vào phế nang, khiến túi khí xì hơi và xẹp xuống. Hypoventilation là nguyên nhân phổ biến nhất của sự chọn lọc, đặc biệt là sau phẫu thuật ngực.

Tắc nghẽn đường hàng không

Tắc nghẽn đường thở có thể được gây ra khi có thứ gì đó chặn đường đi vào bên trong phổi (như nút nhầy hoặc dị vật) hoặc bên ngoài phổi (như khối u đè lên đường thở và gây tắc nghẽn). Ung thư biểu mô phế quản là một loại ung thư (hiện được đổi tên thành một loại phụ của ung thư biểu mô tuyến phổi) được biết là gây ra khối u trong phế nang và đường dẫn của đồng minh.

Nén đường hàng không

Nén đường thở thường do sự tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi). Nó cũng có thể là kết quả của một trái tim mở rộng, phình động mạch, khối u, các hạch bạch huyết mở rộng hoặc tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng).

Chất kết dính

Độ bám dính là một tình trạng bất thường khi các mô bắt đầu dính vào nhau. Thông thường, các mô và cơ quan nội tạng có bề mặt trơn, do đó chúng có thể di chuyển dễ dàng khi cơ thể di chuyển.

Những yếu tố khác

Các yếu tố khác góp phần vào việc chọn lọc bao gồm béo phì, hút thuốc, nghỉ ngơi / bất động trên giường kéo dài, gãy xương sườn (có thể dẫn đến thở nông), ma túy hoặc thuốc an thần (có thể làm chậm hô hấp) và hội chứng suy hô hấp (RDS) ở trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị thiếu máu, anh ấy hoặc cô ấy sẽ thực hiện kiểm tra thể chất bằng cách chạm vào (gõ) vào ngực để lắng nghe âm thanh kể chuyện. Nếu có xẹp phổi một phần hoặc hoàn toàn, tiếng thở có thể yên lặng hoặc vắng mặt rõ rệt.

Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu một số cuộc điều tra có thể bao gồm:

• X-quang ngực, có thể cho thấy khí quản và tim đã thay đổi vị trí
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để tìm kiếm bằng chứng trực quan về tắc nghẽn
• Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh
• Nội soi phế quản, một phạm vi linh hoạt được đưa vào khí quản để xem phổi có thể tiết lộ một khối u hoặc dị vật trong đường thở dẫn đến sự sụp đổ
• Khí máu (oxy hóa) để đánh giá mức độ thiếu oxy
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (chụp PET), có thể phát hiện sự trao đổi chất tế bào hiếu động như có thể xảy ra với bệnh ung thư

Điều trị

Điều trị chọn lọc tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, với mục đích mở rộng lại phổi về kích thước bình thường. Các cách tiếp cận có thể khác nhau. Nếu một khối u là nguyên nhân của sự sụp đổ, phẫu thuật có thể được tham gia.

Với mức độ nhỏ của sự chọn lọc được tìm thấy trong khi nhiễm trùng hoặc khối u đang được điều trị tích cực, các bác sĩ có thể chỉ cần quan sát khu vực của sự chọn lọc để xem liệu nó có giải quyết được vấn đề tiềm ẩn hay không. Trong trường hợp này, các bài tập thở, bộ gõ ngực hoặc dẫn lưu tư thế có thể giúp tăng tốc cải thiện và làm giảm một số triệu chứng.

Đối với tràn dịch màng phổi, có thể cần dẫn lưu khoang màng phổi. Đối với các vật cản bên trong, nội soi phế quản có thể được sử dụng để loại bỏ dị vật, trong khi thuốc giãn phế quản có thể hỗ trợ mở đường thở. Trong hầu hết các trường hợp, sẽ cần kết hợp các phương pháp trị liệu.

Khi các triệu chứng được phát âm, áp lực cuối đường thở tích cực (PEEP) có thể được sử dụng. Đây là một điều trị trong đó một hỗn hợp oxy được cung cấp qua ống nội khí quản, ngăn phổi hoàn toàn sụp đổ trong quá trình thở ra. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, đặt nội khí quản và thở máy (đặt một người lên mặt nạ phòng độc) có thể cần thiết cho đến khi tình trạng cơ bản được kiểm soát hoàn toàn.

Khi tình trạng thiếu máu là mạn tính, thường có thể khó lấy phổi để mở rộng lại. Loại bỏ phần bị tổn thương của phổi (thông qua cắt bỏ thùy hoặc cắt đoạn) có thể được chỉ định.

Biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra khi vi khuẩn bị mắc kẹt trong khu vực sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng, bao gồm viêm phổi và nhiễm trùng huyết. Giãn phế quản, sự mở rộng bất thường của đường thở dẫn đến việc tràn dịch phổi, đôi khi cũng có thể xảy ra. Khi một phần lớn phổi bị ảnh hưởng bởi những điều này, suy hô hấp có thể xảy ra.

Phòng ngừa

Phẫu thuật ngực vẫn là nguyên nhân chính của sự chọn lọc. Để ngăn chặn nó xảy ra sau một quá trình phẫu thuật, các bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên ngừng hút thuốc trước tiên.

Sau phẫu thuật, có bốn điều bạn nên làm để đảm bảo phổi của bạn vẫn được bơm căng hoàn toàn:

• Sử dụng một phế dung kế khuyến khích, một thiết bị y tế đơn giản để giữ cho phổi của bạn khỏe mạnh. Đây là thiết bị được sử dụng nhiều nhất để ngăn chặn sự chọn lọc.
• Thực hiện các bài tập thở sâu, tập trung vào hít vào dài và thở ra có kiểm soát. Thuốc giảm đau cũng có thể được kê đơn nếu thở đặc biệt khó chịu.
• Hãy cố gắng ho để loại bỏ bất kỳ chất nhầy hoặc đờm từ phổi.
• Thay đổi vị trí của bạn, ngồi lên hoặc di chuyển xung quanh nhiều như bác sĩ cho phép.

Làm thế nào để ngăn ngừa và điều trị chọn lọc sau phẫu thuật